Rak przełyku - diagnoza i leczenie. możliwe powikłania

Ill głównie mężczyźni (80%), niemal wyłącznie po ukończeniu 40 lat .-> 90% składa się z: raka płaskonabłonkowego (głównie w górnej i środkowej części przełyku, występowanie jest ograniczone) i gruczolakoraka (głównie w dolnej części przełyku, częstość występowania wzrasta). Objawy występują późno, dopiero przy opracowywaniu znaczący zwężenie przełyku, co zapobiega połykaniu ciężko, a później - płynnej żywności. Najczęściej jest dysfagia i odynofagia, rzadko - duszność, kaszel, chrypka i ból w klatce piersiowej. Z biegiem czasu, choroba prowadzi do niedożywienia. W późniejszym etapie może być wykryty węzłów chłonnych, w szczególności lewy obszar nadobojczykowych (węzeł Virchow), powiększenie wątroby i objawów opłucnej. U 25% chorych na raka płaskonabłonkowego przełyku mogą współistnieć porcje dysplazji w raka in situ / inwazyjnego raka krtani i / lub płuc).

Diagnoza raka przełyku

wspieranie badań

1. RG przełyku z kontrastem - zazwyczaj pierwszy krok diagnostiki- może wykryć wrzody, lub zwężenie przełyku. W przypadku zaburzenia połykania ze względu na ryzyko zassania zaleca się zmętnienie roztworu wodnego.

2. endoskopia - Jest to główny metod- diagnostyczny umożliwia identyfikację zmian płaskie wrzody śluzówki, nowotwory, który wystaje do ściany lumen pischevoda- sztywności spowodowanej przez infiltrację lub zwężenia światła przełyku i pozwala się materiał do badania histologicznego. Około 60% przypadków raka płaskonabłonkowego jest forma polipoidalnej, 25% - wrzód, 15% - płaskie (vnutrishnostinkovu) formy. Gruczolakoraka na wczesnym etapie może być w postaci małych brodawek, erozja lub kruche śluzówki obolochki- części na koniec - najlepiej wrzód.

3. endosonografii (ESG) pozwala oszacować głębokość penetracji guza w ścianie przełyku i sąsiednich struktur i regionalnych węzłów chłonnych i do utrzymywania mające tonkogolkovu powiększenie węzłów chłonnych biopsji.

4. Inne badania obrazowe - CT, USG i PET służą do oceny stopnia choroby.

5. Biorąc pod uwagę, że rak płaskonabłonkowy głowy i szyi mają wspólną etiologię i podatność na bagatovognischevih rozwój powinien również rozważyć wykonanie bronchoskopii i laryngoskopię.

kryteria diagnostyczne

Rozpoznanie opiera się na badaniu histologicznym biopsji próbek, które zostały pobrane z patologicznych zmian. W celu określenia sposobu leczenia jest konieczne w celu określenia stopnia choroby, niż środki pomocnicze są następujące: PMG (ocena głębokości infiltracji przełyku ściany), bronchoskopię (określania obecności infiltracji tchawicy i oskrzeli) i tomografii komputerowej (ocena miejscowego rozprzestrzeniania i przerzutów klasyfikacji TNM).

Leczenie raka przełyku

rodnik leczenie

Wybrane chorych bez przerzutów odległych. Różnymi metodami: przez ablację śluzu wczesnego raka całkowitemu lub suma cząstkowa usunięcie przełyku. Standardowe leczenie jest również neadyuvantnaya radiochemioterapię (stosowana przed zabiegiem), czy tylko bardzo radiochemioterapii u chorych, którzy nie mogą być wybrane do zabiegu. W przypadku raka kręgosłupa szyjnego, metodą z wyboru jest radiochemioterapia.

leczenie paliatywne

Jeżeli wyleczenie nie jest możliwe, należy używać metod paliatywnego, które umożliwiają przeprowadzenie posiłków dla pacjentów. Sposoby odzyskiwania przełyku drożności endoskopowy zniszczenie nowotworu (elektrokoagulacji, koagulacja z argonem) stentowania ograniczenie (w tym auto-stentów). W razie potrzeby można wykonać przezskórnej gastrostomii do żywienia dojelitowego pacjenta.

POWIKŁANIA

Przetoka w oddychaniu sposób, że pojawia się kaszel dużą ropnych (lub dodatki do żywności) i plwociny lihoradkoy- wskutek spożywania zawartości zastoju w drogach oddechowych rozwija się zapalenie płuc.

Leczenie: ustanowienie stentu w przełyku i tchawicy / oskrzeli.

PROGNOZA

W większości przypadków diagnozuje się już późnym etapie, więc czas przeżycia wynosi zwykle kilka miesięcy, a średni odsetek 5-letnich przeżyć. - 5-10%.