Sinus tachyarytmii - diagnostyka i leczenie

Różne arytmie z różnymi mechanizmami, obrazu klinicznego i rokowania.

1. fizjologiczny tachykardia zatokowa: szybkie tempo zatokowego> 100 / min w reakcji fizjologicznej (wysiłek fizyczny, stres) lub patologicznego (gorączka, hipowolemii, niedokrwistość, niewydolność serca, nadczynność tarczycy, guz chromochłonny, Akcja PM) bodźca.

2. Niewystarczające tachykardia: wydłużony przyspieszenie rytmu zatokowego, bez względu na stopień obciążenia lub nieproporcjonalnie do niego. Jest to konsekwencją zwiększonej automatyzmu węzła zatokowego i zaburzenia autonomiczne regulyatsii- często występuje u kobiet w średnim wieku.

3. charakterze powtarzającym tachykardia zatokowa: wariant napadowy częstoskurcz nadkomorowy, jest spowodowane przez obiegu fali wzbudzenia w węźle zatokowym. Często powoduje to organiczne choroby serca.

4. ortostatyczna Tachykardia Syndrome: konsekwencją dysfunkcji układu autonomicznego.

OBRAZ KLINICZNY

1. Nieodpowiednie tachykardia zatokowa: Klinika inaczej - może wystąpić bez objawów, ale może być również przyczyną całkowitej niezdolności do pracy. Częste objawy napadowe (nie) są: kołatanie serca, ból w klatce piersiowej, duszność, zawroty głowy i omdlenia w pobliżu).

2. Nawracające tachykardia zatokowa: napadowe i typowe dla innych gatunków napadowy częstoskurcz simptomy- omdleń jest rzadkością, ponieważ częstotliwość rytmu rzadko> 180 / HV.

DIAGNOZA

1. Nieodpowiednie tachykardia: wyłączenie wymagają przyczynę całego systemu. Odporna EKG (> 100 / min), częstoskurcz zatokowy w ciągu dnia, kształt P fal nie różnią się od tych w rytmie zatokowym, nadmierny wzrost aktywności odpowiedzi, jak i normalizacji Współczynnik częstotliwości w nocy.

2. Powtarzające tachykardia: diagnozowania oparty na EKG i etery spowodowane programowalne zatrzymuje stymulacji, zatrzymuje się pod wpływem masażu szyjnej sinusa lub po podaniu adenozynę.

Leczenie zatok tachyarytmii

1. Nieodpowiednie tachykardia zatokowa: leki pierwszego wyboru są blokery. Zastosowanie przezskórnej ablacji należy rozważyć w przypadkach, najbardziej oporne na leczenie.

2. Nawracające tachykardia zatokowa: ataki - próbki nerwu błędnego w leczeniu długoterminowym - blokery, werapamil, diltiazem i digoksyny lub amiodaron- nawet w przypadkach opornych na leczenie należy rozważyć zastosowanie przezskórnej ablacji.