Krwioplucie i krwotok płucny

W praktyce klinicznej odróżnić hemoptysis płuc i krwawienie, różnica między nimi jest zasadniczo ilościowa. Charakteryzuje żyłach krwioplucie, krew w plwocinie lub śliną, oddzielne plucie krwią. Do krwotoku płuc zakaszlał znacznie czystej krwi równocześnie (ponad 10 ml), w sposób ciągły lub nieciągły. W zależności od ilości ekstraktu krwi dziennie odróżnienia małe (100 ml), średnich (500 ml) i obfite (500 ml), krwawienia.

W zależności od objawów chorobotwórczych, krwioplucie można schematycznie podzielone na następujące grupy: psevdokrovoharkannya, krwioplucie bez choroby płuc krwioplucie z nontuberculous hemoptysis i choroby płuc z gruźlicą płucną.

Jeżeli pacjent nie wykonuje psevdokrovoharkanni wypluć, a korzystnie kilka Spits zmienione krwi bez plwociny zanieczyszczeń. W badaniu laboratoryjnym w żadnym plucie elementy charakterystyczne plwociny - wyrostka nabłonka. Krew jest uwalniane z jamy ustnej, do nosa, do części nosowej gardła i dziąseł, migdałków, gardła, przełyku, żołądka.

Krwioplucie bez chorób płuc obejmują: odpluwanie krwią, która występuje w wyniku chorób układu sercowo-naczyniowego. Choroba serca, niedokrwienie mięśnia sercowego i zespół pozawałowej, zapalenie osierdzia, guzy serca, nadciśnienie, choroby krwi (białaczka, hemofilię plamica małopłytkowa choroby, agranulocytoza, erythremia) awitaminozy, choroby avtoalergichni (zespół Goodpastura, hemosyderoza).

Krwioplucie z non-gruźlicze choroby płuc dość liczne, są to: zapalenie oskrzeli, oskrzeli, ropnie i zgorzel, zapalenie płuc, pylica płuc, sarkoidoza, endometrioza, adenomiatoz płucna, uszkodzenie płuc, jeśli kolagenoza, zawał płucny, torbiele powietrza, złośliwe i niezłośliwe nowotwory bronholitiaz ciała obce, urazy, choroby płuc spowodowane przez pasożyty i pierwotniaków choroby płuc wywołane promieniowaniem jonizującym toksycznych chemikaliów, oraz choroby śródpiersia, opłucna i otwór bronhoezofagalni przetoki.

Czwarta grupa składa krwiopluciem, które komplikują wiele form gruźlica płuc i oskrzeli.

Ta lista nie obejmuje wszystkich chorób, w których mogą wystąpić krwioplucie. Ponadto, 10-15% przypadków nie są w stanie określić przyczynę krwiopluciem płuc.

Najczęstszym objawem jest hemoptysis gruczolaki aspergilomy, rak oskrzeli, przynajmniej Obserwuje się oskrzeli, ropnie i gruźlica płuc. Ostatnio przypadków przewlekłego zapalenia oskrzeli krwioplucie, żyły krwi objawia się głównie w plwocinie. Ponadto, w 1/3 z nich, ze względu na hemoptysis nieżytu górnych dróg oddechowych.

Patogeneza krwioplucie płuc i krwawienia dość skomplikowana i może być narażona na szereg czynników, wśród których duże znaczenie ma stan płucnych naczyń krwionośnych. To specyficzne i niespecyficzne zmiany płucne, erozja przeciwzapalne i pęknięcia tętnicy płucnej i nadmiernego Wiedeń w krążeniu płucnym, wyrażone alergii organizmu, co prowadzi do zwiększenia przepuszczalności naczyń i diapedetic hemoptysis.

Zatem, bezpośrednie przyczyną krwotoku płuc podczas chorób oskrzelowo-płucnych jest korzystnie naczynie krwionośne pęknięcia ściany oskrzeli lub zespolenie tętnicy płucnej lub na skutek nadciśnienia w krążeniu płucnym, aktywacja fibrynolizy, zwiększonej przepuszczalności naczyń, zaburzenia krzepnięcia krwi.

