Przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie żółtaczki

Co to jest żółtaczka?

mechaniczny żółtaczka - zespół patologicznym jest sprzeczne z wypływem żółci w wątrobie poprzez ścieżki żółciowego w dwunastnicy na skutek obstruction.

Zaburzenia Synonimy: żółtaczka, żółtaczka mechaniczna, żółtaczka acholic, resorpcji żółtaczka, zewnątrzwątrobowych cholestaza.

Mechaniczne zatkanie dróg żółciowych, rozwija się jako powikłanie dużej grupy chorób układu trzustki i żółcią (kanałach układ żółciowych i zwieraczy, które regulują prąd żółciowych) i towarzyszą objawy ogólne takie jak żółtaczkowe zabarwienia skóry, błon śluzowych i twardówce moczu ciemnienie, kał przebarwienia skóry świąd, ból brzucha.

W konsekwencji może być żółtaczka postępującej niewydolności wątroby, niewydolność nerek, ropne zapalenie dróg żółciowych, posocznica, marskość wątroby lub holangitichesky hepatophyma, w ciężkich przypadkach, aw przypadku braku wykwalifikowanej opieki medycznej - śmierć.

Wśród najbardziej powszechnych przyczyn żółtaczki pojedyncze kamicy (29%) i nowotworów złośliwych (67%). W wieku 30 kamieni żółciowych choroby-rozpowszechnione w grupie wiekowej 30-40 lat guza i kamicy żółciowej jako przyczyna żółtaczki występują z tą samą częstotliwością. U pacjentów w wieku powyżej 40 zdominowanych narośli nowotworowych.

W ogóle, żółtaczka często diagnozowane u kobiet (82%). Jednakże, nowotwór niedrożność dróg żółciowych jest bardziej powszechna u mężczyzn (54%).

Przyczyny żółtaczki

Do tej pory przyczyny żółtaczki mechanicznej ze względu na kompresję dróg żółciowych są dobrze zbadane.

W zależności od czynników etiologicznych są podzielone na 5 grup:

• wady wrodzone Rozwój systemu dróg żółciowych: niedorozwój i atrezji dróg żółciowych;

• zmiany łagodne w dróg żółciowych i trzustki spowodowało kamica: kamieni (kamienie) w żółci protokah- uchyłka (występ ścianki) dwunastnicy i zwężenie głównym dwunastnicy brodawki (BNS) wewnątrz części opadającej dwunastnicy kishki- bliznowate struktury protokov- kisty- przewlekłe indurativnyy pankreatit- stwardniające zapalenie dróg żółciowych;

• Zwężenia głównego przewodu żółciowego jako konsekwencja operacji (utworzony w wyniku przypadkowego uszkodzenia lub niewłaściwego użycia przewodów szwów);

• Do pierwotnych i wtórnych) guzów przerzutowych ( System ciała pancreat-gepetobiliarnoy rak pęcherzyka żółciowego, rak trzustki, głowy i BDS i obecnością przerzutów do wątroby guzów z różnych lokalizacjach (wspólne rak żołądka, choroba Hodgkina);

• wątroby i dróg żółciowych pasożyty (Alveococcosis, torbieli, itp).

Najczęstszą przyczyną żółtaczki są guzy nowotworowe (wątroby, dróg żółciowych, trzustki, głowy i kamicy żółciowej). Wady wrodzone dróg żółciowych oraz choroby pasożytnicze - znacznie mniej. W starszym wieku, przeważnie Calculous (ze względu na kamienie żółciowe) i nowotworu oddechowych, w wieku 40 lat jest coraz przyczyną żółciowej.

W temacie: Nowoczesne i narodyne metody usuwania kamieni z woreczka żółciowego

Wrzód dwunastnicy i ostre zapalenie wyrostka (W tym przypadku układ dodatku w obszarze bramy wątroby) są bardzo rzadkie przyczyny zespołu chorobowego.

Cholestazę (zmniejszenie żółciowych wejściu do dwunastnicy) występuje najczęściej w wyniku migracji z kamieni w przewodach pęcherzyka. powstawanie kamieni w przewodach sami obserwowanych znacznie rzadziej. one zazwyczaj z pęcherzyka żółciowego do choledoch (przewodu żółciowego wspólnego) podczas ataku kolki żółciowej. Kanał blokada występuje, gdy duży kamień nie może przejść przez niego. Czasami ze względu na dłuższy skurcz zwieracza Oddiego (mięśnia gładkiego, znajduje się w BSS), nawet małe kamienie zatrzymany w końcowej części wspólnego przewodu żółciowego.

