Tętniak aorty brzusznej

etiologia

Stan, w którym osobny odcinek aorty rozszerza, zwany tętniaka. W tym nadużycia stają się słabe ściany naczyń i ciśnienia krwi zaczyna się wypukłości, co może prowadzić do zerwania. Najczęstszym tętniak występuje w wyniku następujących czynników:

• występowanie miażdżycy, znamienny tym, że ściany aorty cholesterol osadza się z wytworzeniem poszczególnych płytek miażdżycowych;
• palenie;
• brak aktywności fizycznej;
• wysokie ciśnienie krwi;
• nadwagi;
• Wpływ dziedziczne;
• uraz jamy brzusznej;
• choroby zakaźne (zwłaszcza kiła);
• wrodzony patologii aorty.

Należy zauważyć, że tętniak jest zwykle rozpoznawana po ukończeniu 55 lat, a wśród męskiej części populacji. Ponadto, przyczyny jej rozwoju obejmują niespecyficzne aortoarteritis lub procesy zapalne, które są wywoływane gruźlicy, gorączka reumatyczna, salmonellozy. Istnieje teoria, że ​​również tętniak może wystąpić ze względu na określony defekt chromosomalnym, który prowadzi do nieprawidłowego metabolizmu miedzi. W tym przypadku nie jest deficyt elastyny ​​i kolagenu w ścianach naczyń, co powoduje ich osłabienie i tendencje do rozszerzania.

Objawy tętniaka aorty brzusznej

Objawy kliniczne tej choroby są typowe i pośrednie. Typowe objawy to:

• pulsacyjne wygląd brzucha;
• tępy ból, który jest zlokalizowany w mesogaster lub rozprzestrzeniać się na powierzchni z pępkiem w lewo, przejść do tyłu i do pasa. Czasami ból jest ostry i symuluje kolki nerkowej, ostre zapalenie trzustki lub rwa kulszowa;
• W niektórych przypadkach rejestrowane bezobjawowe karty tętniaka aorty brzusznej, gdy nie ma żadnych dolegliwości pacjenta, jak i patologicznych zmian wykrytych przypadkowo podczas nieinwazyjnych metod badania (np ehoskanirovanii MRI) i tomografii komputerowej. W tym przypadku, pacjenci mogą korzystać tylko subiektywne uczucie pulsowania w brzuchu.

Pośrednie objawy tętniaka aorty brzusznej powinno zawierać następujące zespoły kliniczne:

1. Brzucha - widoczny brak łaknienia, mdłości, odbijania i przewlekłego zaparcia, w wyniku mechanicznego ściśnięcia układu pokarmowego.
2. Urologii - charakteryzuje się tępego bólu w dolnej części pleców, trudności w oddawaniu moczu i krwi w moczu, co symuluje ataki kolka nerek i nerek związane z przemieszczeniem lub zakłócenie normalnego przepływu moczu.
3. Ishioradikulyarny - rozwija się w wyniku kompresji korzeni nerwowych w odcinku lędźwiowym, co objawia się zaburzeniami Zmiany motoryczne i czułość.

Ponadto, tętniaka aorty brzusznej może być związany z przewlekłym niedokrwienia kończyn dolnych, co objawia się chromania troficznych z powodu współistniejących uszkodzeń tętnic kończyn dolnych.

Wraz z postępem choroby będącej rozwarstwienie aorty. Przyczynia się do tego powikłania nadciśnienia. Po pierwsze, nie jest nagły silny ból brzucha i dolnej części pleców, które towarzyszą nudności, wymioty. Brzuch z pierwszych miękkie, ale następnie pęcznieje i staje się bolesna. Tętniak widać również pojawienie pulsacyjnej brzucha, na które może być wykryte przez osłuchiwanie skurczową szmer.

Jeśli czas nie prowadzi terapię opisane zmiany prowadzą do rozerwania zewnętrznej ściany aorty, która towarzyszy masywnej utraty krwi z tradycyjnych objawów klinicznych (ciężkie osłabienie, duszność, utrata przytomności, nagły spadek ciśnienia krwi, tętna thready, bladość, wstrząs krwotoczny).

diagnostyka

Tętniak aorty wykryte za pomocą następujących technik:

• Historia medyczna, ogólny przegląd, badanie palpacyjne i osłuchiwanie brzucha;
• rentgenowskie jamy brzusznej, co wykrywa się cień tętniaka i zwapnienie ścian;
• ultradźwiękowej, w którym można określić stan ściany aorty, obecność i stopień zakrzepicy tętniaka;
• spiralna tomografia komputerowa z rekonstrukcją trójwymiarową, która umożliwia szybkie wykrycie zagrożenia pęknięciem aorty;
• aortografia;
• urografii dożylnie;
• laparoskopii diagnostycznych;
• MR.

leczenie

Konserwatywny (lek) leczenie tętniaków aorty brzusznej nie istnieją. Jedynym skutecznym sposobem leczenia jest przeprowadzić operację. Do tej pory za pomocą operacji na otwartym i stentowania. W pierwszym przypadku, wydłużona część tętnicy usuwa się i zastępuje go syntetycznym przeszczepu. Gdy endoproteza do jamy tętniaka przez tętnicę udową podaje szczególny protezy, zwany stentu przeszczepowi. Ma konsekwencje, które zostały wprowadzone do tętnicy biodrowej wewnętrznej i zewnętrznej ramy metalowej zapewnia protezę sztywność i umożliwia ona wykonywać funkcję podtrzymującą.

Ważne jest, aby pamiętać, że endoproteza ma swoje zalety. Pozwala to nie są zabiegi chirurgiczne w znieczuleniu ogólnym i miejscowym, tak po 2-3 dni, pacjenci mogą samodzielnie chodzić. Również ta operacja nie ma limitu wieku i jest znacznie lepiej tolerowane przez pacjentów w podeszłym wieku niż procedury otwartej. Ponadto, stent-graft zaczyna odgrywać rolę naczynia krwionośnego. Zapobiega to ciśnienie na słabą ściany aorty, co znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo pęknięcia.

Należy pamiętać, że tętniaka aorty brzusznej, którego wielkość wynosi 5 cm lub więcej, muszą być leczenie operacyjne, ponieważ często są one skomplikowane przez pęknięcia, która zwykle kończy się śmiertelne. Dlatego, gdy tętniak jest podejrzany, pacjent powinien niezwłocznie przekazać niezbędne badania w celu prawidłowego leczenia.