Pierwsza pomoc - ugryzienie i owady

ukąszenia psy, koty i inne zwierzęta

Efekty

Ponadto na uraz i ryzyko krwawienia, w tym zakażenia wirusem wścieklizny w przypadku dużych i zanieczyszczone rany - ryzyko tężcowi.

algorytm

1. Zatamować krwawienie i umieścić opatrunek na ranę
2. Ocenić ryzyko wścieklizny i dążyć do szczepień (zwykle najbliższego pogotowie), jeżeli istnieją dowody.
3. Ocenić ryzyko tężcowi i jeśli to konieczne, należy przypisać odpowiednią zakładkę prewencji. 10-2.
4. Profilaktycznie przypisać antybiotyk (lek pierwszego wyboru - amoksycylina 1,0 g 2 dziennie) n / o przez 3-5 dni w ranach głęboka nakłucie lub (szczególnie ze względu na koci ukąszenia) - w rozdrobnionej tkaney- w obszarach o słabej żylnej lub limfatycznego ottokom- ramieniu lub w pobliżu położenia kości i stawów - żądanie lecheniya- chirurgicznej u pacjentów z zaburzeniami immunitetom- w wyniku ukąszenia zadane przez człowieka.

Ukąszenia żmii zwyczajny

Najczęstszym trujących węży RF- zwykle brązowy lub barwę (lub czasami Zielonkawoszary), romboidalny układzie wzdłuż ciała i oznaczenie na H lub litery X na głowę.

Mechanizm i skutki

Jadu zawiera między innymi fosfatazy (co powoduje uwalnianie histaminy) oraz gialuronidazu- działanie hemolityczne, może prowadzić do uszkodzenia nerek i zespół krwotoczne. W 1/4 ugryziony żadnych objawów zatrucia, śmierć < 1%. Укус может иметь тяжелые последствия у детей и лиц пожилого возраста.

Objawy: po ukąszeniu - mały rozmiar, wyciek, bolesne rany od otaczającej tkanki podskórnej-obrzęk ciężkiego zatrucia mogą ostatecznie dołączyć: ból brzucha, wymioty, biegunka, gorączka, wysypka i wybroczyn na skórze, krwawienia z dziąseł, krwiomocz, tachykardia, niedociśnienie, zaburzenia świadomości.

algorytm

1. Pokrywa ranę sterylną gazą, unieruchomionej kończyny. Ssania, cięcie i inne manipulacje w ranie szkodliwych.

2. Jeżeli obrzęk kończyn rozprzestrzenia się na pniu, lub jeśli istnieją objawy ogólnoustrojowe, zwłaszcza zaburzenia świadomości:

1) utrzymanie funkcji życiowych narządów;

2) powoli wprowadzić protiotruynu surowicy / w (nie w najbardziej dotkniętych oczywiście!) Jest obcym białkiem może powodować reakcje anafilaktyczne. Jeśli nie, stosuje się algorytm protiotruynoi traktowanie surowicy anafilaksja, a zwłaszcza wprowadzenie adrenaliny;

3) pobiera próbki krwi do analizy ogólnej i oznaczania stężenia elektrolitów mocznik i kreatyniny w osoczu, a także Ministerstwo Sytuacji Nadzwyczajnych, przypisać badanie ogólne moczu.

owady kłujące

Mechanizm i skutki

W Rosji, najbardziej niebezpieczne są owady Hymenoptera, zatruwają je (nawet jeden owad) u pacjentów z nadwrażliwością może powodować reakcje anafilaktyczne (w tym wstrząs anafilaktyczny często z IgE - mechanizm zależny), natomiast żądło wiele owadów (w przypadku szerszeni - jedna lub więcej) - działanie toksyczne, co powoduje objawy anafilaksji i przedstawiono je poniżej.

Reakcji po ukąszeniu:

• 1) normalne punktowego (nie-alergiczną) - ból, zaczerwienienie, opuchnięcie w miejscu ukąszenia, rozciągającego się na kilka godzin lub dni, zwykle ma znaczenie kliniczne;
• 2) powodując miejscowe - obrzęk o średnicy> 10 cm, która rozciąga się> 24 godzin, co może towarzyszyć uczucia zmęczenia, dreszcze, gorączkę lub ból;
• 3) ogólnej reakcji anafilaktycznych;
• 4) ogólny toksycznych - jest po kilku ukąszeniach owadów odnovremenno- może rabdomiolizę, urazu mięśnia sercowego, zaburzenia czynności wątroby lub choroby nerek, anemia hemolityczna, zespół krwotoczny ICE.

Pierwsze objawy anafilaksji występują zazwyczaj w ciągu kilku minut po użądleniu. Rzadko reakcja alergiczna jest dwufazowa Oczywiście przy ponownym pojawieniu się objawów po okresie bezobjawowym, które trwa od kilku do kilkunastu godzin.

Algorytm natychmiast po ekspozycji

1. Kiedy pszczoła żądło, natychmiast wyjąć żądło, podtseplivaya jego płaski przedmiot (kart z tworzyw sztucznych, np., karty kredytowe) lub nie nacisnąć nogtem- (na przykład pinceta) zatruć worek nie wywołują wyboru więcej jadu. Co dzieje się dalej, zależy od typu reakcji, patrz poniżej ...

2. konwencjonalne (nie-alergiczną) reakcje: neobyazatelno- leczenie można wyleczyć kęs.

3. Duże miejscowe reakcje

• 1) zimnego kompres (zmniejszenia bólu i obrzęku);
• 2) H1 - blokery p / o - PM generacji II lub HA miejscowo (zmniejsza ból, swędzenie);
• 3), w skrajnych przypadkach, bardzo duże i długotrwałe obrzęku jako GK n / o, np. Prednizon (e) 50 mg / dobę przez kilka dni.

4. istotne reakcje miejscowe w jamie ustnej i gardle: wprowadzanie H1 / IN - adrenolityczne, adrenalina / M GC / wag (w anafilaksji) obserwacji w szpitalu z powodu prawdopodobieństwa, niedrożność dróg oddechowych i ostrej niewydolności oddechowej ( może być konieczne intubacji lub tracheostomijna konikotomiya).

5. Typowe reakcje anafilaktyczne i anafilaktyczny.

6. Całkowita reakcja toksyczna: algorytm działania, jak w anafilaksji, a następnie w zależności od dostępnych objawów .. patrz wyżej.

Kolejność działań po przejęciu kontroli objawów anafilaksji

1. Należy poinformować pacjenta, jak uniknąć ukąszeń: zniszczyć gniazda osy lub szerszenie strychach za pomocą specjalnie przygotowanych personala- nie być w pobliżu uli (zwłaszcza w okresie zbioru miodu) lub szerszeń nie gnezdo- jeść na wolnym vozduhe- obchodzić ostrożnie obok ogrodów , miejsca konsumpcji żywności na wolnym powietrzu i wysypisk, które przyciągają osy i shershney- nie teasing owady, które na ogół tylko atak w obronie własnej lub obronie gnezda- siatek miejsce komara na oknah- nie chodzić boso po trawie. Środek odstraszający owady (repelent), są nieskuteczne w przypadku Hymenoptera.

2. Advise zawsze przenoszenia i uczy się używać apteczki strzykawki - ampułkę epinefryny (ów) do samodzielnego podawania / m, H1 - blokerem P / O (, np klemastyny ​​[Tavegilum] Tabela Po 1 mg) i n SC / o, np. prednizon (s).

3. Skierować pacjenta do alergologa, który oceni dowody i przeprowadzenie odczulania zatruć owadów.