Zakażenia wewnątrzmacicznego

Zakażenia wewnątrzmacicznego - grupę chorób, które pojawiają się ze względu na przezłożyskowego zakażenia płodu lub kontaminatsionnogo mikroflory.

etiologia: wirusy, bakterie, Toxoplasma, Pneumocystis, mykoplazmy, chlamydie. Wśród najważniejszych należą wirusy cytomegalii, enterowirus, wirus opryszczki pospolitej, wirus różyczki, zapalenia wątroby typu B i C, ludzki upośledzenia odporności. Zakażenia bakteryjne powodują paciorkowce, gronkowce, Listerię, krętki, prątki gruźlicy Enterobacteriaceae (Klebsiella, Proteus, E. coli itd. ..).

Jak to zakażenie zakażenia wewnątrzmacicznego i jaki wpływ?

Istnieją dwa sposoby zakażenia: krwiopochodną, ​​kontaminatsionny (przez zakażonego płynu owodniowego i izolacji kanał rodny). Zakażenie zarodka do 12 tygodni ciąży (embriopatii) prowadzi do powstawania wady wrodzone rozwój, aborcji i urodzenia martwego dziecka. Zakażenia po 12 tygodniach ciąży (fetopathy) towarzyszy uszkodzeń łożyskową. prowadzi do niewydolności łożyska przewlekłe niedotlenienie płodu, przedwczesny poród, urodzenie martwego dziecka, itp .. Jeśli zakażenie wystąpiło w 3 trymestrze ciąży, dziecko może urodzić się z objawami chorobowymi: letarg, utrata napięcia mięśniowego, hiperbilirubinemii, niedokrwistość, niedożywienie, itp .. W przypadku krwiopochodnej zakażenia może urodzić się chore dziecko z objawami zapalenia płuc, zapalenie opon mózgowych, sepsa. Jednak rozwój kliniczny możliwych zakażeń 2-3 tygodni po urodzeniu.

Toksoplazmoza - zakażenie wewnątrzmaciczne

Toksoplazmoza - chorobą, która powoduje pasożytniczy Toxoplasma (patogeny), uszkodzenie z krwiopochodnej trasy. Kobiety w ciąży są bardziej narażone na zarazić przez pokarmowego. Choroba rozwija się po zarażeniu kobiet w okresie ciąży i dlatego jej parazytemii, co prowadzi do klęski łożyska i płodu. Wysokie ryzyko zakażenia płodu w ostatnim trymestrze ciąży. Objawy kliniczne są niespecyficzne: niska waga, hiperbilirubinemia, obrzęk i krwotoczne zespoły, niedokrwistość, wybroczynowa wysypka.

Możliwe zaangażowanie CNS: zmiana napięcia mięśni, niepokój, drgawki, wymioty, wodogłowie. Charakterystyczną cechą jest choroba oczu z rozwojem zapalenie naczyniówki i siatkówki. Może rozwinąć się zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego. Objawy kliniczne mogą być zapalenie mózgu lub rdzeniowych. Do przewlekłych postaci toksoplazmozy charakteryzuje wodogłowie, zapalenie naczyniówki i siatkówki śródmózgowy zwapnieniami. W rozwoju dziecka, powstawania upośledzenia umysłowego, padaczka, głuchota.

wartości diagnostycznej obecność swoistych IgG w surowicy krwi, immunofluorescencję, test wiązania dopełniacza, badanie rentgenowskie czaszki ultradźwięków mózgu neurosonography.

leczenie toksoplazmozy

Leczenie: hloridin lub pirymetamina (1-2 mg na kilogram wagi ciała na dzień w 2 dawkach podzielonych), w połączeniu z sulfadiazyny lub sulfadimezinom (0,1 g na kg wagi ciała dziennie w 2-4 dawkach, przez 3-6 tygodnie). Dwa razy w tygodniu, podawano 5 mg kwasu foliowego. Następnie przedstawiono miesięczne przedmiotów spiramycyny (100 mg na kg na 2-3 godzin). W ciągu roku 3-4 przebieg leczenia. Zastosowanie wentylatora cedru (1-1,5 mg na kg), raz w tygodniu przez 6-8 miesiące lub spiramycyny (100 mg na kg na dzień w 2 dawkach podzielonych) przez miesiące 1-1,5 (4 seriach rocznie ).

choroby gruczołów ślinowych

Cytomegalia - Choroby, które powoduje cytomegalii (wirusy zawierające DNA, opryszczka gra-pi), przy krwiopochodnej drogi zakażenia. Rzadko noworodek może zostać zainfekowany przez mleko matki.

klinika cytomegalii

W przypadku infekcji płodu we wczesnych stadiach rozwoju płodu, powstawanie wad wrodzonych ośrodkowego układu nerwowego (mikrocefalii, wodogłowie). Kliniczne objawy wrodzonej cytomegalii możliwe po 2-3 tygodniach życia dziecka: hiperbilirubinemia, niedokrwistość, powiększenie wątroby i śledziony, małopłytkowość, zwiększenie ALT, AST. Może głuchota, ślepota, zapalenie naczyniówki i siatkówki, encefalopatia, itd ..

