Ostre zapalenie wątroby

Zapalenie wątroby - grupa chorób całkowicie różny charakter, w którym proces patologiczny odnosi się do całej tkanki wątroby w wyniku naruszenia jego funkcję.

Zapalenie wątroby może być podzielona na ostre i przewlekłe, w zależności od charakterystyki przepływu. Ostre zapalenie wątroby - uszkodzenie tkanek wątroby, który rozwija się z różnych przyczyn, w krótkim czasie, charakteryzuje się szybkim rozwojem objawów, a ich rezultatem może prowadzić do odzysku, zniszczenia pacjenta lub przejście w postaci przewlekłej.

Przewlekłe zapalenie wątroby - choroba wątroby, który trwa dłużej niż 6 miesięcy bez poprawy, a jej wynikiem jest tworzenie różnych form marskości wątroby.

Przyczyną ostrego zapalenia wątroby

Ostre zapalenie wątroby jest najczęściej spowodowane przez następujących powodów:

• zakażenia wirusowe;

• zakażenie bakteryjne;

• toksyczne uszkodzenie (hepatotropowymi trucizny);

• leki.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby obejmują:

• wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, D, E;

• zapalenie wątroby, spowodowane przez wirus opryszczki, mononukleoza zakaźna, Epsteina-Barr, cytomegalii.

Ostre zapalenie wątroby spowodowane przez infekcje bakteryjne rozwijać, gdy:

• leptospiroza;

• ciężkie zapalenie płuc płatowe;

• posocznica;

• brucelozy;

• gruźlica;

• toksoplazmoza.

Selektywne zdolność trafić tkanki wątroby i wywołują zapalenie wątroby, posiadają pewne substancje chemiczne:

• czterochlorek węgla (stosować w przemyśle jako rozpuszczalników lipidowych wytwarzania gaśnice z suchej czyszczenia ubrań);

• TNT - pochodna benzenu (używane w produkcji farb i lakierów, meble);

• Niektóre trucizny grzyby (blado muchomor);

• środki do zwalczania owadów (insektycydy), które są używane w domu i w rolnictwie.

zapalenie wątroby wywołane lekami może być spowodowany:

• tetracykliny;

• steroidy anaboliczne, leki;

• leki przeciwdepresyjne;

• TB oznacza.

Objawy ostrego zapalenia wątroby

W zależności od przyczyn rozwoju zapalenia wątroby, choroby i objawy ich wygląd może być bardzo różna.

typy

zapalenie wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby typu A dotyczy zakażenia przewodu pokarmowego, przy czym mechanizm napędowy - kału ustnej (przez zanieczyszczonej wody brudnej rąk, produkty spożywcze) wywołanej przez wirus zapalenia wątroby typu A (HAV), który należy do rodziny pikornovirusov. Każdego roku na świecie z WZW A chorej około 1,5 miliona osób.

Okres inkubacji choroby trwa średnio 1 miesiąc. Zapalenie wątroby typu A mogą występować w dwóch formach: żółtaczkowe i anicteric.

Choroba zaczyna się ostro, ze wzrostem temperatury do 38? C, bóle głowy, utrata apetytu, osłabienie, dreszcze, bóle mięśni i stawów. Z tego powodu często podejmowane na grypę lub przeziębienie. Nie ma nudności, gorzki smak w ustach, wymioty, ból w prawym górnym kwadrancie, może być zaparcie lub biegunka łagodny. Okres trwania predzheltushnogo wynosi od 3 do 7 dni. Pod koniec jego mocz staje się ciemny kolor (kolor piwa), i stolca odwrotnie, odbarwione.

Po zmianie koloru stolca, temperatura ciała wróciła do normy, stan pacjenta zdrowia jest znacznie poprawiona, ale zastąpić chodzi żółtaczkę. Żółtawy kolorze skóry, błon śluzowych oczy, białka zwiększa się i staje się bolesne wątroby. Żółtaczka zwiększa się przez 3-5 dni, a następnie 5-10 dni i nie zmienia się jego natężenie, a następnie stopniowo zmniejsza się. Żółtaczka trwa około 2 tygodni.

Okres zwrotu rozpoczyna się z chwilą oczyszczone i żółtaczka objawy skórne znikają, trwa około 3 miesięcy. W tym czasie pacjent może wystąpić osłabienie, uczucie ciężkości w prawym górnym kwadrancie po posiłku, zmniejszoną odporność na stres fizyczny.

Ostre zapalenia wątroby typu E

Wirusa zapalenia wątroby typu E - inny rodzaj wirusowych zakażeń jelitowych. Infekcja następuje przez zanieczyszczonej wody. Spowodowany przez zapalenie wątroby typu E (HEV), który należy do rodziny hepevirusov.

