Obszerne zawał serca

Dlaczego istnieje masywny zawał serca?

Nowoczesna kardiologia uważa, zawał mięśnia sercowego, jako przejaw choroby niedokrwiennej serca jest prawie zawsze związana z miażdżycą tętnic wieńcowych. Istnieją dwa główne powody, które doprowadziły do ​​rozwoju zawału mięśnia sercowego. W większości przypadków ostrej zakrzepicy tętnic wieńcowych (zakrzepica w ostatnim stuleciu uznano za jedyny powód). Znacznie mniej nieodwracalne zmiany w sercu być spowodowane długotrwałym skurcz tętnic, jak na tle miażdżycowym, a także w jego nieobecności. Przedłużone zwężenie wyników światła tętnicy nieodpowiednią wieńcowego przepływu krwi, co prowadzi do martwicy mięśnia sercowego tworzy część.

Obszerne zawał mięśnia sercowego występuje na tych samych powodów co melkoochagovyj, z tą tylko różnicą, że przeszkoda przepływu występuje w większych tętnic. Im wyższa zakrzepica tętnic wieńcowych lub skurcz, tym większa część mięśnia serca poddano niedotlenieniu i śmierci. Ze względu na ścisły związek między czynnikami ryzyka zawału serca i miażdżycy są takie same. Najważniejszym z nich są następujące:

• brak aktywności fizycznej;
• nadciśnienie tętnicze;
• otyłość;
• cukrzyca;
• palenie;
• hiperlipoproteinemię;
• często występujących sytuacjach stresowych;
• zaawansowany wiek;
• płeć męska.

Kiedy osoba ma trzy lub więcej czynników predysponujących, ryzyko wzrasta choroby, więcej niż trzy razy.

Obraz kliniczny zawału rozległej

Klinicznie jest to niemożliwe do odróżnienia od zmasowanego ataku serca ogniskowych nawet stosunkowo niewielkich rozmiarów. Również jest to niemożliwe, aby dokładnie określić lokalizację martwicy. Dokładna diagnoza może być ustalona jedynie na podstawie instrumentalnych i laboratoryjnych metod badania, głównie EKG.

Najczęściej rozpoznanie zawału serca nie stwarza szczególne trudności, ponieważ w większości przypadków choroba jest typowe. Przejdź Choroba może występować w formach nietypowych, gdy istnieją objawy innych schorzeń narządów. W typowym przebiegu zawału mięśnia sercowego (forma ból) Choroba rozpoczyna się anginy. Zastosowanie nitrogliceryny i konwencjonalnych leków przeciwbólowych u pacjentów, to nie jest wydajne. Zespół bolesna charakteryzuje się następującymi cechami:

1. Ból pojawia się nagle, zlokalizowane za mostkiem, bardzo intensywne, pieczenie znaków, często promieniujący do lewego ramienia i pod łopatką;
2. ból trwa od 30 minut do kilku godzin, a czasem więcej niż jeden dzień, nie zamocowane, oprócz narkotyków;
3. ból gorzej ze stresu fizycznego i emocjonalnego.

Oprócz silnego bólu, pacjenci skarżą się na ciężkiej słabości, lęku przed śmiercią, brak powietrza. Często pocenie się, duszność w spoczynku, nudności i wymioty, bladość, tachykardia. Gdy obecne nietypowe mięśnia samodzielnie następujących formach:

• Brzucha - ból zlokalizowane w górnej części brzucha, któremu często towarzyszą zaburzenia niestrawności, co często prowadzi do formułowania misdiagnosis często zatrucia żywności;
• atak astmy - na pierwszy plan wysuwają zarzuty, charakterystyczne dla ostrej niewydolności serca: Ciężka duszność, zmuszony tala pozycja, sinica skóry;
• mózgowe - dominują objawy pochodzące mózgowych zaburzeń krążenia: zawroty głowy, zaburzenia świadomości, zaburzenia neurologiczne;
• bezbolesny - jest bardzo rzadkie, w tej formie nie ma bólu.

