Przyczyny, objawy pierwszej pomocy i diagnostyka krwawienia z przewodu pokarmowego

Jakie są krwawienie z przewodu pokarmowego?

krwawienie z przewodu pokarmowego (FCC) - wycieku krwi z uszkodzonego choroby naczyń krwionośnych w jamie przewodu pokarmowego. Krwawienie z przewodu pokarmowego - częste i poważne powikłanie wielu schorzeń przewodu pokarmowego, stanowi zagrożenie dla zdrowia, a nawet życia pacjenta. Wielkość utraty krwi może wynosić nawet do 3-4 litrów, więc krwawienie wymaga opieki medycznej.

W gastroenterologii krwawienie z przewodu pokarmowego odbywa 5 się najczęściej po wyrostka robaczkowego, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego i naruszenie przepukliny.

Źródłem krwawienia może stać się każdy GI. W związku z tym dobrej krwawienia z górnej części przewodu pokarmowego (z przełyku, żołądka, dwunastnicy) i dolnego odcinka przewodu pokarmowego (jelita cienkiego i grubego, odbytnicy).

Krwawienie z najlepszych wydziałów nadrobić 80-90% niższych ligach - 10-20% przypadków. Jeżeli rozważymy bardziej szczegółowo w żołądku, co stanowi 50% krwawienia udział dwunastnicy - 30% okrężnicy i odbytnicy - 10%, przełyku - 5% w jelicie cienkim - 1%. W wrzodu żołądka i wrzodu dwunastnicy komplikacji, takich jak krwawienie występuje u 25% przypadków.

Zgodnie z etiologicznego podstawie odróżnić wrzodziejące i nie-wrzodziejącego krwawienia z przewodu pokarmowego, charakter krwawienia - ostre i przewlekłe, w zależności od obrazu klinicznego - jawnego i tajnego, długość - jednorazowo i okresowe.

Grupa ryzyka obejmuje grupę wiekową 45-60 lat mężczyźni. 9% osób dostarczonych do chirurgicznego departamencie służby awaryjne, aby wrócić krwawienie z przewodu pokarmowego. Liczba możliwych przyczyn tego (chorób i stanów patologicznych) jest większa niż 100.

Przyczyny krwawienia żołądka

Wszystkie krwawienie z przewodu pokarmowego dzieli się na cztery grupy:

1. Krwawienie chorób i uszkodzeń przewodu pokarmowego (owrzodzenie żołądka, uchyłków, nowotwory, przepuklina, hemoroidy, Worms, itp ...);

2. Krwawienie ze względu na nadciśnienie wrotne (zapalenie wątroby, marskość wątroby i blizny zwężenia, itp ...);

3. Krwawienie w zmianach naczyniowych (żylaków przełyku, twardzina, etc ...);

4. Krwawienie choroby krwi (niedokrwistość aplastyczna, hemofilia, białaczka, nadpłytkowość i tak dalej. D).

zaburzenia i uszkodzenia przewodu pokarmowego, krwawienia

W pierwszej grupie, wydziela się i nie zapalenie przewodu pokarmowego, krwawienie z wrzodu. Dla patologii wrzodziejącym obejmują:

• Wrzód żołądka;

• Wrzód dwunastnicy;

• Przewlekłe zapalenia przełyku (zapalenie błony śluzowej przełyku);

• Choroba refluksowa przełyku (opracowany w wyniku spontanicznej systematycznego odlewania do przełyku treści żołądkowej);

• Erozyjne żołądka krwotoczny;

• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna (choroba jelita grubego, objawy są podobne, lecz mają różny etiologii).

