Usunięcie guza wątroby chirurgii

Pacjentowi podaje się znieczulenie i brzucha znak nacięcie na linii. Chirurg wykonane ukośnie nadpupochny przekrój (w górnej części brzucha, w równoległych prawe łuku żebrowego), skóry i tkanki podskórnej. Po rozcieńczeniu z mięśni brzucha była odsłonięta i rozcięto otrzewną (błony śluzowej jamy brzusznej).

Aby zapewnić dostęp do narządów wewnętrznych brzegów rany rozciągnięta samozatrzymaniem zwijacza. Po otwarciu jamy brzusznej chirurg wykonuje dokładną kontrolę zawartości nadbrzuszu - pęcherzyka żółciowego, dystalnej części przewodu żółciowego, dwunastnicy i trzustki. Usunięcie guza wątroby chirurgia - ciężki proces.

On delikatnie dotknąć wątrobę, aby wykryć ewentualne przerzuty. Inspekcji odsłonięte i węzłów chłonnych w tej okolicy docelowej wątroby ( „nogi” zawierający naczynia wątroby, dróg żółciowych i węzłów chłonnych) dla ich wzrostu, który może wskazywać na ich udział w procesach nowotworowych. Po potwierdzeniu, że guz nie rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych, wątroby, chirurg zakrzywia sadło (tłuszcz krotny otrzewnej) od powierzchni poprzecznicy i jego (zamocowania jelita obszar na tylnej ścianie brzucha) krezki, odsłaniając głęboko leżącą trzustki i dwunastnicy. Ulotki otrzewnej ustalające dwunastnicy do tylnej ściany brzusznej przecinają komorę jelita grubego łącznie z głową trzustki się żyły głównej dolnej (IVC) i aortę.

W celu określenia możliwości resekcji guza podczas operacji usunięcia nowotworu wątroby należy wybrać i przejść większą krezkową żyły. Jednostka ta znajduje się w dolnej granicy, głowy i szyi, związek z trzustki. Chirurg odnajduje portal konfluencji żyły do ​​wątroby, umieszczone powyżej trzustki. Dolna krawędź dwunastnicy oddziela się od otaczających tkanek, aby podświetlić większą krezkową żyły. Następnie kontynuować operacji usunięcia guza wątroby rozwarstwienia za żyły trzustkowe do miejsca jego przyłączenia do żyły wrotnej. Przekonanie o możliwości resekcji guza, chirurg może dokonać odkrycia dwunastnicy.

Zanim to jest konieczne, aby związać się wiele drobnych naczyń krwionośnych, osiągnięcie początkowej części dwunastnicy przez trzustkę. Po przekroczeniu statki te wydzielają trawiennych arterię dvenadtsatiperestuyu i wnikliwie go między ligatur. Teraz, dwunastnicy, trzustki, głowy i obrzęk może być oddzielona od dolnej żyły głównej i aorty. Wspólna żółciowych być izolowane z żyły wrotnej. Rozdziel dopiero po usunięciu pęcherza żółciowego podczas operacji usunięcia nowotworu wątroby. Chirurg oddziela pęcherzyka żółciowego z dolnej powierzchni wątroby, bandaże i przechodzi torbielowaty kanał, przez który przepływa od kwasu żółciowego, a następnie całkowicie zdjąć narządowych procedury zwanej cholecystektomia. Cofa 1-2 cm od odźwiernika ostrożnie przeciąć dwunastnicy. Po przejściu przez wspólny przewód żółciowy jest usuwana stentu (pusta rura z tworzywa sztucznego), który został wprowadzony w ERCP rozwiązywania żółtaczka spowodowanego niedrożnością guzy przewodów żółciowych. Krezki jelita cienkiego (arkusz otrzewna, jelita, przez który przyczepia się do tylnej ściany jamy brzusznej) robi małe okno na poziomie pierwszej jelita tętnic łuku (gałęzi tętnicy krezkowej górnej, z którego rozciągają się proste tętnice zaopatrujące ściany jelita czczego). Przez to okno spędzać zszywacz i podziel jelito czcze.

instrument chirurgiczny wprowadzony do żyły wrotnej w celu ochrony przed uszkodzeniem między nim a głowy trzustki z chirurgii wątroby w celu usunięcia guza. Trzustka rozcięta elektrokoagulacji w okolicy szyi. Koagulacja zmniejsza ryzyko krwawienia z trzustki, która ma bogatą dopływ krwi. Zespolenia chirurg stosuje się dwie warstwy (sztuczny staw) pomiędzy szyję trzustki i jelita czczego. Część wewnętrzna łączy trzustki zespolenia kanału z błony śluzowej jelita cienkiego i zewnętrzną - sero-mięśniowe warstwy ściany jelita przez kikut trzustki. dróg żółciowych Poszczególne szwy przyszyte do jelita czczego chirurgicznego usunięcia guza wątroby i pnia podłączony do dwunastnicy jelita w dalszej części. masa tkanki zawierającej nowotwór obejmuje dwunastnicy i głowę trzustki. Aby odsłonić guza ampullar odsłonięcia ścianki dwunastnicy. Następnie, cały lek zostanie wysłana do badania histologicznego. patolog medycznych leku bada się do określenia stadium nowotworu, wykrywania komórek nowotworowych, w celu wykrywania krawędzi i mikroskopowych przerzutów w węzłach chłonnych. Lekarz rozpoczyna zszycie rany podczas zabiegu chirurgicznego usunięcia guza z wątroby Wydedukowania kilka drenów. Pod koniec zabiegu ściany brzusznej ranę zszyto warstwa po warstwie, i stosować sterylny opatrunek.

• Poprawa znieczulenia

Pierwsze pięć dni po operacji odżywianie pacjenta podawany dożylnie, ale stopniowo zaczął się cieczy, a następnie stałych pokarmów do środka.

• Zawarcie patologa

Patolog lekarz nie znaleziono żadnych przerzutów na uzlah- procesu nowotworowego chłonnego został zlokalizowany, a zatem zapotrzebowanie na wyznaczeniu (więcej) chemioterapii występuje.