Leczenie ciężkiego stanu przedrzucawkowego

Leczenie ciężkiego stanu przedrzucawkowego prowadzone w ramach 24-48 godzin i nie korzyścią jest wskazówką zakończenia ciąży, ponieważ jego prolangirovanie wyrażone hemodynamicznych i zaburzenia metaboliczne volemic jest niepożądany, co prowadzi do dalszego pogorszenia stanu płodu i samej ciąży.

I. Ścisłe medyczny reżim ochronny na oddziale intensywnej terapii z dźwiękiem i svitloizolyatsiey. Ciągłe monitorowanie poziomu ciśnienia krwi, produkcji moczu, parametrów krwi, funkcjonowania wszystkich organów życiowych i stanu płodu.

II. Racjonalne dieta o ograniczonej ilości płynów (600-700ml, ale nie więcej niż 1-3
dzień).

III. leki:

Terapia 1. sedacji łącznego stosowania środków uspokajających (trioxazine 0,6 g 3-4 razy dziennie, seduksen 10 mg dożylnie lub domięśniowo), neuroleptycznych (droperidol z 0,0025-0,005 g domięśniowo lub dożylnie), narkotyczne środki przeciwbólowe (promedol 2 ml 1% roztworu lub predion 40 ml 2,5% roztworu powoli dożylnie) i difenhydramina 1 ml 1% roztworu.

2. Leczenie hipotensyjne.

Kontrolowane siarczanem magnezu niedociśnienie, w zależności od ciśnienia aterialnogo poziom początkowy. Gdy oryginał BP 110-120mm Hg podaje się 30 ml 25% roztworu siarczanu magnezowego w 400 ml reopoliglyukina z gemodilyutantu szybkości wprowadzania 100 ml na godzinę. Gdy ciśnienie krwi w przedziale 121-130mm Hg, siarczan magnezu dawki należy zwiększyć do 40 ml, podczas gdy wzrost wskaźnika powyżej 130 mm Hg SBP - w 50 ml 25% roztworu. Niedozwolone gwałtowny spadek ciśnienia krwi. Optymalna jest obniżenie SBP w 10-20mm Hg w pierwszej godzinie infuzji. Stosunek szybkości wlewu do szybkości oddawania moczu powinno być pomiędzy 1,5-3,5.

W przypadku braku wpływu terapii przeciwnadciśnieniowej w poziomie BP 160-170 / 105-110mm Hg Używane ganglioplegic (pentamionowy 50 mg 5% roztwór glukozy, kroplówki dożylnej dawce zastrzyk 50 ml przez 10 min., aby zmniejszyć do poziomu SBP 125-130mm Hg, a następnie przez podawanie siarczanu magnezu w celu ustabilizowania działania na normalnym poziomie.

Na tle terapii tlenku magnezu można stosować inne leki przeciwnadciśnieniowe - klonidyna 1 ml 0,01% roztworu 2-3 razy świetlic - Łączne stosowanie beta-blokery (propranolol obzidan) i grupa wapnia antagonistów nifedypina, - inhibitory ACE (kaptopryl 6, 25 mg trzy razy świetlic - środki rozszerzające naczynia obwodowe (apresin, nitrogliceryna) - rozkurczowe (aminofilina 5-10 ml 2,4% roztworu dożylnie 2-3 razy dziennie, Dibazolum 2-6ml 0,5% papaweryny dożylnie 2% 2- 4 ml domięśniowo, 2-3 razy dziennie) - mieszanina glukozy Novocaine dożylnie spada o.

3. Sposób kontrolowane hiperwolemia Hemodylucja.

Należy rozpocząć wprowadzanie płynu dekstran o niskiej masie cząsteczkowej (reopoligljukin, reoglyuman) i leków białkowych (stężenie w osoczu). Następnie ewentualnie krystalicznej podawania dla korygowania zaburzeń metabolicznych odpowiednie do podawania bikorbanatu sodu (ostrożnie kontrolowane krwi stanu kwasowo-zasadowej!) I polijonowego rozwiązań. Po korekcie hipowolemii - leki moczopędne (lazeks od 0,01 - 0,02 g na 100 ml płynu podawany dożylnie).

4. intensyfikacja serca: - glikozydy nasercowe: Korglikon, digoksyna, antagoniści wapnia verapamila- grupę - poprawa metabolizmu w mięśniu sercowym: 10% Riboxinum 10ml vnutrivenno- Essentiale przez 5-10 ml dożylnie, wstępnie rozcieńczone krwi pacjenta - w celu poprawy zdolności do syntezy kardiomiocyty PNUG (metionina , orotan potasu, nikotynowy, kwas foliowy jako dawka w leczeniu łagodnego stanu przedrzucawkowego.

5. poprawa funkcji wątroby legalon, Essentiale 1-2 kapsułki 3 razy dziennie po 0,6 mg ryboflawina, pirydoksyna 1 ml 5% roztworu.

6. Enterosorbents (węgiel aktywny 2 tabletki 3-4 razy dziennie) hemosorbents SKN-3 SKN-4M (1 łyżka 3-4 razy dziennie) przez dwie godziny przed posiłkiem lub po posiłku lub pozaustrojowe detoksykacji plazmaferezy 4 - 5 razy dziennie po 300-500ml.

7. GCS oznaczeniami w celu kompensacji zmniejszenia funkcji kory nadnerczy, ostrożnie za ciśnienia krwi (deksametazon 4-8mg dziennie hydrokortyzonu 0,05-0,08 g na dzień).

8. Aby poprawić krążenie mózgowe: piracetam w 20-25ml 20% roztworu w 200 ml soli fizjologicznej.

9. Aby zapobiec obturacyjna choroba płuc - tlenowa, etimizol 1% roztworu 0,5-1mg oparty na 1 kg wagi ciała powolnej iniekcji dożylnej, 1-2 razy dziennie, chlorowodorek lobelina 1% podskórnie 1 ml 1-2 razy dziennie.

10. Polepszenie właściwości reologicznych krwi, przez wprowadzenie reopoligljukin heparyna mieszaniny szybkość reopoliglyukina z 5-6ml i 340 IU heparyny na 1 kg masy ciała pacjenta. Połowie obliczonej mieszaniny heparyny podawać resztę podskórnie co 4-6 godzin w ciągu dnia samej dawce, a następnie przez stopniowe zmniejszenie dawki geparina.Provodit takie traktowanie powinno znajdować się pod kontrolą krzepnięcia (ścinanie dopuszczalne obniżenie się nie więcej niż 2-krotnie w porównaniu z normą ). Gdy objawy DIC reopoligljukin heparyna mieszaniny do podawania z osocza zawierającego antytrombiny III.

11. Terapia Przeciwutleniacz, zapobieganie niedotlenieniu płodu jak w leczeniu łagodnego stanu przedrzucawkowego
stopień.