Ponadto, istnieją następujące przyczyny prowadzi do ostrej choroby wrzodowej przewodu pokarmowego:

• Leki (przedłużone stosowanie glukokortykoidy, salicylany, NLPZ, itp);

• stresującą(Urazy mechaniczne, oparzenia, dostania się do przewodu pokarmowego ciał obcych, emocjonalnego szoku po urazach, operacjach, etc ...);

• Hormonalnego (Zollingera - Ellisona (uwalnianie substancji biologicznie czynnych, gastryny gruczolaka (nowotworu), trzustki), niedoczynność przytarczyc);

• Pooperacyjne (działanie dotychczas na przewód żołądkowo-jelitowy).

krwawienia dla wrzodu może być spowodowane przez naturę:

• Nadżerki błony śluzowej żołądka;

• Zespół Mallory-Weiss (ciągłości błony śluzowej w esophagogastric poziomie skrzyżowania z nawracającymi wymiotów);

• Uchyłki ściany przewodu pokarmowego (występ);

• Przepuklina przeponowa;

• Bakteryjne zapalenie jelita grubego;

• Hemoroidy (zapalne i zaburzenia rozszerzenie żył odbytnicy, jednostki tworzące);

• szczeliny odbytu;

• Łagodne guzy przewodu pokarmowego (polipy, tłuszczak, nerwiak, itp ...);

• nowotwory żołądkowo-jelitowe (rak, mięsak);

• Pasożytnicze zmiany jelitowe;

• Zakaźne zmiany jelitowe (czerwonka, salmonellozy).

Krwawienie z powodu nadciśnienia wrotnego

Przyczyną krwawienia z przewodu pokarmowego drugiej grupy może obejmować:

• Przewlekłe zapalenie wątroby;

• marskość wątroby;

• Zakrzepica żył wątroby;

• Portal zakrzepica żył;

• Kompresja żyły wrotnej i jego oddziałów blizna powstawanie tkanki lub nowotworu.

Krwawienie w zmianach naczyniowych

Trzecia grupa obejmuje krwawienie z przewodu pokarmowego wywołanych zmian ścian naczyń krwionośnych. Ich powodem jest następujące choroby:

• Miażdżyca narządów wewnętrznych;

• (Światło naczynia wzbiorczego podczas rozrzedzających jej ścianki) tętniak naczyniowy;

• Żylaków przełyku i żołądka (często tworzone z powodu zaburzenia wątroby);

• Toczeń rumieniowaty układowy (choroba immunologiczna, która ma wpływ na tkankę łączną i naczynia włosowate;

• Twardzina (choroby układowe wywołane przez stwardnienie małych naczyń włosowatych);

• naczyń krwotocznego (zapalenie ściany naczyń narządów wewnętrznych);

• Choroba Rendu - Oslera (wrodzona naczyniowe towarzyszy powstawanie stwardnienia teleangiektazję);

• guzkowate zapalenie tętnic (tętnic trzewnych);

• Zakrzepica i zator jelit krezki naczyniowej;

• choroby układu krążenia (niewydolność serca, bakteryjne zapalenie wsierdzia (zastawkowa choroba serca), zaciskające zapalenie osierdzia (zapalenie osierdzia), nadciśnienie tętnicze).

Krwawienie chorób krwi

Czwarta grupa krwawieniem żołądkowo-jelitowym związanych z zaburzeniami krwi, takich jak:

• Hemofilię i choroby von Willebranda uwarunkowane genetycznie krzepnięcia krwi);

• Małopłytkowość (niedobór płytek krwi - krwinek odpowiedzialnych za krzepnięcie);

• Ostre i przewlekłe białaczki;

• 
  
  
  

  skazy krwotocznej (Trombastenia, fibrynolityczne małopłytkowa, itd. - skłonność do krwawienia i wylewu krwi do nawrotu.);

• Niedokrwistość aplastyczną (zaburzenia szpiku kostnego hematopoezy).

W związku z tym, FCC może wynikać zarówno ze względu na naruszenie integralności naczyń (w przypadku pęknięcia, zakrzepica, miażdżyca tętnic), i z powodu zaburzeń hemostatycznych. Oba te czynniki często w połączeniu ze sobą.

Wrzody żołądka i dwunastnicy krwawienia rozpoczyna się topienie ściany naczyń. Zazwyczaj występuje to w następnym zaostrzenia przewlekłej choroby ciągłego. Ale czasami są tak zwane ciche wrzody, które nie dają znać o sobie, aż krwawienie.