Jego osobliwością jest fakt, że najbardziej nasilone objawy i wysoka śmiertelność obserwowano u kobiet w ciąży. Jest rozprowadzane głównie w regionach tropikalnych i subtropikalnych. Europejski rezydent zachoruje wirusem zapalenia wątroby typu E podczas reszty krajów południowych, dlatego jest nazywana „chorobą podróżnych.”

okres inkubacji To trwa od 2 tygodni do 2 miesięcy. W ich objawy kliniczne zapalenia wątroby typu E przypomina zapalenie wątroby typu A, jednak nie jest specyficzna dla gorączką dla niego. Choroba zaczyna się stopniowo wraz z pojawieniem się osłabienie, bóle mięśni, utrata apetytu, nudności, ból w prawym górnym kwadrancie. Okres Preicteric trwa około 5 dni. Po jego zakończeniu zmieniła kolor moczu (ciemniej) i kale (oświetlony).

W przeciwieństwie do żółtaczki wirusowe zapalenie wątroby typu A, w której stan pacjentów po poprawie wyglądu koloru skóry, zapalenie wątroby typu E, a wręcz przeciwnie, wszystkie objawy, które są wzmocnione, wraz z wątrobą mogą być zwiększona śledzionę. Okres trwania żółtaczki wynosi od 1 do 3 tygodni.

Odzyskiwanie jest opóźnione o 1-2 miesięcy, w tym czasie całkowicie opuszczają wszystkich objawów klinicznych choroby oraz zmiany w badaniach krwi.

Charakterystyczną cechą obecnego typu E u kobiet w ciąży w późnych etapach jest szybki rozwój masywnej martwicy tkanki wątroby z obfitym krwotokiem, ostrej niewydolności nerek, aborcji śmierć noworodków w ciągu 1 miesiąca życia. Śmiertelność z powodu wirusowego zapalenia wątroby typu E w tej kategorii pacjentów wynosi między 25 i 70% (według różnych autorów), podczas gdy u pozostałych pacjentów umiera na tę chorobę zachodzi w 0,4-4% przypadków.

Ostre zapalenia wątroby typu B

Wirusa zapalenia wątroby typu B - infekcja spowodowana wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV). Mechanizm napędowy - przez krew lub macicy. Infekcja następuje przez iniekcję, pozajelitowo (medyczny ipulyatsii mana) gospodarstwa domowego seksualnego i przez, gdy wirus dostanie się do organizmu poprzez skórę gdy mikrourazów w powszechnym użyciu, na przykład szczoteczek do zębów, pilniki, ręczniki i pościel, pacjent zakażonej krwi. Duża liczba przypadków zapalenia wątroby typu B odnotowano wśród osób zażywających narkotyki, którzy korzystają z formie zastrzyków leku (heroina). Zakażenie jest możliwe i na ścianach instytucji medycznych (na przyjęciu u dentysty, ginekologa, transfuzji krwi), a także w salonach kosmetycznych (manicure, pedicure, Piercing, Tatuaże).

okres inkubacji wirusa zapalenia wątroby typu B jest bardzo długi i wynosi 24 miesięcy (w niektórych przypadkach aż do 6 miesięcy). Okres Preicteric trwa 1-5 tygodnie, typowe dla niego, osłabienie, utrata apetytu, gorzki smak w ustach, wyginając ból w prawym górnym kwadrancie, bardzo często Zaburzenia snu, bóle głowy. 1/3 pacjentów ma wysypkę, pokrzywkę, niewielki wzrost temperatury ciała.

Wraz z pojawieniem się żółtaczki ogólny stan pacjenta pogarsza się: zwiększenie osłabienie, utrata apetytu, charakteryzujący się całkowicie gorzki smak w ustach, ból głowy, zawroty głowy. Jednak mimo, że temperatura ciała wróciła do normy, pozostawiając bóle mięśni i stawów. Osiąga maksymalną żółtaczka Po upływie 2-3 tygodni od początku, moczu i kału, podczas gdy ciemny kolor staje się glinki. Czas trwania okresu żółtaczki około 1 miesiąca.

Okres zwrotu dla zapalenia wątroby typu B został opóźniony przez 6 miesięcy lub dłużej.

Ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu D

Ta konkretna choroba, która jest spowodowana przez wadliwy cząstki wirusa zdolnego do reprodukcji u ludzi, tylko wtedy, gdy ma ona na zapalenie wątroby typu B.

Przenoszone przez kontakt z krwią pacjenta. W ich kliniczne objawy podobne do zapalenia wątroby typu B, ale ta funkcja jest ciężki przebieg.

Według różnych badań 25% pacjentów, u których postać odgromowej chorobą, która rozwija się w ciągu kilku dni, zapada w śpiączkę wątroby i kończy się śmiercią pacjenta, a pozostałe 75% pacjentów nie jest odzyskiwanie.

Ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Wirusa zapalenia wątroby typu C - choroby zakaźne spowodowane przez wirus zapalenia wątroby typu C z rodziny flawiwirusa. Sposoby infekcji jest zupełnie podobne do tych z wirusem zapalenia wątroby typu B.

W literaturze medycznej jest często obrazowo nazywany „zabójca oferta” ze względu na charakterystykę przepływu malosimptomno (50-80% pacjentów), szybkie przejście do postaci przewlekłej z rozwojem marskości rak wątroby następnie do śmierci pacjenta.

Ostre zapalenie wątroby opryszczka

Wirusowe zapalenie wątroby typu jest spowodowane przez wirusa opryszczki Herpes simplex. Zakażenie następuje w macicy, albo kontaktu gospodarstwami domowymi. Zasadniczo chore niemowlęta i dzieci 1-2 lat życia, a także u pacjentów poddawanych chemioterapię.

Choroba jest trudna Okres inkubacji trwa 5-7 dni, a następnie jest osłabienie, temperatura ciała wzrasta gwałtownie rośnie letarg, senność, zwiększenie wątroby i śledziony. Niemal natychmiast, żółtaczka, któremu towarzyszy spontaniczne krwawienia. Opryszczkowe zapalenie wątroby najczęściej kończy się śmiercią pacjenta, a co często staje się przewlekły.

choroba całować

Jest ostre choroby wirusowe, w których uszkodzenie wątroby jest niewielkie, często występuje w postaci anicteric. Na rozwój choroby może być oceniana jedynie na podstawie zmian w chemii krwi. Po utwardzeniu choroby podstawowej następuje całkowite odtworzenie wątroby.

cytomegalii zapalenie wątroby

Zgodnie z mechanizmem przeniesienia, kontyngent pacjentów i objawów klinicznych całkowicie przypomina opryszczki zapalenie wątroby. Końcowym rezultatem jest rozwój marskości.

Ostre bakteryjne zapalenie wątroby

Zapalenie wątroby, pojawiają się w różnych chorób zakaźnych, co do zasady, są jej objawy i powikłania tylko uzupełniają obraz kliniczny choroby podstawowej. Występowanie ostrego zapalenia wątroby ze względu na toksyczne działanie drobnoustrojów w tkance wątroby. Główne objawy to żółtaczka, powiększenie wątroby i jej ból, ale również zmiany w składzie chemicznym krwi. Typowo, bakteryjne zapalenie wątroby są łagodne i funkcji wątroby po leczeniu całkowicie odnowiony leżącej u podstaw choroby.

Toksyczność ostra i zapalenie wątroby wywołane lekami

Zatrucie różnych związków chemicznych i leków, mających działanie toksyczne dla wątroby, ze względu na rozwój martwicy tkanki wątroby. W zależności od dawki trucizny (lek) i masową śmierć komórek wątroby, objawy kliniczne mogą obejmować: żółtaczka o różnym stopniu nasilenia, ostrej niewydolności wątroby, a w najgorszym przypadku, śpiączka wątroby kończący zwykle śmierci pacjenta.

- Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz ją i kilka innych słów, naciśnij Ctrl + Enter
- Nie lubisz tego artykułu, czyli jakość przekazywanych informacji? - napisz do nas!

Diagnozy ostrego zapalenia wątroby

Wszystkich chorób, które charakteryzują się żółtaczka, standardowy obwód diagnostyczny zawierający:

• (badania skarg, zwłaszcza rozwój objawów, identyfikacji momentu zakażenia);

• egzamin (obiektywne oznaki choroby);

• testy (badania krwi, moczu, bakteriologiczne posianiu określenie konkretnych immunoglobuliny);

• Metody instrumentalne (USA życia biopsji wątroby).

wywiad

Jednym z ważnych metod diagnostycznych dla ostrego zapalenia wątroby jest ankieta. To pozwala na zawężenie podejrzanych przyczyn uszkodzenia wątroby. Lekarz stwierdzi pacjenta, zwłaszcza na rozwój choroby kiedy uruchomiony jako objawy zmiana nastąpiła, które poprzedzały pojawienie się żółtaczki (wstrzyknięcie dożylne, wizytę u stomatologa, gabinet paznokci, podróż do południowej części kraju, obszary wiejskie, kontakt ze zwierzętami dzikimi i krajowych). W przypadku podejrzenia toksycznych uszkodzeń badanych warunkach roboczych, zagrożenia zawodowe, leków, w różnych czynników chemicznych, takich jak środki owadobójcze natryskowych.

