Pierwsza pomoc - Zamknięte urazy gałki ocznej (stłuczenie)

Powód: tępy uraz gałki ocznej spowodowane, na przykład z powodu walki (dziurkowanie, stopa), urazy sportowe (kopnąć piłkę do tenisa, squasha lub baseball, hokej Puck), przypadki DPT na rowerze lub samochodem, korki blow szampana .. Konsekwencje dla narządu wzroku - od łagodnego do bardzo poważne. mogą towarzyszyć uszkodzenie tkanek miękkich i złamań kości twarzy czaszki (zwłaszcza orbit).

Możliwe skutki: obrzęk i wiek krwiak (okołooczodołowy stłuczenie) - spojówkę krwotok (zazwyczaj bezbolesne, bez pogorszenia ostrości widzenia) - uszkodzenie raduzhki- nadwichnięcie lub przemieszczenie soczewki (pogorszenia ostrości wzroku, irysa fluktuacji, ból oka, gdy przemieszczenie w komorze przedniej, spowodowało znaczące wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego) - Hyphema (krwotok perednyukameru glaza objawy: pogorszenie ostrości widzenia menisk krwi w przedniej komorze lub komory jest całkowicie wypełniona krwią tęczówki niewidoczne struktura często podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe) - krwotok do ciała szklistego, częściowe lub całkowite (pogorszenie ostrości widzenia, pojawienie się krwi w polu widzenia, jest trudne lub niemożliwe, badanie dna oka) - uszkodzenie siatkówki- Pęknięcie naczyniówki (niewyraźne widzenie i bezobjawowych) - urazów tkanek miękkich i złamań kości twarzy czaszki (zwłaszcza kości oczodołu). Złamanie trakcji orbitalnej - zazwyczaj z dolną ścianką tłuszczu paraorbital o naruszenie przepisów orbity czasami - niższe proste myshtsy- objawów: ból, tkliwość, obrzęk powiek, rozedma podskórnej, zwłaszcza na nos rozdmuchiwania, podwójne widzenie (znika po obejmujące jedno oko), wycofanie z gałki ocznej ( wcześnie zamaskowany obrzęk tkanek oczodołu), porusza się w dół, a ograniczenie ruchów czynnych i biernych (zwłaszcza o osi pionowej), upośledzenie czułości suborbitalnym części wyczuwalne krawędzi oczodołu deformacji kostnego.

 algorytm

1. Zbierać historię medyczną i zawsze sprawdzać obu oczu. Szybkość ostrość (pogorszenie) źrenicy refleksyjny gałki motoryki, głębokość komory przedniej, obecność krwi w komorze przedniej, obecność czerwony refleks dna oka. Zbadać pacjenta w świetle dziennym lub z fonarika- podręczny, jeśli istnieje soczewek lornetki, noszą je. Jest on pokazany światła bezpośredniego badania - oftalmoskopu (skontrolować gałkę oczną gołym okiem lub za pomocą oftalmoskopu, dostosowując jego siła +10 dioptrii - skupia światło na oftalmoskopu struktur przedniego odcinka oka i daje większy obraz).
2. Zakazać pacjenta do nacierania lub naciśnij na oku, aby przeczytać lub pracy fizycznej.
3. Nie wolno dopuścić, aby pacjent zużywa płynnej żywności lub leków przed określeniem, pacjent potrzebuje natychmiastowej operacji w znieczuleniu ogólnym. Nie przypisuj NLPZ, ponieważ może to zwiększyć krwawienie. przed badaniem oczu Nie stosować leku w oku.
4. Ostrzegają, wymioty, stosując leki / O.
5. Swipe profilaktyki tężca jeśli integralność tkanki zostały naruszone.
6. Przed szczegółowym zbadaniu okulisty gałki ocznej nie umieścić zwykły bandaż na oku, a zwłaszcza kompresji. Gałki ocznej solidne ekran (z tworzywa sztucznego lub metalowe), aby uniemożliwić tarcie lub naciskając na skórze, nie prowadzi do pogorszenia jakości.
7. Przypisywanie RG lub CT skanowanie orbicie, w celu oceny, czy istnieje pęknięcie ścian orbicie.
8. W przypadku izolowanego wieku krwiaka, krwiak lub oczodołu spojówki stosowania wybroczyny w ciągu 24-48 godzin. Lodu zimnych okładów, bez naciskania na oko w celu zmniejszenia obrzęku i ciepłe okłady ułatwić wchłanianie wylewów.
9. W przypadku komory przedniej (krwiak Hyphema) transportowania pacjenta z uniesionym pod kątem 30 ° głowicy zapewniają spokojny.
10. W przypadku złamania oczodołu trakcji wyłącza pacjenta dmuchać nosa, radzę się trzymać głowę nad pozycją leżącą i zastosować zimny okłady lodu.
11. Skierować pacjenta do okulisty, zwłaszcza jeśli okaże się: pogorszenia lub utraty wzroku, znaczący (rzęskowe - niebieski - czerwony obręcz wokół rąbka rogówki zawsze jest wskaźnikiem zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej) zaczerwienienie gałki ocznej, uraz rogówki, anisocoria, rozszerzenie źrenic w reakcji na działanie światła pod alternatywnego oświetlenia obu oczu (źrenica Marcus - Hun), spłaszczenie lub wgłębienie znaczące komory przedniej, irysa drżenie, zwiększone ciśnienie śródgałkowe, podwójne widzenie, ograniczenie ruchów gałek ocznych, opadanie powiek.