Niemowlęta często przyczyną krwawienia jelitowego staje się skręt. Krwawienie gdy dostatecznie chude, bardziej wyraźne Główne objawy: atak ostrego bólu brzucha, zaparcia, gazy neothozhdenie. U dzieci w wieku do trzech lat, podobnie krwawienie często spowodowane nieprawidłowym wzrostem jelit, obecność guzów, przepuklina przeponowa. U starszych dzieci, najprawdopodobniej polipy jelita grubego: w tym przypadku, wyróżnia się trochę krwi na końcu defekacji.

Oznaki i objawy krwawienia z żołądka

Najczęstsze objawy krwawienia z przewodu pokarmowego następujący:

• słabość;

• Nudności, wymioty krwią;

• zawroty głowy;

• blada skóra, niebieskie usta i palce;

• Zmodyfikowany fotel;

• zimny pot;

• Słaby, szybki impuls;

• obniżenie ciśnienia krwi.

Nasilenie tych objawów może zmieniać się w szerokich granicach: od dolegliwości płuc i zawroty głowy i omdlenia do głębokiej śpiączki, w zależności od prędkości i objętości utraty krwi. Przy długim krwawienia Słabe wyświetlaczach ich pomijalne małe częstoskurcz obserwowano przy normalnym ciśnieniu, wystąpić, ponieważ czas częściowej kompensacji utraty krwi.

Objawy HMC jest zwykle towarzyszą objawy choroby podstawowej. W tym przypadku nie może być ból w różnych częściach przewodu pokarmowego, wodobrzusze, objawy zatrucia.

Z ostrą utratą krwi może krótko przytomności z powodu gwałtownego spadku ciśnienia. Objawy ostrego krwawienia:

• Osłabienie, senność, ciężkie zawroty głowy;

• Zaciemnienie i „latać” w oczach;

• szum w uszach;

• Duszność, tachykardia ciężkiej;

• Zwiększona potliwość;

• Zimne dłonie i stopy;

• Słabych impulsów i obniżenie ciśnienia krwi.

Objawy przewlekłego krwawienia podobne do objawów niedokrwistości:

• Pogorszenia stanu ogólnego, zmęczeniowym, zmniejszenie wydajności;

• Bladość skóry i błon śluzowych;

• zawroty głowy;

• Obecność zapalenie języka, zapalenie jamy ustnej i innych.

Najczęstszym objawem krwawienia z przewodu pokarmowego jest krew w stolcu i wymiotów. Krew w wymiotów może być obecny w postaci niezmienionej (krwawienia z żylaków przełyku, w przypadku jej żył i nadżerki), lub w innej postaci (wrzody żołądka i dwunastnicy, 12 i zespół Mallory-Weiss). W tym ostatnim przypadku, wymioty kolorów „podłoże do kawy”, ze względu na mieszanie i interakcji krwi z kwasem solnym żołądka zawartości soku. Krew w wymiotów jest jasnoczerwony gęstym (ciężkie) krwawienia. Jeśli krwawe wymioty wystąpi ponownie po 1-2 godzinach, najprawdopodobniej, krwawienie nadal, jeśli po 4-5 godzinach - to więcej dowodów ponownego krwawienia. Przy napełnianiu od dolnej wymioty GI obserwowano.

Niniejszy krew w stolcu niezmienionym w jednym utraty krwi większe niż 100 ml (po upływie krwi z dolnej części przewodu pokarmowego i żołądka). W zmodyfikowanej postaci przedmiotowego krew w kale podczas przedłużonego krwawienia. W tym przypadku po upływie 4-10 godzin po zaczął krwawienia smolisty stolec jest ciemny, niemal czarny (melena). Jeżeli w ciągu dnia w przewodzie pokarmowym pochodzi mniej niż 100 ml krwi wizualnie nie zauważalnych zmian w stolcu.

Jeśli źródłem krwawienie z żołądka lub jelita, krwi, zazwyczaj jednorodnie zmieszane z kału po upływie doodbytniczego krwi postaci indywidualnych pęczków na wierzchu kału. Izolacja czerwonej krwi wskazuje na obecność szczeliny odbytu i hemoroidów.

