Cephaledema

Co jest obrzęk mózgu?

cephaledema - jest najbardziej poważnym powikłaniem wszystkich patologii, wewnątrzczaszkowe, polegający na impregnacji rozproszonego płynu patologicznej tkanki mózgowej pochodzącej od przestrzeni naczyniowej. Bez względu na przyczynę i lokalizację choroby podstawowej, obrzęk mózgu rozmowy tylko wtedy, gdy istnieją ogólne objawy wskazujące na udział w procesie patologicznym całego mózgu, a nie tylko jego części. Takie zmiany nie są daremne uważane za kategorię komplikacji, ponieważ są one bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta.

Patogenetyczne podstawą obrzęku mózgu są ciężkie zaburzenia mikrokrążenia niewyrównaną w tkance mózgowej. Zaczynają pojawiać się w obszarze mózgu, gdzie jest patologiczny ostrości. Jeśli choroba pierwotna jest zbyt ciężka lub nieuleczalne, wystąpi awaria mechanizmów autoregulacji napięcia naczyń, który kończy z rozszerzeniem ich paralityka. Zmiany te bardzo szybko rozprzestrzenił się na okoliczne zdrowych obszarów mózgu, które prowadzi do dyfuzji rozszerzenie naczyń mózgowych i zwiększając ciśnienie hydrostatyczne w nich. Połączenie niższości ściany naczyniowej ze wzrostem ciśnienia na to powoduje, że ciekłe składniki krwi, które nie mogą pozostawać w świetle naczyń krwionośnych i wydzielane przez ścianę naczyń krwionośnych, zmiękczanie tkanki mózgu.

Obrzęk dowolnej tkanki w organizmie - jest to zupełnie naturalne i powszechne zjawisko, nie powodując żadnych problemów. Ale nie w przypadku obrzęku mózgu, który znajduje się w zamkniętej przestrzeni. Mózg nie może i nie powinien zwiększać swoją objętość ze względu na fakt, że czaszki jest bardzo gęsty i nie mogą rozszerzać się pod ciśnieniem zwiększonej objętości i wagi tkanki mózgowej. Jest to stan, w którym mózg jest dusił w ciasnej przestrzeni. Niesie też największe niebezpieczeństwo, jako obciążającą niedokrwienia neuronów i zwiększa progresję obrzęku. To również zwiększa zawartość dwutlenku węgla do zmniejszenia tła tlen, wchodzą w osoczu i ciśnienie osmotyczne onkotycznych powodu obniżenia zawartości białka i rozmieszczenia elektrolitów we krwi.

Zaburzenia mikrokrążenia - centralne ogniwo w patogenezie obrzęku mózgu. Kończą się z tym, że każdy z jej komórek przelała cieczy i zwiększa wielkość jego kilka razy. W ograniczonej przestrzeni czaszki, co prowadzi do zaburzeń metabolizmu i utraty funkcji!

Przyczyny obrzęku mózgu

Ponieważ mózg dotyczy tkanek zwiększony dopływ krwi, powodować zaburzenia mikrokrążenia, przechodząc do obrzęku mózgu, jest to dość proste.

Prawdopodobieństwo to jest większa niż rozległym obszarze ogniska pierwotnego, które mogą być:

• Mózgowego przepływu krwi w postaci niedokrwienny lub udar krwotoczny;

• Krwotok do komór mózgu i tkanek;

• Lokalizacji nowotworów wewnątrzczaszkowych (glejak, oponiaki, gwiaździak);

• Przerzuty nowotworów mózgu w dowolnym miejscu;

• Złamania kości czaszki i uszkodzenia mózgu;

• Zapalenie opon mózgowych i meniningoentsefalit;

• Podstawa perłowy czaszki;

• Pourazowy krwiak śródczaszkowy;

• Rozlane aksonów szkody i uszkodzenia mózgu;

• Ciężkie zatrucie i zatrucia (alkohol związki toksyczne i chemikalia, trucizny neuroparalityczna);

• Niewyrównaną niewydolność nerek;

• Wszelkie chirurgia na tkankach mózgu;

• Anasarca na tle niewydolności serca, reakcje anafilaktyczne, typu alergicznego.

