Pierwsza pomoc - ciało obce w oku

Większość urazów spowodowanych przez podmiot zagraniczny, który dostał się do rogówki lub spojówki, nie jest niebezpieczny i nie prowadzi do znacznego uszkodzenia wzroku. Najczęściej spotykane podczas pracy, które wytwarzają małe fragmenty (fragmenty fragmenty) stałego materiału (na przykład, szlifowanie, wiercenie, praca młotkiem tarczową, w garażach, cięcia płytek). Zawsze należy wykluczyć obecność ciała obcego w gałce ocznej (więcej wspólnego podczas pracy z piłą tarczową lub młotkiem).

Algorytm działań na scenie

1. Zebrać szczegółowy wywiad.
2. Przemyć ranę i spojówkowego sterylnego roztworu 0,9% NaCl, roztwór Ringera, roztwór nawadniającego BSS plus (roztwór stosowany do procedury śródgałkowe).
3. Po pierwsze, wskaźnik uszkodzenia gałki ocznej (położenie, wielkość). ciało obce znajduje się na dachu spojówki lub spojówki wieku, usuń wypłukiwanie lub waty, rany na patyku i uwodnionego roztworu do przemywania oczu. Nie należy próbować usunąć ciała obcego z gałki ocznej, nawet jeśli fragment wystający z niego.
4. Blisko gałki ocznej bandaż. Głębokie rany z ciała obcego vonzennym krawata tak, że nie smestilos- w takich przypadkach, obejmować drugie oko na czas transportu pacjenta, aby uniknąć przyjazne ruchy gałek ocznych.

Kolejność działań w karetce i w szpitalu

1. ocena wstępna. Zbadać pacjenta w świetle dziennym i przy użyciu fonarika- jeśli istnieje soczewek lornetki, noszą je. Jest bardziej odpowiednie badanie w świetle bezpośredniego oftalmoskopu (skontrolować gałkę oczną gołym okiem lub za pomocą oftalmoskopu zbadanie dna żołądka, ustawiając swoją moc przez +10 dioptrii - skupia światło oftalmoskopu na struktur przedniego odcinka gałki ocznej i tworzy większy obraz). Jest to najlepszy badanie przez lampy szczelinowej. Zbadać spojówki, rogówki, a następnie poprosić pacjenta, aby spojrzeć w górę i sprawdzić dolny łuk worka spojówkowego. Zdjąć górną powiekę wizualizację spojówki wieku.

2. Ciało obce w spojówek lub rogówki

1) wchodzi do worka spojówkowego jedną kroplę znieczulenia miejscowego, np., 0,5% paraprokainy (Alkain). W wyjątkowych przypadkach, jeżeli proksymetakaina jest niedostępne, można użyć 1% lidokainy. Nie przypisuj znieczulenie pacjentowi używać w domu!

2) Gdy ciało obce jest w spojówek powierzchniowo usunąć wilgotną watę na patyku. Jeśli jest on w rogówce próby usunięcia runo lub ostrą igłę (np igła 30 G lub insuliny shpritsem- w praktyce do oczu specjalnych igieł stosuje się tępe nie zagrażają perforacji rogówki). Nie należy próbować usunąć ciało obce, jeśli nie wiem, jak głęboko jest w rogówce (która może być określona za pomocą lampy szczelinowej). Ostrożnie wyjąć zardzewiałe obrzeże wokół miejsca, z których usunięto metaliczne ciało obce;

3) kroplę 2% fluoresceiny i lekkiego rogówki kobaltu światłem niebieskim (odpowiadającym kolorowych filtrów znajdują się w lampie szczelinowej i bezpośrednie oftalmoskopu). Wygląd powierzchni taśmy na barwnika rogówki podręcznego rozcieńczono wynikający z przedniej komory wodnej cieczy wskazuje penetrujące uszkodzenie rogówki (dodatnia próba Seidel) natychmiast bezpośrednio pacjentowi w dziale okulistyce;

4) Przemyć nadmiar fluoresceiny i zanieczyszczenia spojówkowego sterylnym roztworem 0,9% NaCl, roztwór Ringera lub płuczący BSS plus;

5) ponownej oceny rogówki w związku kobaltu niebieski. Obszary pozbawione nabłonka rogówki (erozja), wyraźnie w kolorze zielonym - kolor żółty;

6) Wprowadzić do worka spojówkowego 1 kropla krótką PM, powoduje rozszerzenie źrenicy, na przykład, 0,5% lub 1% tropikamid (Midriatsila 0,5% lub 1% tropikamid -. Pharmak, tropikamid). Po rozszerzeniu źrenicy przeprowadzić badanie dna oka, szukając ciała obcego wewnątrz gałki ocznej. Jeśli punkty historii do metalicznym obrażeń ciała obcego, można przypisać RG orbitę, aw przypadku niemetalicznych ciała obcego - ultrasonografia gałki ocznej;

7) typu 0,5 cm pasek maść z antybiotykiem, na przykład tobramycynę (tobradeks [deksametazon]) lub neomycynę (Dexon [deksametazon] Krople do oczu) i przypisać Jego stosowanie jest co 4 godziny, z przerwą na noc .;

8) Nie zakrywaj oczu bandaż. Bez opatrunku rogówki dostaje więcej tlenu, co przyspiesza gojenie się nią i nie pociąga za sobą naruszenie widzenia obuocznego;

9) Przypisanie zapobiegania tężec;

10) Zastosowanie leki przeciwbólowe (na przykład acetaminofen);

11) Przypisywanie follow-up egzamin następnego dnia.

3. ciała obce wewnątrz gałki ocznej

1) Przypisywanie zapobiegania tężcowi;

2) Wprowadzić leki przeciwbólowe, na przykład, nie Paratsetamol- przypisać NLPZ - może nasilać krwawienia .;

3) W przypadku podejrzenia metaliczne ciało obce przypisać WG lub CT, w przypadku nie-metalicznego ciała - USG lub rezonans magnetyczny orbity;

4) obejmują ten plaster oczu;

5) kieruje pacjenta do najbliższego działu okulistyki.