Diagnoza, przyczyny i objawy dusznicy bolesnej. reanimacyjny i leczenie choroby

Wśród chorób sercowo-naczyniowych, to patologia jest jednym z czołowych miejsc na częstość występowania. Kwestia ta jest bardzo istotna w dzisiejszym świecie, częstość występowania rośnie z każdym rokiem.

Nielicznych, którzy spędzają zapobieganie chorobie, nawet jeśli lekarz zaleca jej realizację, i byłoby o wiele łatwiejsze życie nie tylko dla pacjentów. Wielu ludzi wierzy, że jeśli nie przeszkadza, żadne środki są podejmowane nie jest konieczne.

Jest to częsty błąd przez wielu ludzi na wiele chorób. Szczególne znaczenie ma kwestia leczeniu dusznicy bolesnej, zalecanych leków do leczenia i dawki.

Dlatego też, zwracamy uwagę na profilaktykę, opisują szczegółowo o jej diagnoza, objawy, metody leczenia dusznicy bolesnej, i wiele więcej w odniesieniu do tego ważnego tematu.

ludzka anatomia serca

Heart - wydrążony mięśniowy narząd położony w klatce piersiowej, którego zadaniem jest zapewnienie krążenia żylnego i tętniczego krwi organizm ludzki.

Serca składa się z czterech komór - dwóch przedsionków i dwóch komór z każdej komory przenosi swoje duże naczynia. Lewa komora połączona za komorami zastawek serca rozdzielono. Zawory dostępne i między komorami i naczyń krwionośnych pochodzących z nich są również dostępne.

Ścianka serce 3 warstwy:

• Wewnętrzne - zapalenie wsierdzia przedstawiony tkanki nabłonkowej.
• Mięśniówki - sercowego reprezentowane prążkowaną mięśni.
• Na zewnątrz - nasierdziu składa się z tkanki łącznej.

Serce znajduje się w torbie serca - osierdzia.

dopływu krwi do mięśnia sercowego jest przez dwie tętnice wieńcowe, które rozciągają się od podstawy do aorty. Około 20% krwi wyrzucana z lewej komory do aorty, wchodzi do systemu wieńcowej. Dla serca wymagane jest dużo tlenu, dlatego tak wiele krwi wchodzi tętnic wieńcowych.

Angina - jest formą choroby niedokrwiennej serca, która przejawia się napady bólu w sercu, które wynikają z ostrą niewydolnością krążenia w mięśniu sercowym.

Częstość występowania tej choroby

Wśród pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, dławica jest najczęstszym objawem niej nie mniej niż 50% przypadków. Objawy dławicy piersiowej u kobiet występują rzadziej niż u mężczyzn. W zależności od wieku, częstość występowania choroby waha się od 6-20% u mężczyzn i kobiet w zakresie 2-15%. Po 55 latach występowania choroby u obu płci niemal zrównane, jest to spowodowane wystąpieniem menopauzy u kobiet i spadających żyjących estrogenów we krwi.

Co dzieje się w organizmie?

Pojawienie dusznica spowodowane ostrym braku przepływu krwi w wieńcowego układu naczyniowego. Wskutek komórek mięśnia sercowego nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu. Wyzwala kaskadę reakcji chemicznych zmianę składu jonowego. Naruszone procesy utleniania i metabolity gromadzą się, co prowadzi do rozwoju odpowiedzi bolesnej. Brak tlenu do mięśnia sercowego najbardziej znaczący w sytuacjach, które wymagają zwiększenia wydajności serca, na przykład, przez stres fizyczny lub psycho-emocjonalnym. Dlatego te czynniki często są wyzwalacze.

Zazwyczaj angina powodować odwracalne zmiany w mięśniu sercowym, w przeciwieństwie do mięśnia sercowego. Ale jeśli atak nie jest po prostu kopiowany i niedotlenienie wzrośnie, może to spowodować nieodwracalne zmiany, śmierć kardiomiocytów, a więc będzie rozwijać zawału mięśnia sercowego.

Przyczyny choroby

Głównymi przyczynami choroby są:

• miażdżyca

arterioskleroza Obecnie jest to bardzo powszechne zjawisko, które nie mogą jednak budzić obawy. Mówiąc o miażdżycy w ramach tematu, należy zauważyć, że tętnice wieńcowe są dotknięte bardzo często i nie ma żadnej izolowane uszkodzenie naczyń. Jeśli istnieją inne przejawy miażdżycy (przemijający atak niedokrwienny, udar, historia klęska tętnic kończyn i inne), z dużym prawdopodobieństwem można powiedzieć, że jest awaria naczyń serca.

Podczas nakładania na siebie płytka miażdżycowa w tętnicy wieńcowej światła naczyń o 50% lub więcej, nie Angina który natychmiast wymaga leczenia. Odłożyć wizytę u lekarza nie jest konieczne, nawet jeśli była to tylko ukłucie. Intensywność i czas trwania objawów nie zależy tylko od tego ile blokowanych światła, ale również od długości i ma wartość liczby chorych tętnic.

