Kamienie żółciowe: objawy, przyczyny i leczenie

Identyfikacja kamieni (kamienie) w pęcherzyku żółciowym często staje się nieprzyjemna niespodzianka. Wszakże ich obecność wskazuje na rozwój kamicy pęcherzyka żółciowego lub kamicy żółciowej i rodzi się pytanie, czy wizyty w klinice chirurgicznej.

W ciągu ostatnich dziesięcioleci, choroba tkwi u osób w średnim i starszym wieku, znacznie młodszy. Jedna piąta pacjentów z kamicy jeszcze nie obchodził trzydziestą rocznicę.

zawartość

• 1 Objawy kamicy żółciowej
• 2 przyczyny
• 3 procedury diagnostyczne
• 4 leczenie
• 5 profilaktyka
• 6 Do jakiego lekarza zapytać

Powstałe kamienie różną liczbę (jednej lub wielu), skład chemiczny (czarno-brązowym zabarwieniem, cholesterol, mieszany kompleks), wielkości i lokalizacji (mogą być przeniesione z pęcherzyków w żółciowego).

Objawy kamicy żółciowej

Niektórzy pacjenci nawet duże kamienie w pęcherzyku żółciowym nie pokazują się one zwykle okazują się nieoczekiwane odkrycie na RTG lub USG dla zupełnie różnych powodów (formularz bezobjawowy). Inne są bardzo małe konkrecjami znacznie skomplikować życie codzienne, powodując ich:

• napadowy ból różnym nasileniu (od ledwo wyczuwalny intensywnym skurcze, zwany żółciowych) w prawym górnym kwadrancie i nadbrzuszu, czasem zrezygnować z prawej ręki, z tyłu lub odpowiedni obojczyk;
• gorzki smak w ustach;
• nudności;
• odbijanie lub gorzki powietrza;
• wymioty;
• wzdęcia.

Czasami choroba objawia się nietypowo. Zamiast typowego bólu brzucha występują bóle w lewej stronie klatki piersiowej i za mostkiem, podobnie jak choroby układu krążenia -  angina.

Często sami pacjenci zauważyć wyraźny związek występowania objawów choroby ze spożywaniem tłustych, stresu, nadmiernego wysiłku fizycznego lub na wycieczkę do transportu na wyboistej drodze.

Przedłużające się kamienie prowadzi do tego, że są one ciągle zranić delikatną błonę śluzową pęcherza żółciowego, powodując jego zapalenie pęcherzyka żółciowego - calculous. Jej rozwój towarzyszy wysoka temperatura, nadmierne zmęczenie, brak apetytu. Choroba nie jest zaraźliwa, więc pacjenci nie stanowią takiego zagrożenia epidemiologicznego do otaczających ludzi.

przyczyny

Naukowcy uważają, że powstawanie kamieni rozpoczął się z kombinacji następujących głównych kategoriach:

• Przesycenie żółciowego wapnia, cholesterolu lub przewodów żółciowych pigmentu - nierozpuszczalne bilirubina;
• obecność zapalenia pęcherzyka żółciowego;
• zmniejsza się kurczliwość pęcherza, wraz z zastoju żółci.

I pojawienie się tych warunkach, co z kolei przyczyni się do:

• płeć żeńska (chociaż jest stale rośnie, a liczba przypadków mężczyzn);
• otyłość;
• Często dostawy;
• estrogenem - żeńskie hormony (w tym w czasie procedury IVF);
• Historia rodziny;
• zimny klimat;
• leczenie niektórych leków (klofibrat, cyklosporyna, oktreotyd i in.);
• wysokokaloryczne dieta z brakiem włókna;
• szybka utrata masy ciała;
• niektóre choroby (niedokrwistość hemolityczna, cukrzyca, choroba Crohna, marskość wątroby, choroba carolego, itd.);
• operacje (usuwanie dolnej części jelita krętego, i wagotomii al.).

procedury diagnostyczne

Przeniesione atak kolki żółciowej powinno być silnym bodźcem do dalszych badań i niezbędnych kampanii do lekarza. Mimo wszystko, w 70%, to jest powtarzane. Lepiej jest znać swoje „wroga” i rozpocznie walkę z nim, niż wnieść sprawę do poważnych powikłań (ropniak - ropienie pęcherzyka żółciowego, przejście od stanu zapalnego w pobliżu są organami zatykanie kamieni żółciowych wtórnej marskości żółciowej, Blizna Kanały zmian, raka pęcherzyka żółciowego i i wsp.), zgodnie z oszczędności interwencji lekarza.