Jak można zauważyć z listy powodów, aby wywołać obrzęk mózgu są w stanie nie tylko czynniki wewnątrzczaszkowe. Czasami staje się poważnym powikłaniem konsekwencją ogólnych zmian w organizmie, które pochodzą w mikrokrążeniu wszystkich narządów i tkanek spowodowane wewnętrznymi i zewnętrznymi szkodliwymi czynnikami. Ale jeśli obrzęk jest bardzo rzadko prowadzi do poważnych konsekwencji, obrzęk mózgu, prawie zawsze kończy się smutno.

Jednoznacznie określić gdzie linia i dlaczego tam jest przejście od miejscowego obrzęku w uszkodzeniu w ogólnym obrzęk mózgu, jest bardzo trudne. To zależy od wielu czynników, z których mogą być płci, wieku, choroby współistniejące, umiejscowienia i wielkości pierwotnej patologicznego procesu w mózgu. W niektórych przypadkach nawet niewielkie uszkodzenia mogą powodować piorunujące obrzęk mózgu, w tym samym czasie, nawet masowe niszczenie obszarów mózgu jest często ograniczona do przejściowej lub przemijający obrzęk.

Objawy obrzęku mózgu

Obraz kliniczny w obrzęku mózgu składa się z ogólnymi objawami mózgowymi i ogniskowych. Ich sekwencjonowanie, a kolejność podłączenia do siebie zależy od przyczyny obrzęku mózgu. W związku z tym można określić wyładowania i stopniowe postać choroby. W drugim przypadku, nie ma, przynajmniej na jakiś czas, aby zapobiec dalszemu postępowi podejrzeniem obrzęku mózgu, w drugim, pozostaje - jest walka o życie pacjenta i ewentualnie spowolnić postęp procesu patologicznego.

Objawy obrzęku mózgu mogą być:

• Zawroty głowy. Ten objaw jest zawsze obecny. Jego nasilenie może się wahać od głębokich mózgu sopor śpiączki. Progresja wzrostu obrzęku mózgu znajduje odzwierciedlenie w postaci ich głębokości;

• Ból głowy. Może on skarżą się tylko te, które powodują obrzęk mózgu chroniczna lub progresywna dynamiki ostrej choroby mózgu, utrzymując świadomości;

• Pozytywne objawy oponowe. Szczególnie powody do obaw, jeżeli ich pojawienie się na tle pogorszenia stanu ogólnego pacjenta i zaburzenia świadomości;

• Ogniskowe objawy uszkodzenia mózgu. Mogą one być zapisywane tylko w czasie występowania obrzęków w postaci zaburzeń ruchowych kończyn lub połowy ciała, mowy i zaburzenia widzenia, halucynacje, objawów zaburzeń koordynacji ruchowej. Ale klasyczny obrzęk mózgu charakteryzuje się tym, że wszystkie te funkcje nie są w ogóle możliwe. Nieprzytomny pacjent, nie można przeprowadzać żadnych elementów wyższej czynności nerwowej;

• 
  
  
  

  Drgawki. Bardzo często w tle progresji obrzęku mózgu pojawiają się sporadyczne napady, które następnie są zastępowane przez całkowite atonii mięśni;

• Spadek ciśnienia krwi i niestabilność impulsu. Bardzo potężny obrzęk mózgu z objawami sugerującymi jego dystrybucji w pniu mózgu, w którym mieści się najważniejsze ośrodki nerwowe życia wsparcia organizmu;

• Paradoksalny rodzaj oddechu. Jak choroby serca, odzwierciedla uszkodzenia ważne struktury pnia mózgu, w szczególności na ośrodek oddechowy;

• Znaki separacji kory centrów podkorowe (pływające gałki zez rozbieżny).

Obrzęk mózgu - stan krytyczny! Większość jego przypadków charakteryzuje się postępującym pogorszeniem stanu ogólnego pacjentów, zwiększenie głębokości zaburzeniami świadomości, utrata zdolności aktywności wyższy nerwowy i aktywność ruchowa silnikiem!

Konsekwencje obrzęku mózgu

Jako jeden ze stanów krytycznych, obrzęk mózgu często kończy się śmiercią pacjenta. Jej znaki wygląd lub zmiany w niewyrównanej ogólnej ciała lub zasadniczo niezgodne z tkanki uszkodzenia życie mózgu. Wszystko to sprawia, że ​​bardzo nieprzewidywalne obrzęk patologii mózgu, które mogą nie reagować na leczenie poprawie. Spośród wszystkich możliwych wyników obrzęku mózgu można wyróżnić tylko trzy.