Będzie zrozumiałe, że krzesło może mieć ciemny kolor stosowania jagody aronii, gryka, burak, odbioru, węgiel aktywny, żelaza, bizmutu. Powodować smolisty może spożycie krwi płuc lub do nosa krwawienia.

Wrzody żołądka i dwunastnicy, 12 bólu wrzodu charakteryzuje się zmniejszeniem czasu krwawienia. Jeżeli silne krwawienia krzesło staje się czarny (melena) i płynne. Podczas krwawienia pojawiają się napięcie mięśni brzucha i nie pojawiają się inne objawy podrażnienia otrzewnej.

na rak żołądka wraz z typowymi objawami choroby (ból, utratę masy, brak apetytu, zmiany upodobań) nie są okresowe, łagodne krwawienie smolisty stolec.

Mallory-Weiss, gdy zespół (pęknięcie błony śluzowej) powstaje obfity wymioty domieszka fioletowych niezmodyfikowanej krwi. Kiedy żylaki przełyku i jej klinicznych objawów krwawienia rozwijać dotkliwie.

Gdy hemoroidów i szczeliny odbytu czerwonych krwinek, mogą być przypisane w czasie lub po wypróżnieniu, jak również podczas wysiłku fizycznego, to nie miesza się z odchodami. Anal krwawienie towarzyszy swędzenie, pieczenie, skurcze zwieracza odbytu.

W przypadku raka, krwawienie z odbytu, nie trwałe intensywne, ciemne krwi zmieszany z kału śluz możliwych zanieczyszczeń.

We wrzodziejącym zapaleniu okrężnicy i chorobie Crohna, są obserwowane wodniste odchody zmieszany z krwi, śluzu i ropą. Kiedy colitis możliwe fałszywe parcie na stolec. Gdy choroba Crohna krwawienia głównie słabe, ale ryzyko nadmiernego krwawienia jest zawsze wysoka.

Obfite krwawienie z przewodu pokarmowego, ma cztery stopnie nasilenia:

1. Stosunkowo zadowalający stan, pacjent jest świadomy, ciśnienie jest normalnym lub nieznacznie zmniejszona (nie poniżej 100 mm Hg. Art.), tętno lekko podwyższone, a krew zaczyna gęstnieć, poziom hemoglobiny i czerwonych ciałek krwi w normie.

2. stan umiarkowanie, Zaznaczony bladość, przyspieszenie rytmu serca, zimne poty, ciśnienie spada do 80 mm Hg. Sztuka, hemoglobina. - 50% normy, zmniejszenie krzepliwości krwi.

3. stan poważny, wyraźne opóźnienie, opuchlizna twarzy, pod ciśnieniem 80 mm Hg. Art., Częstość akcji serca powyżej 100 uderzeń. min hemoglobiny. - 25% wartości prawidłowych.

4. śpiączka i potrzeba do reanimacji.

- Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz ją i kilka innych słów, naciśnij Ctrl + Enter
- Nie lubisz tego artykułu, czyli jakość przekazywanych informacji? - napisz do nas!

Pierwsza pomoc krwawienia z przewodu pokarmowego

Wszelkie podejrzenia FCC pilna powód, aby wezwać karetkę i człowiek stanie w placówce medycznej na noszach.

Aż do przybycia lekarza, aby podjąć następujące środki pierwszej pomocy:

• Mężczyzna leżał na plecach, nogi się trochę, i aby zapewnić pełną resztę.

• Wykluczyć spożycie żywności, a nie do picia - stymuluje aktywność przewodu pokarmowego, a w wyniku krwotoku.

• Umieść na zamierzonym obszarze krwawienie suchy lód lub dowolny obiekt na zimno - zimno obkurcza naczynia krwionośne. Zastosuj lodu lepiej w 15-20 minut z 2-3 minutowych odstępach czasu, aby zapobiec odmrożenia. Dodatkowo można połknąć małe kawałki lodu, ale krwawienie żołądka lepiej nie ryzykować.

