Pierwsza pomoc - Burns gałki ocznej

poparzenia chemiczne mogą powodować kosmetyki, detergenty, rozpuszczalniki, środki wybielające, środki dezynfekujące, środki do czyszczenia rur, amoniak, pestycydy, nawozy syntetyczne i korozyjnych. Poważne oparzenia powodują alkalicznych szybko penetrować głęboko struktur oka. Kwas słabsze uszkodzenie oczu z powodu ich wiązania białek rogówki, działa jako bufor chemicznego i skoagulowanego rogówki jest barierą dla głębszej penetracji kwasu. Uszkodzenie rogówki rąbka komórki macierzyste (Koniecznych do stałej regeneracji nabłonka rogówki) i wnikania środka chemicznego do gałki ocznej, związanego ze złą prognozą dla ochrony - prowadzi do przerwania procesu regeneracji nabłonka rogówki, powodując jego unaczynienia, utraty przezroczystości i pojawienie się zaćmy.

oparzenia są zazwyczaj spowodowane przez bezpośredni kontakt z gorącymi cieczy, gazów lub stopionego metalu, zwykle ogranicza się do uszkodzenia struktury powierzchni oka. Promieniowanie ultrafioletowe powoduje uszkodzenie punktu nabłonka rogovitsy- bardzo silny ból pojawia się po kilku lub kilkunastu godzin po ekspozycji niezabezpieczone oczy np. promieniowanie łuku elektrycznego podczas spawania, słońce (zwłaszcza promienie słoneczne odbite od powierzchni wody lub śniegu na dużych wysokościach), lampy solariów lub innych źródeł promieniowania ultrafioletowego.

objawy: oparzenia oczu powoduje ostry ból, łzawienie i skurcz powiek. Łagodne do umiarkowanego kwasy oparzenia i zasady powoduje: uszkodzenia nabłonka rogówki (z rozproszonymi nadżerek momentu, aż do całkowitego złuszczania komórek nabłonka [bez niedokrwienia rogówki rąbek]), zmiany spojówki (silny obrzęk, przekrwienie, wybroczyny), umiarkowane reakcje zapalne w przedniego odcinka błony naczyniowej , umiarkowany obrzęk powiek i oparzeń skóry. Poważne oparzenia powodują: silny obrzęk i bladość spojówek (przypominającym gotowane mięso ryb), spalić rąbek rogówki (pojawienie się stron niedokrwienny), zmętnienie rogówki z obrzękiem (nabywa porcelany pogląd - całkowicie lub częściowo ograniczona obrazowania głębokich struktur oka), umiarkowaną lub ciężką reakcję zapalną w przedniego odcinka błony naczyniowej, zwiększone ciśnienie śródgałkowe i oparzenia skóry wokół oczu.

oparzenia chemiczne

Algorytm działań na scenie

1. Przed przemywania oczu może być pożądane ustanowienie wiek ekspandera podawanie miejscowe środki znieczulające, np., 0,5% roztwór paraprokainy (Alkain). Jeśli nie ma wieku ekspander nosić rękawice i otworzyć powieki palcami.

2. Natychmiast płukania oczu przez 30 minut, a dużej ilości roztworu BSS plus, roztwór Ringera, lub 0,9% NaCl. Jeżeli jedynym dostępnym płyn niesterylne jest woda, to lepiej z niego korzystać od razu, zamiast czekać na sterylnym roztworze. Woda z kranu może być skierowana w kierunku oczu założonymi ladonyami- wody z prysznica lub węża ogrodowego może wlać w oku przy lekkim davleniem- wody ze szklanki lub filiżanki należy kilkakrotnie przepłukać oko skale tyłu głowy.

3. łuki spojówkowego nawilżone chusteczki wskazówek wacika bawełnianego bezpośrednio usunięcia wszystkich cząstek sodu veschestva- usunąć pokrywę górną wglądu górny łuk spojówkowego.

Kolejność działań w karetce i w szpitalu

1. dalej mycie spojówkowego aż do pH (oznaczonej np., Za pomocą taśmy do moczu) w ciągu 30 minut przechowywać 7,0. Można korzystać z systemu do infuzji dożylnych - cewnik przymocowany do fiolki z roztworem, wskaż tak, że roztwór płuczący dostał się do worka spojówkowego. Sprawdzić przechowalni worka spojówkowego - usunąć wszelkie obce przedmioty znalezione.

2. kalcynowany oko nie obejmować bandaż tak, aby nie ograniczać promieniowania ciepła, który jest uwalniany podczas reakcji egzotermicznej.

3. stosowania miejscowego krople antybiotyk przeniesienia, na przykład, gentamycynę (gentamycyny Deksa- [deksametazon]), tobramycyna (Tobrex, Tobrimed Dex - Tobrin [deksametazon)]. Lub fluorochinolony.

4. Wprowadź leki przeciwbólowe o ogólnym ważności (paracetamol, niesteroidowe leki przeciwzapalne, tramadol jeśli to konieczne).

5. Przypisanie rozszerzanie źrenice długo działające leki, np., Skopolaminę 0,1-0,25% (I), 1% atropiny (1% siarczanu atropiny) zakopać 3 dziennie. Nie należy fenylefrynę (2,5% Mezaton krople), ponieważ skurcz naczyń polekowego, niedokrwienie może zwiększyć rogówki rąbek.

6. Przypisanie acetazolamid N / O (Diuremid) 4 250 mg na dzień, lub 2 500 mg dziennie, w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzgałkowego.

7. Punkt oczny do dalszej obróbki.

oparzenia i oparzenia wywołane przez promieniowanie ultrafioletowe

1. Bryła przypisać jedną kroplę znieczulenia miejscowego, np., 0,5% paraprokainy (Alkain). Nie dać pacjentowi znieczulenie miejscowe do stosowania w domu!

2. Przemyć oczy, w celu ochłodzenia jej powierzchni sterylnego roztworu 0,9% NaCl, roztwór Ringera, roztwór nawadniającego BSS Plus.

3. Wprowadzić do worka spojówkowego krótkim lek wystaje źrenice, na przykład, 0,5% lub 1% tropikamid (Tropikamid - Pharmak, Midriatsila, tropikamid) .. Atropina działa 8-14 dni, jednak nie przypisać go do leczenia zmian mogących leczyć przez 24 h.

4. Przypisanie antybiotyku miejscowo 4-6 dziennie, korzystnie w postaci maści, np. Tobramycyna (tobradeks [deksametazon] Tobrex [krople do oczu] Tobrimed [krople do oczu]) lub neomycynę (Dexon [krople do oczu deksametazon]) ,

5. Przypisanie leki przeciwbólowe o ogólnym ważności. Wyjaśnić pacjentowi, że po wygaśnięciu miejscowego znieczulenia lek ból wraca, ale nie wymaga follow-up wizyty u lekarza - nabłonka erozja spala po UV - promieniowanie zazwyczaj goją w ciągu 24-48 ch w przypadku innych oparzeń czas gojenia zależy od Głębokość i oparzenia powierzchni.

6. Doradztwo badania kontrolnego oka następnego dnia. Nie trzeba przymknąć oko.