Klasyczny jest tetralogia: żółtaczka, powiększenie wątroby i śledziony, zespół krwotoczny, ciężkie uszkodzenie układu nerwowego. wartości diagnostycznej tsitoskopichny (komórek olbrzymich), wirusologiczna (alokacja CMV - zakażenie), immunofluorescencji (obecność antygenu z przeciwciałem i wykonuje nowy), testu immunoenzymatycznego, test radioimmunologiczny (przeciwciał) oraz metody reakcji łańcuchowej polimerazy (wykrywanie DNA HBV).

leczenie wirus cytomegalii

Skuteczne podawanie gancicloviru dożylnie w dawce 10-15 mg na kg dziennie, foskarnet lub 120 mg na kilogram na dzień dla 3-6-12 miesięcy. Wykazało tsitotekt 2-4 ml na kg dożylnie w ciągu 2-4 dni, 6 wstrzyknięć. Można użyć viferon-1.

zakażenia herpes

Choroba, która powoduje wirus herpes simplex i ma często krwiopochodnej drogę zakażenia. Zakażenie Kontaminatsiynoe przez zakażonego płynu owodniowego lub podczas przechodzenia przez kanał rodny jest opryszczka narządów płciowych (opryszczka narządów płciowych).

przychodnia

Zakażenie płodu przed 20 tygodniem ciąży przyczynia się do powstawania wad wrodzonych, poronienia, porodu martwego płodu. W przypadku zakażenia po 32 tygodniach ciąży, noworodków może zmian skórnych i błon śluzowych (pęcherzyki), oczu (zapalenie naczyniówki i siatkówki, zaćma, mikroftalmia), ośrodkowy układ nerwowy (zapalenie opon i mózgu, wodogłowie, mikrocefalia). W przypadku wystąpienia choroby infekcja porodu po 2-3 tygodniach życia: SDR, powiększenie wątroby i śledziony, hiperbilirubinemii, niedokrwistość, zapalenie wątroby, zapalenie płuc, biegunki, zapalenia opon i mózgu. Postać uogólniona towarzyszy zatrucie krwi, krwotoki i ciężkim stanie.

Wartość diagnostyczną jest wykrywanie w surowicy przeciwciał specyficznych Ig M, IgG, antygeny wirusa opryszczki, w wymazach z górnych dróg oddechowych, wymazy z odbytnicy, element wysypki izolacji wirusa z wymazów śluzówki (metodą łańcuchowej reakcji polimerazy).

Leczenie: acyklowir (pojedyncza dawka 10-20 mg na kg masy ciała 3 razy dożylnie w ciągu 5-20 dni) viferon 1 - 2 razy dziennie przez 5 dni. Provo-DYT leczenie 2-3 viferonom z przerwą 5 dni. YDUR można stosować (codzienna dawka 50-100 mg na kg masy ciała dożylnie w ciągu 4-5 dni), widarabina, imunovir, reaferon itp .. Provo-ditsya patogenetycznego i leczenia objawowego.

Listeriozy - jeden wewnątrzmacicznego zakażenia

Listeriozy - chorobą, która powoduje, Listeria (Gram-dodatnie Bacillus). Listeria jest bardzo powszechne w środowisku, często jest to przewoźnik osób. Owoc może zostać zainfekowany przez przezłożyskowej przez zakażonego płynu owodniowego, a także podczas przechodzenia przez kanał rodny.

przychodnia

Gdy przezłożyskowego zakażenia dziecko rodzi się objawów choroby: w ziarniniaka w skóry i błon śluzowych, wątrobie, płucach, śledzionie, i mózgu.

Klinika listerioznogo ziarniniakowe sepsy: Powiększenie wątroby i śledziony, hiperbilirubinemia, biegunka, skurcze, odwodnienie, zatrucie krwi, czasami zapalenie opon mózgowych. Diagnozę potwierdzono izolację patogenu z krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego, łożysku, serologiczne (miano przeciwciała zwiększa się 4-krotnie lub więcej).

leczenie

Ampicyliny, azlocylina (penicylina o szerokim spektrum działania), gentamycyna i inne aminoglikozydy. leczenie 10-14-20 dni .. cefalosporyny są nieskuteczne. Może być stosowany makrolidy.

noworodki różyczki.

Różyczka - choroba, która powoduje, że wirus RNA. Droga porażka - przezłożyskowej. Zakażenie we wczesnym okresie ciąży powoduje wady rozwojowe w późniejszych okresach powodować poronienia, porodu martwego płodu, a także pokonanie wielu narządów i układów. Charakteryzuje się niską wagą urodzeniową, wcześniactwo, elementów wysypka skórna, Uran, układu nerwowego, serca, układu mięśniowo-szkieletowego, powiększenie wątroby i śledziony.

Uwaga triadę: choroby oka (katarakta, mikrooftalmiya, jaskra, zapalenie naczyniówki i siatkówki) uszkodzenia serca, uszkodzenia ucha (głuchota).

Leczenie objawowe i patogenetyczne. Można zastosować viferon-1.