Konsekwencje zmasowanego ataku serca

Biorąc pod uwagę znaczenie tej funkcji serca dla osoby i dotkliwości zmiany organicznej dużej mięśnia sercowego rokowanie jest zawsze za niekorzystne. Po wystąpieniu martwicy niedokrwiennej mięśnia sercowego w ulega nieodwracalnym zmianom, które ostatecznie prowadzą do powikłań różnym nasileniu. postępując zgodnie z najpoważniejszych konsekwencji rozległej zawału serca można rozpoznać:

• Pęknięcie serca. W większości przypadków, pęknięcie mięśnia sercowego występuje u pacjentów z pierwszego zawału przezściennej powstały. Śmiertelność w tej komplikacji jest praktycznie 100%, większość przerw nastąpić w pierwszym dniu choroby, czasami w dzień 2-3. Najczęściej cierpi z lewej komory, naruszenie integralności występuje w przedniej ścianie w koniuszku serca.
• Wstrząs kardiogenny. Jest również niezwykle trudnym i niebezpiecznym powikłaniem zawału serca, występuje z powodu ostrych zaburzeń hemodynamicznych, neurohumoralnej regulacji i podstawowych funkcji życiowych organizmu. Wstrząs kardiogenny charakteryzuje zaburzenia świadomości, ostrego spadku ciśnienia krwi, skurcz naczyń obwodowych. Niestabilność hemodynamiczną rozwija w wyniku gwałtownego spadku kurczliwości mięśnia sercowego. W związku z tym, ilość krwi krążącej znacznie zmniejszona, w ten sposób nie jest wzrost całkowitego oporu obwodowego, co dodatkowo pogarsza zakłóceniach hemodynamicznych. Oznacza to, że nie jest redystrybucja krwi w organizmie, zwiększa się objętość krwi kapilarnej i na obwodzie jest on obecny w nadmiarze, a organy życiowe są deficytowe.
• Ostra niewydolność krążenia. Najczęściej objawia się jako niewydolność lewej komory serca i obrzęku płuc, astmy sercowej. Mniej jak niewydolność prawej komory serca, która objawia się wzrostem wątroby i tkliwość, obrzęk żył szyjnych, rozwój wyraźny obrzęk kończyn dolnych. Z rozległe uszkodzenia mięśnia sercowego prawie zawsze mamy do czynienia z ostrą niewydolnością lewej komory, który jest korzystny wynik z ostrymi objawami choroby staje się przewlekły. Przewlekła niewydolność serca znacznie obniża jakość życia pacjentów, gdy konieczne jest stałe leczenie całe życie. Osoby z ciężką niewydolnością krążenia (III FC) jest podana niepełnosprawności III i II grupy.

Rehabilitacja po rozległym zawale serca

Rehabilitacja prowadzona jest w celu poprawy skażoną funkcjonalność obszaru mięśnia sercowego. Obejmuje on szereg działań:

• Fizjoterapia. Zastosowanie wykonywania dawkowania pozwala pacjentowi w celu przywrócenia po dłuższym okresie leżenia.
• Ścisłej diecie. Posiłki pacjentów podczas okresu rehabilitacji musi być kompletny, w pełni zaspokoić potrzeby pacjenta. Korzystnie stosuje się żywność, rośliny bogate w białko, fermentowane produkty mleczne, dietetyczne gatunków mięsa. Stosowanie soli jest zredukowana do minimum, są wykluczone z diety tłuszcze zwierzęce, alkohol, jest niezwykle ważne zaprzestanie palenia.
• Farmakologiczne korekcji wynikające niewydolność arytmie serdechnos-osudistoy aby utrzymać ciśnienie w granicach normy, odpowiednie obróbki soputstvkyuschey patologii.
• Optymalny dla rehabilitacji pacjentów po zawale serca, leczenia uzdrowiskowego w wyspecjalizowanych instytucjach pod nadzorem kardiologa.