Przewlekłe zapalenie oskrzeli i jego leczenie u dzieci

przewlekłe zapalenie oskrzeli - uszkodzenie drzewa oskrzelowego do restrukturyzacji wydzielniczej systemu śluzówki, rozwój procesu zapalnego i sklerotycznej zmiany w głębokich warstw ściany oskrzeli, manifestacje, które są kaszel produktywny Constant barwne rzężenia w płucach (nie mniej niż 3 miesiące) i zaostrzeń co najmniej 2 razy w roku dla 2 lata.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli u dzieci zazwyczaj średnie i rozwija się inne przewlekłe choroby płuc: mukowiscydoza, dysplazji oskrzelowo-płucnej, wrodzonymi wadami oskrzeli i płuc. Jako niezależny choroby podstawowej przewlekłe zapalenie oskrzeli diagnozuje się częściej u starszych dzieci i młodzieży.

Kryteria rozpoznania przewlekłego zapalenia oskrzeli:

Anamnestichnii dostępność długoterminowych (2-3 miesięcy), zaostrzenie zapalenia oskrzeli, co najmniej 2 razy w roku w ciągu ostatnich 2 lat-skarg stałych (w ciągu 9-10 miesięcy) na mokro kashel- danych dotyczących czynnego lub biernego palenia jest historia rodziny oskrzelowo zabolevanij mieszka w niekorzystnych ekologicznie obszarów.

kliniczne:

- Zespół oddechowa produktywne kaszel śluzowej lub śluzowo-ropną odkrztuszanie w obostreniya- kaszel utrzymuje dobre samopoczucie i odporne na łatwo kliniczne wywołały zmiany we właściwościach fizyko-chemicznych z powietrza, czynników psychospołecznych, wysiłek fizyczny, zakażenia;

- Zespół oskrzelowo: trwałe mokro barwny sapanie płuc (więcej rozproszonych) ze względu na trudności z oddychaniem;

- Objawy przewlekłe zatrucie o różnym stopniu, przy okresowym wzroście temperatury do gorączkowe cyfry w zaostrzenie i stan podgorączkowy - w remisji.

parakliniczne:

- Rentgenowskie klatki piersiowej: zwiększenie oskrzeli i wzór naczyń i odporne na odkształcenia charakter lokalny lub rozproszony;

- Bronchoskopii: obraz nieżytowe, nieżytowe-ropne endobronchitis podczas remisji i zaostrzeń podczas procesu ropnego;

- Bronchography: zmiany w oskrzelach pociągnięciem ich światła o różnym stopniu rozbudowy w dalszy;

- Ogólna analiza krwi: lekkie leukocytoza z objawami zapalenia lub braku zmiany w remisji, leukocytoza oraz wzrost ESR podczas zaostrzenia;

- Plwociny: zwiększenie liczby segmentowych neutrofilów i eozynofilów, redukcja makrofagów redukującego wydzielniczej IgA;

- Analiza biochemiczna krwią Dysproteinemia, hipogammaglobulinemia pozytywne białka C reaktnvny;

- Oskrzelowo-pęcherzykowych płukania: podwyższony poziom alfa-1-antyproteazami, zmniejszenie właściwości powierzchniowo czynne i środek powierzchniowo czynny, co zwiększa liczbę neutrofilów, eozynofilów, zmniejszenie liczby makrofagów pęcherzykowych, lizozym, pozytywne wyniki bakteriologicznego badań z oddzieleniem większości bakterii Gram-dodatnich mikroflory;

- Funkcja zewnętrznego bezdechu mieszanymi z występowaniem zaburzeń postaci przewlekłych zmian wentylacji płuc;

Rozpoznanie różnicowe z astmy oskrzelowej, gruźlica płuc, pomiędzy pierwotnych i wtórnych postaci przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Rozpoznanie PRZYKŁAD: mukowiscydoza, forma płuc, przewlekłe ropne zapalenie oskrzeli, u dołu, cylindryczne rozstrzenie oskrzeli Nam II okres zaostrzenia.

Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli.

I. Okres ostre zapalenie oskrzeli:

1. Gdy stopień zatrucia I - w trybie wspólnym, gdy stopień zatrucia II - leżenia w łóżku.

2. Dieta - wysokobiałkowe jedzenie i świeże warzywa, owoce, soki. Ograniczyć węglowodany i sól do pół potrzeb.

3. terapia antybiotykowa, w zależności od wyboru roślin, a jego czułość.

