Choroba wrzodowa u dzieci: objawy, klasyfikacja i leczenie.

Wrzód żołądka - przewlekła choroba charakteryzująca się uszkodzenia błony śluzowej, a powstawanie wrzodów w żołądku lub w dwunastnica.

Etiologia.

Dziedziczna predyspozycja 50% (wydzielanie kwasu solnego, zawartość pepsynogenu II, aktywność enzymu, enzymu alfa-1-antytrypsyny, zawartość IgA, epinefryna i esterazy acetylocholiny w surowicy, D (1) typ grupy krwi aktywności wyższej nerwowego, itp ..). wartość odżywcza, neuropsychologiczne czynniki Wpływ leków (aspiryna, kortykosteroidy, itd ..) oraz istotnej roli Helicobacter pylori.

Patogeneza choroby wrzodowej

Istotą choroby z naruszeniem równowagi między czynnikami ochrony błony śluzowej u dzieci i czynników agresji. Dla ochrony czynniki obejmują wydzielanie śluzu wodorowęglanu, dobre ukrwienie i regenerację nabłonka, wydzielanie prostaglandyn, funkcji układu immunologicznego. Czynniki agresja obejmują kwas chlorowodorowy kwas, pepsyna, naruszenie czynności opróżniania żołądka, dwunastnicy, w temperaturze wrzenia. Ma naruszenie wartości lokalnych mechanizmów hormonalnych (spadek sekretyny, pancreozymin cholecystokininy, etc ..). Helicobacter pylori wyodrębnia proteazy, cytotoksyny, które uszkodzenia nabłonka, powodując owrzodzenia.

wrzód klinika dla dzieci

Dzieci częściej wrzód dwunastnicy. Ból: położenie w nadbrzuszu, przynajmniej na poziomie pępka 1,5 godziny po posiłku i na czczo (pusty ból), zwiększa się ból po jedzeniu. zespół dyspeptic: Wymioty, nudności, zgaga, odbijanie, zaparcia. Zespół upojenie: chwiejność emocjonalna, zaburzenia snu, zmęczenie, stan asteniczny, bóle mięśni, bóle stawów, bóle głowy, bradykardia, matowe serce dźwięki, szmery skurczowe na szczycie. Gastroduodenoscopy: wada okrągły lub owalny kształt o ostrych krawędziach. Dno wady wypełnionej fibryny. Diagnozy Helicobacter pylori biopsji błony śluzowej (bakterie mikrobiologicznej immunomorfologicheskie i metody biochemiczne), test oddechowy mocznik, enzymatyczny test immunosorpcyjny detekcji specyficznych przeciwciał.

Klasyfikacja chorobie wrzodowej: 

(AA Baranow, 1996):

1.Lokalizatsiya:

- Żołądek (mediogastralnyh, piloroantralnogo) - dwunastnicy (opuszkową, postbulbarnyh) - żołądka i dwunastnicy.

2.Klinichna etap:

- Zaostrzenie (świeży wrzód, nabłonkiem wada początek) - zmniejszenie nasilenia (wrzód gojenie-wada, bez blizny, blizny, choroba deformacja) - remisja.

przepływ 3.Slozhnost: łagodne, umiarkowane, ciężkie.

4.Tyazhelaya: krwawienie, perforacja penetracji, stenoza perivistserit.

Leczenie choroby wrzodowej 

unieruchomienie, dieta № 1a, 1 b, 1, następnie № zobojętniający kwas preparat 5 kroki Almagelum A Almagelum, żel fosforanu aluminium, Maalox, gastal. Blokery receptora histaminowego H2: rzadko przepisać leki I generacji (cymetydyna, cymetydyna, belomet) często wykazuje preparaty II (ranitydyna zajęte, tak Ranisan), III (famotydyna kvamatel, famosan), IV (nizatydyna aksid) i V (roksatydynę) wytwarzanie. Najbardziej skuteczna metoda eliminowania Helicobacter pylori antybiotykoterapia. Do 5 lat propozycji: metronidazol (tinidazolem) 20 mg na kg na dzień, w dawkach 3 - 10 dni, amoksycylina 130 mg na kg dziennie, w dawkach 3 - 10 dni.

Dzieci w wieku od 5 do 15 lat: metronidazol (tenidazol) 20 mg na kg na dzień, w dawkach 3 - 10 dni-denol 0,12 g 3 razy dziennie - 10 dni-amoksycyliny 130 mg na kg dziennie przez trzy dawki - 10 dni. W przypadku alergii na penicylinę amoksycyliny otrzymuje roksytromycyna (rulid) 10 mg na kg wagi ciała na dzień w 2 dawkach podzielonych. Gdy charakterze powtarzającym wrzód i brak efektu zwalczania podawany metronidazol w dawce 20 mg na kg wagi ciała na dzień w 2 dawkach podzielonych - 10 dni klarytromycyna (klatsid) 10 mg na kg wagi ciała na dzień w 2 dawkach podzielonych denol 0,12 g trzy razy na dobę, omeprazol (losek ) 20 mg dwa razy dziennie. Przez reparant obejmują karbenoksolon (biogastron) likviriton, gefarnil, gastrofarm, oksiferiskorbon, metatsil, pentoksy Riboxinum, olej morski rokitnika zwyczajnego, etc .. De-Nol można wymienić visnolom (0,12 g). Fizjoterapia: UHF, parafina, wosk ziemny, aplikacje błoto.

terapia rehabilitacja jest 4-3-2 razy w roku, przy czym nadzór kliniczny dziecka jest usuwany po 3 latach kompletnej klinicznej i endoskopowej remisji.