Obecność kamieni w przewodach stwierdza się u około 20% pacjentów z kamicą żółciową. Żółtaczka w zastojem żółci, kamica żółciowa spowodowane w 65% przypadków jest przemijające. Jej objawy ustępują po przejściu kamienie w jelicie. Częstość zwężenia (zwężenie) 25% BNS.

Trzustki strefy guza gepetobiliarnoy się żółtaczka przyczyny w 37% przypadków. W pierwszej kolejności częstości stoi głowa raka trzustki i BD, na drugim - guz głównego dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego. Nowotwory wątroby i jego kanały są rzadkie.

- Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz ją i kilka innych słów, naciśnij Ctrl + Enter
- Nie lubisz tego artykułu, czyli jakość przekazywanych informacji? - napisz do nas!

Objawy żółtaczki

Najczęstsze objawy choroby obejmują:

• Tępy ból w nadbrzuszu i pod żebrami po prawej stronie, która buduje się stopniowo;

• Ciemny mocz i odbarwione, luźne stolce;

• Zażółcenia skóry, błon śluzowych i żółtaczkowych twardówki Eye-zabarwienia skóry stopniowo wykonuje ziemisty konotację;

• świąd;

• Nudności, rzadko - wymioty;

• Utrata apetytu, utrata masy ciała

• Podwyższenie temperatury ciała;

• W niektórych przypadkach, żółtawy złogi cholesterolu na powiekach jako dobrze zdefiniowanych strukturach wystających z powierzchni skóry;

• Zwiększona wątroby.

W przypadku niedrożności dróg żółciowych złogów skurczowy ból ostry, mogą zostać podane w klatce piersiowej, po prawej pachy i ramię ostrza. Zewnętrzne objawy żółtaczki pojawiają się po 1-2 dniach po osłabieniu kolki żółciowej. Palpacyjne wątroby bolesne. Woreczek żółciowy nie jest wyczuwalny. Kliknięcie w regionie tuż pod żebrami powoduje mimowolne oddechu. Mogą być nudności i wymioty.

Gdy nowotwory trzustki, OBD, dróg oddechowych tępego bólu zlokalizowanego w nadbrzuszu, nadaje się do tyłu. Palpacyjne ujawnił rozdęty pęcherzyka żółciowego, klikając na który bezboleśnie. Wątroba jest powiększonym, że ma elastyczny albo stałą konsystencję i ma strukturę guzowaty w procesach nowotworowych. Wyczuwalny śledziony jest rzadkie. Zewnętrzne objawy żółtaczki poprzedzone utrata apetytu, świąd skóry.

Zwiększona wątroby odnosi się do wspólnej charakterystyki przedłużonego żółtaczką. Wątroba jest zwiększona ze względu na jego przepełnienia zastoju żółci i zapalenie dróg żółciowych.

Zwiększenie charakterystyczne guzy pęcherzyka żółciowego OBD głowę trzustki i końcowej części wspólnego przewodu żółciowego. powiększenie wątroby występuje u 75% chorych, co stanowi wzrost w pęcherzyku żółciowym - 65%, ale w laparoskopii rozpoznano u prawie 100% pacjentów.

Swędzenie skóry często zaczyna niepokoić nawet przed pojawieniem się objawów żółtaczka, zwłaszcza guza genezie choroby. Jest silny, męczące, nie dać się w lecznictwie przeprowadzki. Rysy pojawiają się na skórze, tworzą niewielki krwiak. Utrata masy ciała jest zwykle obserwuje się żółtaczki spowodowanej guzami nowotworowymi.

Wzrost temperatury jest głównie z powodu zakażenia dróg żółciowych, rzadziej - rozpadu guza. Przedłużone gorączka jest cechą, która odróżnia żółtaczki wirusowego zapalenia wątroby, w którym podczas pojawienia się oznak temperaturze żółtaczka zmniejsza się w normalnym zakresie.

Prognoza żółtaczka

Czas trwania choroby różni się znacznie od kilku dni z nieustalonych okluzji wspólnych dróg żółciowych kamienie do kilku miesięcy w procesach nowotworowych. Żółtaczka przewidywania jest określony przez przejścia choroby.

Diagnoza żółtaczką

Wstępna diagnoza nie jest trudna do obecności zaawansowanych nowotworów, które mogą być łatwo wyczuwalne. Ale gdy początkowe objawy diagnozy cholestaza powoduje pewne trudności, ponieważ dolegliwości pacjenta i ogólne objawy kliniczne mogą być objawy wielu chorób. Metody laboratoryjne nie nadają się do wczesnego rozpoznania żółtaczki. Zwiększony poziom cholesterolu, bilirubina, fosfataza alkaliczna działanie charakterystyczne dla wewnątrzwątrobowej zastój żółci i wątroby.