4. fizjoterapii UHF terapia mikrofalowa rozwiązania elektroforezy platifillina, siarczan miedzi, kwas nikotynowy, chlorek wapnia. Aerozol: the endobronchitis nieżytowe - ultradźwiękowy wdychanie chlorek sodu, wodorowęglan sodu, jodek potasu. Gdy ropne endobronchitis - trypsyny himotrnpsin acetylo-L-cysteiny, antyseptyczne inhalacji antybiotyki.

5. bronchoskopii korekcja (w ropnych endobronchitis) furatsilina roztwory, polimyksyny, acetylocysteina.

6. Leki mukolityczne i wykrztuśne: Bromheksyna, fitsimutsin, Mucosolvan, 3% roztworu jodku potasu.

7. Eliminacja obturacji oskrzeli: teofilina i teopek.

8. masaż wibracyjny i drenaż postawy.

9. Terapeutyczne ćwiczenia fizyczne, ćwiczenia oddechowe przez sparing schematu.

10. Witamina terapii.

11. Leczenie objawowe.

II. Okres remisji przewlekłego zapalenia oskrzeli

1. Jeśli masz kaszel - leki mukolityczne i wykrztuśne: bromoheksynę, mukaltin, hydrat terpinu, Pertussin.

2. Fitoterapia: ładunek Chistiakova (elecampane korzeni, kwiatów nagietka - 30 g, liści babki lancetowatej, tymianku zioła liści matka podbiału - 50 g) - 1 łyżka na 200 ml wody, 50 ml się 5 - b razy dziennie przez 4-6 ned- zbierania piersi № 1, № 2 № 3.

3. postawy drenaż i wibracje masażu.

Terapia 4. Zadanie (kompleks okres rekonwalescencji, to zbiór treningowej).

5. Ćwiczenia oddechowe (dla Tokareff w Strelnikovoj), gimnastyka szmer oddechowy.

6. Witamina terapii.

7. fizykoterapii: promieniowaniem ultrafioletowym w klatce piersiowej, inductothermy elektroforezy nadnerczy Lydasum.

8. Masaż całego ciała.

9. niespecyficzna immunomodulacja: Ekstrakt z Eleutherococcus, nalewki Chiński winorośli magnolia, nalewka Aralia, żeń-szeń nalewki, apilak.

10. Szczególne immunostymulacja: ribomunil IRS-19, imudon, bronhomunal, prodigiozan, bronhovakson.

11. wizyt leczenia (klimatoterapia).

12. rehabilitacji przewlekłych centrów infekcje górnych dróg oddechowych, leczenie dysbioza jelit.

13. Badanie kliniczne: Badanie pediatry - 2-4 razy w roku do otolaryngologa, dentysta - 2 razy w roku do chirurga dziecięcego, pulmonolog - 2 razy w roku.

14. Leczenie chirurgiczne jest wskazane dzieci z jednostronnym oskrzelowo ectasia z opornością na leczenie zachowawcze.,

Przewlekłe zarostowe zapalenie oskrzelików

Przewlekłe zarostowe zapalenie oskrzelików - przewlekłą chorobę zapalną oskrzeli pochodzenia immunopatologiczne wirusowych wynikające z tętniczek i oskrzelików obliteracji jednej lub więcej części płuc, co prowadzi do zakłóceń w krążeniu płucnym i rozwoju rozedmy płuc.

Klasyfikacja przewlekłego zarostowego zapalenia oskrzelików:

1. Etapy procesu patologicznego: zaostrzenia remisji.

2. Formy zarostowe zapalenie oskrzelików: całkowita jednostronny ogniskowej jednostronny, dwustronny niejednolite, częściowe.

Kryteria diagnostyczne:

Historia choroby: ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych z zespołem obturacyjnego.

Kliniczne: stabilna porządku trzaski w tle osłabionego dyhaniya- nawracających obturacji oskrzeli. parakliniczne:

- Rentgenowskie klatki piersiowej: jednostronne wzór osłabienia płuc, zmniejszenie wielkości pola płuc;

- Bronchography: wytwarzanie oskrzela niewypełnione poziom kontrastu 5-6-go rzędu lub mniej wyraźne obniżenie płucnego obszarach perfuzji proces patologiczny.

Zasady leczenia:

1. Poprawienie niewydolności oddechowej.

2. Leczenie antybiotykami.

3. Glukokortykoidy w aerozolu, do podawania pozajelitowego (szybkość 1-8 mg na 1 kg masy ciała) wskazane.

4. heparyny.

b. leczenie objawowe.

6. fizjoterapeutyczny.

7. Posturaliy drenaż i gimnastyka.

8. bronchoskopii wkraplanie wskazano.