• Jest możliwe, aby 1-2 łyżeczki 10% roztwór chlorku wapnia lub 2-3 Dicynonum pokruszonych tabletek.

Nie należy umieszczać lewatywę i umyć żołądek. Kiedy omdlenia jest możliwe, aby spróbować ożywić za pomocą amoniaku. Kiedy jesteś w stanie nieświadomości do monitorowania pracy serca i oddychanie.

Komplikacje związane z krwawieniem z przewodu pokarmowego

Krwawienie z przewodu pokarmowego może prowadzić do niebezpiecznych powikłań, takich jak:

• wstrząsu krwotocznego (obfite krwawienie konsekwencji);

• ciężka niedokrwistość;

• ostrą niewydolność nerek;

• niewydolność wielonarządowa (reakcja na stres ciała, polegający na całkowitej awarii kilku układów funkcjonalnych).

Późno hospitalizacji i może być self-próbowano doprowadzić do śmierci.

Rozpoznanie krwawienia żołądka

Krwotok z przewodu pokarmowego należy odróżnić od nosogardzieli krwotok płucny, w których krew może być w przełykaniu i przewodzie pokarmowym. Podobnie, krwawe wymioty mogą być wdychane.

Różnice między krwawe wymioty i krwioplucie:

• Krew przenosi się razem z wymiotami i krwioplucie, gdy - podczas kaszlu;

• Krwawe wymioty ma odczyn zasadowy i ma jasny kolor czerwony, podczas hemoptysis - kwaśna i ma bordowy;

• Kiedy krwioplucie krwi może piana, z wymiotami, że nie jest;

• Wymioty obfite i krótkie, krwioplucie może trwać kilka godzin lub dni;

• Wymioty towarzyszą ciemne stolce, odkrztuszanie krwi, gdy tak nie jest.

Obfity FCC trzeba odróżnić zawału mięśnia sercowego. Gdy krwawienie decydującą cechą jest występowanie nudności i wymiotów w zawale - ból w klatce piersiowej. U kobiet w wieku rozrodczym należy wykluczyć krwawienie w jamie brzusznej z powodu ciąży pozamacicznej.

Rozpoznanie ustala się na podstawie FCC:

• Historia choroby i historii medycznej głównej choroby;

• Badanie kliniczne i odbytnicy;

• Ogólna analiza krwi i krzepnięcia;

• Analiza badania krwi utajonej w kale;

• badania instrumentalne, wśród których główną rolę należący do badania endoskopowego.

W analizie historii uzyskać informacje o przebytych chorobach i prądu, stosowanie niektórych leków ziołowych (aspiryna, niesteroidowe leki przeciwzapalne, kortykosteroidy w), które mogłyby doprowadzić do odpowietrzania, obecność / brak zatrucia alkoholowego (co jest powszechną przyczyną zespołu Mallory-Weiss), możliwy wpływ na niekorzystne warunki pracy.

obróbka

Badanie kliniczne obejmuje kontrolę skóry (zabarwienie, istnienie krwiaków i teleangiektazje), wykonuje palcowe badanie odbytu, oceny charakteru wymiotnym i kału. Analizuje stan węzłów chłonnych, wątroby i śledziony, wielkości, obecnością wodobrzusza, guzy nowotworowe i pooperacyjnej blizny ściany brzusznej. Palpacyjne jamy brzusznej jest wykonywana z najwyższą starannością krwawienie wzrosła. Gdy krwawienie nie wrzód pochodzenia bolesną reakcję na badania palpacyjnego brzucha jest nieobecny. powiększenie węzłów chłonnych wskazuje na raka lub chorób ogólnoustrojowych krwi.

Żółknięcie skóry, w połączeniu z wodobrzusza może świadczyć o patologii układu żółciowego, i może być uznane jako przypuszczalny źródło krwawienia żylaków przełyku żyły. Krwiak, pajączki i inne rodzaje krwotoków skóry rozmawiają o możliwości skazą krwotoczną.