Obfite krwawienie płuc występuje zazwyczaj, gdy znaczące zmiany w ścianie zbiornika, w szczególności do osłabienia lub pęknięcia naczyń krwionośnych. Bardzo niebezpieczne luki naczyniach oskrzeli, w wyniku nagłego masywny, często śmiertelnych krwawień.

Krwotok w płucach pacjentów z gruźlicą niszczącej płuc może wynikać z naczyń wgłębienie lub szczelinę diapedezę erytrocytów przez ścianę naczyń krwionośnych, ze względu na zwiększenie ciśnienia w krążeniu płucnym.

Czynniki przyczyniające się do powstania krwiopluciem płuc i krwawienia zróżnicowane. Ten fizyczne i psychiczne uraz, niektóre leki, fizykoterapii, choroby współistniejące, ciąża, wikariusz (związane) krwotok płucny podczas pomijania miesiączki i inne warunki fizjologiczne. Bardzo ważną rolę w występowaniu krwioplucie płuc i krwotok odgrywać czynniki meteorologiczne (wymawiane burz magnetycznych w troposferze). Różne powikłania występują u pacjentów z gruźlicą płuc i bardziej powszechne w okresie jesienno-zimowym, w czasach niesprzyjających warunkach pogodowych występujących w ludzkim organizmie nierównowagi systemów biologicznych.

Kliniki krwotok płucny przejawia rozdzielenie piany, zwykle jasnoczerwony krwi przez usta z drobnymi pęcherzykami powietrza na wstrząs płuc, kaszel, czasami ciągłym strumieniem i objawów ciężkiej niedokrwistości. Krew ma skłonność do zakrzepów. Krwotok płucny przed u pacjenta pojawiają się uczucie łaskotania w gardle, klatce piersiowej kompresji, ból w pewnej części klatki piersiowej, zadławienia uczucie, potem kaszel z grzechot w gardle. Pacjent czuje zapach krwi i słonym smaku.

Na obfity krwotok płucny charakteryzuje niedokrwistość załamania, oznaczonej bladość, zawroty głowy, nudności, osłabienie, miękką, nitkowaty impulsu, obniżenie ciśnienia tętniczego krwi. Po zakończeniu krzepnięcia krwi lub krew, skrzepy krwioplucie kaszlu się jeszcze przez kilka dni, temperatura ciała wzrasta w wyniku zasysania krwi.

Częste powikłania krwotoku płucnego u chorych na gruźlicę i inne choroby płuc zachłystowe zapalenie płuc, niedodma, bezdech, pogorszenie gruźlicę płuc. Znacznie mniej powikłań płucnych krwotok może być anemia wtórna.

Nagłe krwawienia występują rzadko, któremu towarzyszy wstrząs i duszności. W 1/3 wszystkich chorych z krwotokiem płucnym przejść bez żadnych konsekwencji. Śmierć następuje w wyniku niedotlenienia korzystnie zatykaniu zwojów krwi oddechowe i skurcz oskrzeli.

Pierwszej pomocy jest zapewnienie optymalnych warunków dla pacjenta psychicznego i fizycznego odpoczynku. Ważne jest, aby w spokoju psychicznego pacjenta, perswazyjnych i życzliwych słów kogoś, kto pomaga. Pacjent musi zapewnienia ścisłego leżenia w łóżku. Optimum accumbency pozycji podniesionej, w której jest łatwiej wypluć krwi, co przyczynia się do obniżenia napełnianie krwi w górnej części ciała. Nie wolno dopuścić, aby pacjent szybko i ostro ruszyć w łóżku, zmieniając pozycję, aby powstrzymać kaszel. Wolno rozmawiać cicho i trochę. W pomieszczeniu, w którym pacjent powinien być dużo świeżego powietrza, lepiej przez zimno. Aż do przybycia lekarza do piersi umieścić worek z lodem lub śniegiem. To może być wdychany tlen. Dając napój hipertonicznego roztworu soli fizjologicznej (1 łyżka stołowa na kubek wody), napój małych łyków przez 30-60 minut, w ten sposób zwiększając ciśnienie osmotyczne w naczyniach krwionośnych i tkanek napływu płynu tromboplastyny ​​bogaty w naczyniach krwionośnych, aby hospitalizować pacjenta przy najbliższej okazji.