Rak żołądka - diagnostyka i leczenie

Śródnabłonkowej neoplazji (poprzednio, rak in situ, przedinwazyjnego rak ciężkie dysplazji) - stan przedrakowy wykrywa się badaniem mikroskopowym. Wczesny rak żołądka - Jest raka inwazyjnego, który wpływa na błonę śluzową, czasami - podśluzówkowej nie wnika mięsień membrana stomach- jednak może być źródłem przerzutów regionalnych węzłów chłonnych.

Obraz kliniczny i rodzaje przepływów

1. „klasyczne” kliniczne objawy raka żołądka: Redukcja / utrata apetytu, Utrata wagi i niedożywienie, wymioty, zaburzenia połykania / odynofagia Constant ból nadbrzusza, czasami opuchliznę, wyczuwalny w nadbrzuszu - występują bardzo późnych stadiów raka. Szczególnych objawów raka żołądka: przerzuty w lewym nadobojczykowej węzłów chłonnych (przerzuty Virchow), obrzęk pępkowej (S. węzła Meri Dzhozef) węzła palpacyjnie zewnątrz odbytnicy w odbyt (przerzuty Blumer).

2. Objawy wczesnego raka żołądka: poczucie dyskomfortu w środkowej części nadbrzusza, wczesnego sytości lub pełności w jamie brzusznej po posiłku, drobne bóle w nadbrzuszu, nudności, otryzhka- rzadko bezobjawowy.

DIAGNOZA

wspieranie badań

1. endoskopia: Wczesne zmiany nowotworowe czasami trudno zobaczyć - nie wystają powyżej powierzchni śluzówki lub podobne erozji (pomaga barwiących śluzówki indygo lub endoskopii dużego powiększenia) - z rozwojem nowotworu - nowotworu, często z wrzodu nieregularnym dostatecznie jednolitym infiltracji lub braku zgodności żołądka wdmuchiwania powietrza. Obowiązkowe jest ogrodzeniowych wielu wycinków do badania histologicznego podejrzanych miejscach, zwłaszcza wzdłuż krawędzi każdego wrzodu nie leczy, nawet gdy zdiagnozowano chorobę wrzodową (10% przypadków przewlekłej «wrzody trawienne» wykrywania raka żołądka).

2. Kontrola wzrokowa: USG endosonografia CT - oszacowanie powierzchnię i głębokość naciekania nowotworu przed operacją i wykrycie przerzutów regionalnych węzłów chłonnych (głównie endosonografia) i odległych przerzutów.

3. badanie histopatologiczne: gruczolakorak - 95% przypadków.

kryteria diagnostyczne

Rozpoznanie opiera się na badania histopatologicznego biopsji błony śluzowej żołądka pobranych podczas badania endoskopowego.

Leczenie i rokowanie

Dominował pogląd, że rak żołądka jest bardzo odpornych na promieniowanie i słabo reagują na chemioterapię. Ostatnio działać częściowo w wyniku udanych prób wykorzystujących przedoperacyjnej radiochemioterapii.

1. rozwinięty nowotwórCałkowite lub suma częściowa resekcja żołądka usunięcie tak wielu węzłów chłonnych - grupa D1 (perigastralnye), D2 (TAP około kłody brzucha). Procent przeżycia rchnoi 5 sterowane jednostki zależne od stanu i jest zwykle> 20% (10-30% na Ukrainie) Przewidywanie po radykalnej operacji zależy od zmiany objętości zdalnym, głębokość naciekania oraz liczby dotkniętych węzłów chłonnych.

2. Wczesny rak: w przypadku podejrzenia na podstawie ustaleń endoskopowych można wykonać endoskopowe mukozektomii- jeśli badanie histologiczne tkanki usuniętego wskazuje rozwiniętego raka - resekcja żołądka. Procent 5 lat współczynnik przeżycia osób po usunięciu wczesnego raka wynosi ponad 90%.

3. kontrola pooperacyjna: w ciągu pierwszych 2 lat, co 3 miesiące, a następnie co 6 miesięcy .. w ciągu najbliższych 3 lat (badanie kliniczne, morfologia krwi, badanie funkcji wątroby) - oględziny (WP skanowania CT klatki piersiowej od jamy brzusznej i miednicy) co 12 miesięcy. W wczesnego raka, zwłaszcza po mucosectomy niezbędnego endoskopii kontrolnej z biopsji po 3-6 miesiącach. po zabiegu, a następnie co 6-12 miesięcy. Identyfikowany, dlatego należy monitorować pacjentów po całkowitej resekcji żołądka, ale po częściowej resekcji jest oferowana badań endoskopowych rocznie w ciągu 4-5 lat po operacji, a później - w zależności od objawów.