Zwraca uwagę wiek pacjenta, jego fizjologicznego (ciąża, biorąc leki immunosupresyjne) i funkcji społecznych (biorąc leki, chory alkoholizmu).

inspekcja

W dniu badania, lekarz prowadzący wymaga tylko badanie pacjenta, nie tylko w wątrobie, jak ostre zapalenie wątroby może być chorobą pierwotną i złożoności. Zwraca uwagę na kolor skóry, błon śluzowych oczy, białka, obecność wątroby zarysowania na swędzenie, wybroczyny i siniaki w zaburzeniami krzepnięcia. Dotknąć węzłów chłonnych, temperatura ciała mierzona.

W badaniu wątroby zależy od jego wielkości, wydajności krawędzi łuku żebrowego, kruchość, teksturę (gęsty, luźnego). Natychmiast wyczuwalny śledziona w lewym górnym kwadrancie.

badania laboratoryjne

Są one podzielone na 2 grupy:

• niespecyficzna;

• specyficzny.

Metody niespecyficzne są wykorzystywane do określenia stopnia uszkodzenia wątroby działania procesu, prognozy, ale nie może wskazywać przyczynę lub patogenu. Należą do nich:

• Analiza biochemiczna krwi. To pozwala na identyfikację frakcji bilirubiny, enzymy AST, ALT, glutaminian, urokinaza. są podwyższone w ostrym zapaleniu wątroby.

• Biochemiczne analizy moczu określenie kwasów żółciowych i urobilin.

Szczególne laboratoryjne metody diagnostyczne mające na celu określenie dokładnej patogenu. Należą do nich metody ELISA, w którym są wyznaczane przez frakcję przeciwwirusowej immunoglobuliny (Ig M oznacza ostrego procesu), oraz PCR, co pozwala na wykrywania cząstek w surowicy wirusowego DNA lub RNA.

metody instrumentalne

Aby ocenić poziom zmian konstrukcyjnych w wątrobie. Najbardziej rozpowszechnioną metodą instrumentalne dla ostrego zapalenia wątroby ultradźwiękowe diagnostyce wątroby i śledziony.

In vivo biopsji wątroby, stosuje się głównie w diagnostyce toksycznych leków i uszkodzenia narządów.

Leczenie ostrego zapalenia wątroby

W leczeniu ostrego zapalenia wątroby można zidentyfikować obszary 2:

• etiotropowych skierowane do inicjatora (Przyczyną);

• patogenetyczne i objawowe, mające na celu zapobieganie powikłaniom, które powstały z naruszeniem wątroby i złagodzić objawy.

Ostra gepatitA

czynniki przyczynowe wpływ na wirusowe zapalenie wątroby typu A, nie istnieje. Taktyka medyczna jest w następujący sposób:

• łagodne traktowanie domu silnik lub hospitalizacja w dziale zakaźnej;

• dieta (menu powinny być pełne, wysokokaloryczne i fizjologiczna)

• Preparaty żółciopędne;

• wody mineralne (alkaliczne);

• witamin (grupa B).

Ostre zapalenia wątroby typu E

Podobnie jak w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A, leczenie przyczynowe nie jest przypisany, leczenie prowadzi się przez podobnego systemu. W ciężkich przypadkach intensywna detoksykacja dożylnie. Gdy złośliwy przebieg kortykosteroidów może być przepisywany.

Ostre zapalenie wątroby B, C i D

Przyczynowego leczenia tych postaci ostrego zapalenia wątroby jest wczesne wprowadzenie preparatami interferonu. Patogenetyczne objawowe leczenie odbywa się w taki sam sposób, jak wirusowe zapalenie wątroby typu A.

Ostre zapalenie wątroby infekcje bakteryjne

Z reguły nie wymagają odrębnego traktowania. Terapia prowadzona jest głównym chorobę bakteryjną. W ciężkich przypadkach może być przypisany do detoksykacji, glikokortykosteroidów narkotyków.

Ostre zapalenie wątroby i dawka toksyczna

Główny kierunek ich leczenie jest szybkie zakończenie dostarczania trującym (leku) w korpusie, jego neutralizacji i usunięciu pożywki podawania antidotov.Tak, na przykład w przypadku zatrucia przez rtęć, arsen, ołów, domięśniowo lub dożylnie unitiol tiosiarczanu sodu. W przypadku zatrucia soli żelaza, to pokazuje przypisanie Desferal. Kiedy rozwinął niewydolność wątroby najbardziej skuteczne leczenie jest hemodializa.

W temacie: Co można, a czego nie może jeść chorób wątroby?

Należy pamiętać, że ostre zapalenie wątroby nie jest odrębną chorobą, patologiczny stan wątroby, które może być spowodowane przez bardzo różnych powodów, więc jego obraz kliniczny, diagnostyka i leczenie będzie się różnić w zależności od czynnika etiologicznego w.

Autor artykułu: Kletkin Maksim Evgenevich, MD, hepatologa i gastroenterolog