W badaniu, nie jest możliwe, aby ustalić przyczynę krwawienia, ale można z grubsza określić stopień utraty krwi i nasilenie choroby. Splątanie, zawroty głowy, „leci przed oczami”, ostra niewydolność naczyniowa mózgu sugerują, niedotlenienie.

Ważne badanie palcem odbytu, który pomaga analizować stan nie tylko jelita grubego, ale również sąsiednich narządów. Ból podczas inspekcji, obecność polipów lub krwawiących hemoroidów pozwalają uznać te struktury jako najbardziej prawdopodobnych źródeł krwawienia. W tym przypadku po ręcznym narzędziem badawczym (rektoskopii).

metody laboratoryjne

Metody laboratoryjne obejmują:

• Morfologia (Analiza hemoglobiny we krwi i innych głównych morfologii wzoru krwinek białych, szybkości sedymentacji erytrocytów). W ciągu pierwszych godzin krwawienia krwi zmienia się tylko w niewielkim stopniu, jest tylko umiarkowana leukocytoza, czasami niewielki wzrost liczby płytek krwi i szybkości sedymentacji erytrocytów. W drugim dniu upłynnienia krwi spada hemoglobiny i czerwonych ciałek krwi (nawet zatrzymaniu krwawienia).

• koagulacja (Definicje Określenie koagulacji krwi i t. D.). Po ostrym obfitym krwawieniem znacznie zwiększa aktywność układu krzepnięcia krwi.

• Analiza biochemiczna krwi (testy mocznik, kreatynina, wątrobowych). Zazwyczaj mocznik większy w porównaniu z normalnym poziomem kreatyniny. Wszystkie badania krwi mają wartość diagnostyczną tylko wtedy, gdy widoczne w dynamice.

Instrumentalne metody diagnozy:

Instrumentalne metody diagnostyki obejmują:

• Kontrola rentgenowska określa wrzody, uchyłkowatości, oraz inne guzy, nie jest skuteczny w wykrywaniu, nadżerek błony śluzowej żołądka, nadciśnienie wrotne, krwawienie z jelita.

• koniecwykastrowany najwyższą dokładność techniki rentgenowskie i pozwala na wykrycie powierzchowne uszkodzenia błon śluzowych ciała. Odmiany fibrogastroduodenoscopy endoskopii, rektoskopia, sigmoidoskopia, kolonoskopia, co pozwala na 95% przypadków można określić źródła krwawienia.

• badania radioizotopowe potwierdzić obecność krwawienia, ale są nieefektywne przy ustalaniu jego dokładnego położenia.

• Spiralna tomografia komputerowa kontrastu w celu zidentyfikowania źródła krwawienia, gdy jest w jelicie cienkim i grubym.

Leczenia krwawienia żołądkowo-jelitowego

Pacjenci z ostrym krwawieniem GI wejść na oddziale intensywnej terapii, gdzie w pierwszej kolejności podjąć następujące środki:

• cewnikowanie żyły podobojczykowej lub obwodowego szybko uzupełnić objętość krwi i określenia ośrodkowe ciśnienie żylne;

• wykrywanie i płukanie żołądka z zimną wodą w celu usunięcia nagromadzonych krew i zakrzepy;

• cewnikowania pęcherza moczowego w celu kontrolowania diurezy;

• tlenoterapia;

• wlew w celu usunięcia krwi, przesyłane do jelita.

leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze jest wskazany:

• skazę krwotoczną, zapalenia naczyń i innych chorób spowodowanych zaburzeniami hemostazy mechanizmów, jak w tym przypadku staje się bardziej intensywne krwawienia podczas zabiegu operacyjnego;

• ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego (schorzenie serca, niewydolność serca);

• ciężką chorobą pierwotną (białaczka, raki nieoperacyjnym itd. s.).

leczenie zachowawcze składa się z trzech grup środków terapeutycznych mających na celu:

1. Układ hemostazy;

2. źródło krwawienia;

3. Przywrócenie normalnej objętości krwi (terapia infuzyjna).

Do oddziaływania na hemostazy zastosowano etamsylat trombinę, kwas aminokapronowy, Vikasol. Oktreotyd podstawowego leku, zmniejszając portal ciśnienie zmniejsza wydzielanie kwasu, co powoduje zwiększenie aktywności płytek. Jeżeli to możliwe, doustne podawanie leków przepisywanych omeprazol, Gastrotsepin i zmniejsza dopływ krwi do błony śluzowej wazopresyny, somatostatyny.

