Achalazja

achalazja przełyku - choroba cechuje brak odruchu otworu wpustu w połykaniu. Chorobę towarzyszy zmniejszenie piersiowej przełyku tonu i zaburzeniami ruchliwości jelit.

Po raz pierwszy chorobę opisano w 1672 r. Według statystyk, choroba dotyka 1 na 100.000. Najczęstszym Achalazja przełyku występuje w wieku 40-50 lat. achalazja przełyku u dzieci - rzadkie zjawisko i około 3,9% wszystkich przypadków. Kobiety często cierpią z powodu tej choroby jest kilka razy częściej niż mężczyźni.

Najczęstszymi przyczynami achalazji

Dokładna przyczyna przyczyniając się do powstania achalazji przełyku jest nieznany. Najczęstszymi przyczynami są choroby zakaźne, zewnętrzną kompresji przełyku, zapalenie, nowotwory, nacieczenia uszkodzenia itd

U dzieci, Achalazja przełyku jest najczęściej diagnozowana po wieku pięciu lat. Z pojawieniem się pierwszych objawów, zwykle nikt nie zwraca zbytniej uwagi, więc choroba jest zdiagnozowana późno. Najczęstsze objawy achalazji przełyku u dzieci są dysfagia i wymioty po posiłkach.

Najbardziej charakterystyczne objawy achalazji

Dysfagia jest głównym objawem achalazji. Dysfagia występuje u prawie wszystkich pacjentów z chorobą. Zwykle przedział czasu między pierwszym pojawieniem się objawów choroby, a czas obróbki do lekarza, zmienia się w zakresie 1-10 lat.

Drugi achalazja częstotliwości objawem jest zwracanie resztek żywności bez domieszki kwaśnym sokiem żołądkowym i zastoju żółci zawartości przełyku. Prowadzi to do tego, że pacjenci często doświadczają astmę nocną lub kaszel.

Objawy achalazji są również zgaga i ból w klatce piersiowej. Ból zlokalizowane głównie za mostkiem są ściskanie lub prasowanie charakteru i często daje w tylnej, szczęki i szyi. Często, w obecności kwasu refluks przełykowy achalazja pacjenta zamiast powodować błędne rozpoznanie, na przykład refluks żołądkowo-przełykowy. Jednak zgaga w achalazji nie występuje po posiłkach i zmniejszenia się podczas stosowania leków zobojętniających sok żołądkowy.

Powikłania achalazji przełyku

Achalazja przełyku prowadzi do nieodwracalnych zmian układu nerwowego i innych układów organizmu.

Najczęstsze powikłania choroby są:

• ropne zapalenie osierdzia;
• raka płaskonabłonkowego przełyku;
• Przełyku Bezoar;
• odpadanie warstwy podśluzówkowej przełyku;
• uszkodzenie płuc;
• tworzenie objętościowy szyi;
• żylaki przełyku;
• uchyłki dalszej przełyku;
• pnevmoperikard i in.

Przy długości istniejącej achalazja przełyku nachyloną znacznie rozszerzony, co prowadzi do przerzedzania jego ścian, a tym samym powodując, że powyżej opisane powikłań choroby.

Około 85% pacjentów z achalazja nastąpił znaczny spadek wagi ciała.

Diagnoza achalazji przełyku

Na różnych etapach Achalazja wpustu niedrożności istnieje tylko nieznaczna część bliższa dylatacja. W miarę postępu choroby w rentgenowskim widać charakterystyczne cechy: rozszerzanie przełyku w dolnej ograniczenia klinicznego w niewielkim stopniu z kości kruczej ekspansji na miejscu zwężonym dziale. Pomimo faktu, że obraz kliniczny choroby charakteryzuje się dość często u pacjentów w wieku powyżej 50 lat może zostać pomylony z rakiem przełyku, zwłaszcza we wczesnym stadium rozwoju.

Największą korzyścią w diagnostyce achalazji ma esophagoscopy. Potwierdzeniem objawów klinicznych achalazji jest badanie funkcji motorycznej przełyku. Przełyk wykrycia niskociśnieniowej rozszerzenie ich strumienia i brak perystaltyki po połknięciu. Całym przełyku po połknięciu, wzrost ciśnienia. Podczas połykania zwieracza przełyku nie ujawniają, że umożliwia dokładność mówić o diagnozie achalazji.

U niektórych pacjentów, naruszenie perystaltyki przełyku staje rozlany skurcz, a w odpowiedzi na akt połykania wystąpi ponownie silne skurcze.

Leczenie achalazji

Achalazja przełyku bardzo słabo na leczenie. Farmakoterapia achalazji służy oprócz łagodzenia objawów. Pacjentowi podaje się oszczędzające dieta, leki uspokajające, witaminy kompleksy antispastiki. Zazwyczaj farmakoterapia przynosi jedynie chwilową ulgę.

Wymuszone rozszerzenie wpustu możliwe dzięki zastosowaniu mechanicznego, pneumatycznego lub hydrostatyczne rozszerzacz. Najpowszechniej stosowane rozszerzacz pneumatyczne jak najbardziej bezpieczne.

Pod kontrolą fluoroskopii do żołądka wprowadza się sondę z balonu na końcu. Prześwit balonu żołądka jest napełniana powietrzem i jest wyciągany na zewnątrz. Pozwala to rozszerzyć światło przełyku. Szczeliny lub ściany błony śluzowe przełyku może nastąpić przy użyciu elastycznego rozszerzacz do około 1%, przy czym zastosowanie mechanicznych wzrostem procentowym do 6. Około 80% poszerzeniem ma pozytywny wpływ skutecznie oczyszcza pacjenta symptomów bolesnego achalazja.

Jeśli rozszerzenie nie daje pozytywne rezultaty, można zastosować leczenie chirurgiczne achalazji. Najczęstszym nowoczesne leczenie chirurgiczne achalazji przełyku jest dwukierunkowa kardiomiotomiya. Operacja składa się z warstwy mięśni podłużnych nacięcia dalszego przełyku. Czasami wystarczy tylko kardiomiotomii przód.

Po tej operacji, 90% utwardzony pacjentów. Rozczarowujące wyniki związane są głównie z bliznami w okresie długoterminowym. Operacja ta jest korzystnym sposobem leczenia achalazja przełyku u dzieci w zaawansowanym stadium.