Postęp obrzęku z obrzękiem i transformacji w śmiertelne

Taki scenariusz jest niestety występuje w ponad połowie przypadków obrzęku mózgu jakiegokolwiek pochodzenia. Sytuacja niebezpieczeństwo, że występuje w progresji obrzęku krytycznego gromadzenia się płynu w tkankach mózgowych. To jest ich wyraźny obrzęk i zwiększenie objętości. Podczas gdy w jamie czaszki jest przestrzeń do wypełnienia komórki pęcznienia stan pacjentów pozostaje względnie stabilne. Ale jak tylko przestrzeń zostanie wypełniona, kompresja mózgu występuje. Jako progresji obrzęku jest przeniesienie gęstych struktur mózgu w sposób bardziej miękkie, co nazywa się dyslokacji. Typowa wersja nim - to włamanie migdałki móżdżku w pniu mózgu, który kończy z ustania oddechu i bicia serca.

Całkowite wyeliminowanie obrzęku bez wpływu na mózg

Ten scenariusz jest bardzo rzadko i jest to możliwe tylko wtedy, gdy występuje u młodych zdrowych osób somatycznie na tle zatrucia alkoholem lub innych toksycznych związków do mózgu. Jeśli tacy pacjenci są dostarczane na czas do specjalistycznego działu toksykologicznego lub obschereanimatsionnye i toksycznej dawki będą kompatybilne z życia, obrzęk mózgu jest zadokowany i nie pozostawia żadnych objawów chorobowych.

Eliminacja obrzęk mózgu pacjenta z niepełnosprawnością

Drugim najczęstszym wynikiem choroby. Jest możliwe, u pacjentów z zapaleniem opon mózgowych, zapalenie opon umiarkowanego nasilenia, jak również urazami mózgu w postaci małych, terminowe zdiagnozowanych i eksploatowanych krwiaki wewnątrzczaszkowe. Czasami deficyt neurologiczny jest tak minimalne, że nie powoduje żadnych objawów wizualnych.

- Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz ją i kilka innych słów, naciśnij Ctrl + Enter
- Nie lubisz tego artykułu, czyli jakość przekazywanych informacji? - napisz do nas!

obrzęk mózgu u noworodka

Relacja z tkanki mózgowej z jamy czaszki u niemowląt są zbudowane zupełnie inaczej niż dorośli. To ze względu na rozwijające się organizmu i wiek zmian w układzie nerwowym. U noworodków, obrzęk mózgu charakteryzuje piorunującego z powodu niedoskonałości regulacji napięcie naczyniowe, liquorodynamics i utrzymania ciśnienia wewnątrzczaszkowego na stałym poziomie. Jedyną rzeczą, która sprawia, że ​​noworodek - zwłaszcza związki kości czaszki, które połączone są zarówno miękkie chrzęstnej taśmy, lub są w pewnej odległości od siebie (dużych i małych fontanels). Gdyby nie to cechy anatomicznej, każdy płacz dziecka może doprowadzić do rozwoju kompresji kręgowego i obrzęków.

przyczyny

U noworodków powoduje obrzęk mózgu mogą być:

• Wewnątrzmaciczne niedotlenienie dowolnego pochodzenia;

• Trudny poród i urodzenie uraz;

• Wrodzone wady układu nerwowego;

• zakażenia wewnątrzmacicznego;

• Zapalenie opon mózgowych i rdzeniowych spowodowane przez zakażenie podczas porodu lub po nim;

• Wrodzone guzy mózgu i ropnie.

Objawy obrzęku mózgu u noworodków

Podejrzewa się, że obrzęk mózgu noworodka możliwe na podstawie takich objawów:

• Niepokój i wielki krzyk;

• Ospałość i senność;

• Odmowa piersią;

• Napięcie lub obrzęk dużego Fontanelle w spokojnej stan dziecka;

• wymioty;

• Drgawki.

Charakterystyczne jest to bardzo szybki wzrost objawów i postępujące pogorszenie stanu ogólnego dziecka. W wielu przypadkach nie są one przedmiotem regres i są śmiertelne.