Oprócz opisanych objawów może wystąpić więcej nieszkodliwych zaburzeń funkcji (na przykład, zaworów skurcz mięśni - zwieracza Oddiego, znajduje się przy wejściu do wspólnego przewodu żółciowego do dwunastnicy).

Nowoczesne badania diagnostyczne niezbędne do wykrywania kamieni w pęcherzyku żółciowym, mogą obejmować:

• Specjalistom badanie lekarz (obmacywanie brzucha w ciągu określonych strefach zhelchnopuzyrnyh punktów wykryte tkliwość);
• USA - metoda podstawowa, który wykrywa i 95% kamienie szacowania ich położenie, wielkość, stan i wielkość ściany pęcherzyka żółciowego;
• Badania rentgenowskie:
• zwykły radiografii (widać tylko zwapniałej kamienie z inkluzjami wapnia);
• cholecystography (można wykryć radiologiczne złogów kontrastowe oceny stanu i funkcji pęcherza moczowego);
• komputerowej lub rezonansu magnetycznego (stosowany sytuacji niewyraźne);
• endoUZI (badania endoskopowego narzędziem ultradźwiękowym dyszy określa nie tylko stanu pęcherzyka, lecz systemu przewodowego trzustki, brodawkowatego);
• ERCP (eliminuje kamienie i inne podmioty w przewodach);
• hemogram (w leczeniu ostrego zapalenia pęcherza wykrycia zwiększenia jej frakcji leukocytów - neutrofile, przyspieszone OB).

Przykład duże kamienie z pęcherzyka żółciowego.

leczenie

Identyfikacja kamieni nie zawsze oznaczać przymusową pracę. Ale niekontrolowane samo w tym przypadku jest obarczona niedrożnością dróg żółciowych i nagłych uderzy na stole operacyjnym na pierwszym, który spadł chirurga. Dlatego lepiej nie pić litrów wątpliwych koktajli zabronione choleretic zioła i olej roślinny, który jest zalecany przez niektórych „uzdrowicieli” ludzi i umówić się z gastroenterologa lub chirurga.

Leczenie kamieni żółciowych może być zarówno zachowawcze i chirurgiczne.

Kompleks terapia lekowa obejmuje:

• Oznacza łagodzeniu kolki żółciowej: przeciwskurczowe (Nospanum, papaweryna, etc.), nienarkotycznych (. Analgin, Baralginum et al) i leki (. morfina i inne) środki przeciwbólowe;
• antybiotyki (przy opracowywaniu zapalenie pęcherzyka żółciowego - klarytromycyny et al.);
• Oznacza celu rozpuszczenia kamieni (ursodeoksycholowego i kwas chenodeoksycholowy, ale nie ma twardych dowodów, aby stwierdzić, że tylko wykwalifikowany specjalista może dla ich powołania).

Wstęp litholytic (rozpuszczenie kamieni) leki mogą prowadzić do powikłań, dlatego pacjent powinien być przez cały ten okres (może to trwać do 2 lat) być pod stałym nadzorem lekarza.

Niektórzy pacjenci podawać litotrypsja (kamienie szlifierskie).

leczenie niechirurgiczne jest niezbędna dla:

• często kolkę żółciową;
• „Off” (utrata ruchliwości) pęcherza moczowego;
• dużych kamieni;
• częste zaostrzenia zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• powikłań.

Nowoczesna technika pozwala na przeprowadzenie usunięcia pęcherza bez tradycyjnych nacięcie jamy brzusznej (laparotomii) przez małe nakłuć (laparoskopowego cholecystektomii) w nim.

profilaktyka

Zapobieganie tworzeniu się kamieni żółciowych jest usunięcie wszystkich możliwych czynników predysponujących do choroby (nadmiar masy, niesymetryczne żywienia i inni.). Aby zapobiec nowe kamienie większość pacjentów po zabiegu zaleca litholytic narkotyków.

Do jakiego lekarza zapytać

Jeśli odczuwasz ból w prawym górnym kwadrancie lub przypadkowego odkrycia kamieni niezbędnych do zajęcia się do gastroenterologa. Leczenie zachowawcze obejmuje dietę, więc to będzie użyteczne porady dietetyka. W niektórych przypadkach istnieją wskazania do zabiegu. Podejście do każdego pacjenta z chorobą kamieni żółciowych jest inny, więc nie ma sensu, aby zwrócić się do eksperta zdalnie, musisz się pełnoprawnym osobistego badania i przesłuchania pacjenta.