Dlatego decydującą rolę odgrywają instrumentalnych metod badania, z których poniższe warunki:

• ultrasonografia. Ujawnia rozszerzenie przewodu żółciowego, obecność w nich złogów i ogniskowej wątroby. Gdy kamienie w lokalizacji prawdopodobieństwa pęcherzyka żółciowego wykrywalności wynosi 90%, przy czym lokalizację w końcowej części wspólnej żółciowych - 25-30%. Rzadkie błędy obejmują identyfikację nowotwór pęcherzyka żółciowego jak grupy kamieni.

• relaks duodenography. Sposób przedstawia rentgenowski dwunastnicy pod jego sztucznego niedociśnienia. Stosowane do diagnozowania objawów Frostburg (wewnętrzna deformacji powierzchni malejąco część dwunastnicy, w wyniku czego jego zarys przypomina literę „E”) i uchyłek dwunastnicy. Funkcja objawem jest Frostburg indurative trzustki lub rakiem trzustki z przerzutami do dwunastnicy.

• Endoskopowy cholangiopankreatografia (ERCP). USG jest używany w wynikach niepowodzenia, gdy blokada jest podejrzewanych BDS. W ten sposób kontrast przepływ medium wprowadza się za pomocą kaniuli (specjalne rurki), a następnie staje się serię zdjęć rentgenowskich. ERCP do diagnozowania nowotworów o małej wielkości, przeprowadzić cytologiczne i histologiczną analizę przepływu nabłonka i treści. Metoda ta jest bardzo pouczające, ale ponieważ jest inwazyjne, może towarzyszyć poważnych powikłań.

• przezskórna transhepatic cholangiografii. To pokazuje, blokada bramy żółciowej wątroby oddechowych. W tym przypadku, w znieczuleniu mocy ultradźwięków przez skórę i tkanki wątroby od przewodu wątrobowego wprowadza cienką igłę środka kontrastowego. Liczba powikłań, przy użyciu tej metody większa niż ERCP (krwawienie wewnętrzne i wyciekanie żółciowe zapalenie otrzewnej).

• badania radioizotopowe wątroby. Jest on stosowany do diagnozowania nowotworów i pasożytnicze uszkodzenia wątroby (Alveococcosis), gdy inne środki identyfikacji mechaniczną przeszkodę żółciowego trudne.

• laparoskopia. Jest to metoda najbardziej inwazyjna, i jest on stosowany, gdy inne metody mają słabe wyniki w zakresie dokładnego rozpoznania. Zastosowanie laparoskopii wykrywania przerzutów wskazane, w celu określenia stopnia uszkodzenia przy Alveococcosis i t wątroby. D.

Leczenie żółtaczką

Leczenie tej choroby głównie chirurgiczne.

leczenie zachowawcze

Obejmuje ona diety, z naciskiem na warzywa, owoce, produkty mleczne. Odżywianie powinno być frakcja, dania - gotowane i tłuczone. Zaleca się pić jak najwięcej płynów, jak to możliwe (sok, woda).

Przygotowana dożylne podawanie glukozy, witaminy, Essentiale, metioniny lub lipokaina (na pobudzanie krążenia krwi w wątrobie), menadion (aby uniknąć krwawienia) Trental kwas glutaminowy. Konieczności wyznaczony antybiotyki, plazmaferezy (oczyszczanie krwi) enterosorpcja (procedura detoksykacji).

W temacie: Leczenie żółtaczki środków ludowej

leczenie operacyjne

To zależy od choroby podstawowej, która stała się przyczyną żółtaczki. W zależności od tego może być przeprowadzone:

• Poza drenaż dróg żółciowych - odzyskiwanie, gdy odpływ żółci niedrożność dróg żółciowych. Jest to minimalnie inwazyjna metoda, która może być stosowana rutynowo.

• Endoskopowy cholecystektomia - usuwania pęcherzyka z endoskopowego otwór w ścianie jamy brzusznej.

• Endoskopowa sfinkterotomia - usunięcie kamieni z woreczka żółciowego.

• Holedoholitotomiya - prowadzi się go w połączeniu z usuwaniem pęcherzyka żółciowego i do usuwania kamienia z wspólnym przewodem żółciowym, która z przodu panelu otwartego.

• Częściowej hepatektomii - usunięcie części tkanki wątroby wpływ procesu patologicznego.

Autor artykułu: Gorshenina Elena Iwanowna, gastroenterolog