Przy podawaniu dożylnym wrzód krwawienia famotydynę, pantoprazol. Zatrzymanie krwawienia maja wprowadzenie podczas procedur endoskopowych pobliżu wrzodów lub ciekłym fibrynogenu Detsinona.

Leczenie rozpoczyna się od infuzji roztworów infuzyjnych efekt reologicznych, pobudza mikrokrążenie. Gdy krovopotere 1 stopień dożylnie Reopoligljukin albuminę, Hemodez uzupełnionej roztworem glukozy i sole. Gdy stopień utraty krwi 2 plazmozameschayuschie podawać rozwiązań, tego samego typu dawcy krwi i czynnika Rh na 35-40 ml na 1 kg wagi ciała. Stosunek roztworu osocze krwi i 2: 1.

Gdy krwotok 3 stopnie proporcje wlewie roztwory i we krwi powinien wynosić 1: 1 lub 1: 2. Objętość infuzji wyraźnie zalicza się nadmiernego podawania leków mogą powodować krwawienie nawrotom. Całkowite roztwory infuzyjne dawka może przekraczać ilość krwi utraconej przez około 200-250%.

Gdy krwawienie ciężkość 1 nie wymagają interwencji chirurgicznej.

Gdy krwawienie 2 nasilenie powinno być leczenie zachowawcze, a jeśli nie udało się zatrzymać, nie ma potrzeby operacji.

zabieg chirurgiczny

Gdy krwawienie stopień 3 obfity i nawracająca, operacja jest często jedynym sposobem można uratować pacjenta. tryb awaryjny jest konieczne w przypadku wrzodu perforacji i nie ma możliwości zatrzymania krwawienia konserwatywne (i innych metod endoskopowych). Operacja powinna być przeprowadzona na wczesnych etapach krwawienia, ponieważ pogarsza Prognoza w zaawansowanych procedur.

Podczas odpowietrzania wrzody żołądka i dwunastnicy, 12 prowadzi trzpień wagotomii częściową resekcją żołądka, wrzodów z igłowania wycięcie gastrostomia lub uszkodzonych naczyń. Możliwość śmierci po zabiegu wynosi 5-15%. Zespół Mallory-Weiss doprowadzone tamponada sondy Blakemore. Na jego nieskuteczności odbyło zszywający błony śluzowej w miejscu złamania.

U 90% chorych z krwawieniem z przewodu pokarmowego można zatrzymać metodami konserwatywnych

Dieta dla krwawienia żołądka

Jedzenie jest dozwolony tylko w jednej lub dwóch dni po zakończeniu wyrażanego krwawienia z przewodu pokarmowego. Naczynia mają być chłodzone i mają płynne lub półpłynne postać puree zupy, sosu, kasza, jogurt, galaretki, desery.

Z poprawą diety jest rozszerzenie: stopniowo dodać mięso souffle, jajka na twardo, jajecznica, gotowane warzywa, ryby, pieczone jabłka parową. Zalecana mrożone śmietana, mleko, masło.

Gdy stan chorego się ustabilizuje (około 5-6 dni), żywność pochodzi co dwie godziny. Dzienna ilość pokarmu nie może przekraczać 400 ml.

Aby zmniejszyć zespół krwotoczny powinny jeść pokarmy bogate w witaminy C, P (soki owocowe i warzywne, bulion dzikiej róży) I K (masło, śmietana, śmietana). Tłuszcze zwierzęce zwiększa krzepliwość krwi i przyczyniają się do szybszego powstawania zakrzepów w chorobie wrzodowej.

Autor artykułu: Gorshenina Elena Iwanowna, gastroenterolog