Obecność nowonarodzonych czynników ryzyka rozwoju obrzęku mózgu są przyczyną obserwacji specjalistów w ambulatoriach. Takie dziecko musi być kontrolowane neurologa dziecięcego, aby wykluczyć jakiekolwiek oznaki patologii wewnątrzczaszkowych. Moms trzeba być bardzo ostrożnym w ciągu miesiąca po porodzie, i reagować na wszelkie zmiany w zachowaniu dziecka!

obrzęk mózgu, leczenie

Rozpoznanie obrzęku mózgu, niezależnie od jego pochodzenia, oznacza wyłącznie hospitalizacji pacjenta w oddziale intensywnej terapii. Wynika to z obecności bezpośredniego zagrożenia życia z potrzeby sztucznie utrzymania żywotnych funkcji oddychania i krążenia, co jest możliwe tylko za pomocą odpowiedniego sprzętu.

Złożone środki diagnostyczne i leczenie powinno obejmować następujące kierunki:

• Walcz z istniejącym obrzęku mózgu i jego progresji;

• Udoskonalenie powoduje obrzęk mózgu i ich eliminacji;

• Leczenie objawów towarzyszących, które pogarszają stan chorych.

terapia odwodnienie

Oznacza to usunięcie nadmiaru płynu tkankowego. Osiągnięcie tego celu można osiągnąć przez użycie takich preparatów:

• Diuretyki pętlowe - trifas, lasix furosemid. Ich dawka powinna być bardzo wysoka, konieczne jest stworzenie wysokiej koncentracji i szybki początek działanie moczopędne;

• Osmotyczne leki moczopędne - kiwa. Powołany pierwszy. Po zaleca się podawanie infuzji diuretyków pętlowych. Preparaty takie połączenia będą maksymalnego efektu odwodnienia;

• L-lizyna aescinat. Lek nie ma działanie moczopędne, ale całkowicie wyjść płynu z tkanki, zmniejszenie objawów obrzęku;

• Hiperosmotycznej rozwiązania - 25% siarczanem magnezu, 40% glukozy. Chwilowo zwiększyć ciśnienie osmotyczne osocza, zwiększenie moczopędne działanie moczopędne. Ponadto zaopatrzony niedokrwiennych mózgu komórkowych składników odżywczych.

Odpowiednie natlenienie i poprawić metabolizm mózgu

Osiągnąć poprzez:

• Instiljatsii nawilżony tlenu i wentylator;

• Przez lokalną hipotermii do wykładania wokół głowy pojemników wypełnionych lodem;

• Preparaty do podawania poprawiające procesy przemiany materii w mózgu komórek dotkniętych (aktovegin, meskidol, tserakson, korteksin);

• Glikokortykosteroidów hormonów. Ich działanie jest membranostabilizitsii dotknięte komórki i wzmacniają osłabione ściany naczyń mikrokrążenia.

Zwracając się do przyczyn i objawów towarzyszących

Obrzęk mózgu w większości przypadków towarzyszą różne mózgowych i zewnątrzmózgowego manifestacji, które stają się przyczyną czy konsekwencją.

Więc należy monitorować i korygowane są:

• Stan czynności serca;

• Objawy zatrucia i jego konsekwencje;

• Podwyższenie temperatury ciała, co pogarsza obrzęku mózgu.

• Wpłynąć przyczyną obrzęku mózgu jest możliwe dopiero po jego całkowitym determinacji. Potencjalnie przydatne do ich rozwiązania może być:

• Antibakterianaya leki terapeutyczne mające dużą zdolność wnikania w odniesieniu do bariery krew-mózg (cefuroksym, cefepim);

• Usuwanie toksycznych substancji z organizmu;

• Usuwanie guzów resekcji wewnątrzczaszkowe lokalizacja, ale dopiero po ustabilizowaniu pacjenta;

• Likvorodreniruyuschie operacja polegająca na tworzeniu alkohol DeTours, zmniejszając ciśnienie wewnątrzczaszkowe i zmniejsza ryzyko wystąpienia obrzęku mózgu.

Rozwiązywanie problemów związanych z obrzękiem mózgu - nie jest łatwym zadaniem. Angażować się w swojej decyzji powinno tylko profesjonaliści.

Autor artykułu: Soki Andrey, neurolog