• skurcz tętnicy wieńcowej

Wiele chorób spontaniczne skurcze naczyń krwionośnych, w tym wieńcowych, co powoduje ostre ograniczenie przepływu krwi w nich. Takie choroby obejmują: kamicy żółciowej, przepuklina przeponowa. Gdy aorta, niektóre naczyń, endarteriite możliwie odruchowe skurcze tętnic serca, taki odruch nazywa angina.

• zakrzepy

zakrzepy powstają w naczyniach na blaszkach miażdżycowych. Ponadto, skrzepy krwi mogą być choroby układu krzepnięcia krwi.

• Połączenie zmiany miażdżycowej i skurcz tętnic

czynniki ryzyka

Istnieje kilka czynników, które wpływają na rozwój i postęp choroby. Wszystkie te czynniki są podzielone na modyfikowalnych czynników modyfikowalnych i innych. Pierwszy można wyeliminować i, co do zasady, mogą wyeliminować samego człowieka, a drugi - nie.

Czynniki niemodyfikowalne:

• Gender - mężczyźni są dotknięte częściej niż kobiety.
• Wiek - im starsza osoba, tym większe ryzyko zachorowania na tę chorobę.
• Dziedziczność - jeśli wśród krewnych, którzy kiedykolwiek mieli chorobę lub jeden z nich miał atak serca, zwiększa ryzyko.

czynniki modyfikowalne:

• otyłość - najczęściej występuje u osób nadużywających pokarmów tłuszczowych i węglowodanów. Im większa waga, tym większe obciążenie mięśnia sercowego, zawał wyższego zapotrzebowania na tlen.
• hiperlipidemia - podniesienie poziomu cholesterolu we krwi. Ponad 95% pacjentów z dusznicą bolesną wzrosła cholesterolu w szczególności zwiększonych poziomów aterogennych frakcji (lipoproteiny o niskiej gęstości, i triglicerydy). Przy wysokich poziomach cholesterolu w ścianach naczyń uformowanych płytek miażdżycowych, które są przyczyną chorób, ponieważ mogą one tworzyć zakrzepy, że tylko pogarsza rokowania.
• choroba hipertoniczny - Wysokie ciśnienie krwi jest powszechne u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca. Gdy wzrost skurczowego ciśnienia krwi zwiększa obciążenie mięśnia sercowego i zwiększa zapotrzebowanie na tlen. Ten współwystępowanie jest również pogarsza rokowanie. Pacjent będzie musiał monitorować ciśnienie krwi i stale przyjmujących leki hipotensyjne. Nie powinno być żadnych wzrosty ciśnienia, dopuszczalny poziom - mniej niż 140/90 mm Hg
• palenie - przy czym we krwi, wzrost zawartości tlenku węgla, a zawartość tlenu jest zmniejszona. Komórki mięśnia sercowego częściej cierpią z tego. Odruch występuje skurcz tętnic, zwiększa ciśnienie krwi. Okazuje od wielu czynników ryzyka. I ze współistniejącą miażdżycą tętnic wieńcowych - gwałtownie zwiększa ryzyko nie tylko atakują dławicowymi ból, ale także zawał serca.
• cukrzyca - w tej chorobie ryzyko choroby niedokrwiennej serca wzrosła o 2 razy w porównaniu do osób bez tej choroby. Pacjenci z cukrzycą często zwiększonym stężeniem cholesterolu we krwi, który tylko pogarsza rokowania. Tacy pacjenci muszą kontrolować poziom cukru we krwi i zapobiec jej wzrost.
• brak aktywności fizycznej - siedzący tryb życia stał się wielkim problemem wśród współczesnego społeczeństwa. To przyczynia się do rozwoju otyłości, hiperlipidemii.
• przewlekła niedokrwistość - ze spadkiem poziomu hemoglobiny we krwi, odpowiednio, i zmniejsza ilość tlenu, transportowanego do kardiomiocytów.
• stres - z psycho-emocjonalny stres zwiększa zapotrzebowanie serca na tlen, zwiększa ciśnienie krwi i zwężenia naczyń występuje, co powoduje rozwój ataku choroby.

Klasyfikacja angina

• Stabilna dławica piersiowa:
• klasa czynnościowa I - ataki bólowe występują podczas nadmiernego wysiłku fizycznego. Dzienna aktywność fizyczna nie jest ograniczona.
• klasa czynnościowa II - ogranicza się do zwykłej aktywności fizycznej. Bóle występują przy przechodzeniu na odległości 500 metrów na płaskim podłożu lub podczas wchodzenia więcej niż 1 piętro po schodach.
• III klasa czynnościowa - poważnie ograniczona zwykłej aktywności fizycznej. Ból występuje przy przejściu na odległość zrelaksowanym tempie 200 metrów na płaskim terenie lub podczas wspinaczki na 1. piętrze przy schodach.
• IV klasa czynnościowa - angina reszta, rozwija się bez aktywności fizycznej w czasie snu lub przy minimalnym wysiłku fizycznym.
• Niestabilna dławica piersiowa.
• Nowych przypadków angina - pierwszy atak był co najmniej 30 dni.
• Postępujące dusznica - zwiększona ostrość, czas trwania i częstotliwość napadów bólu.
• Spontaniczna dusznicę bolesną (Prinzmetala lub vazostasticheskaya) - następuje w wyniku skurczu naczyń wieńcowych.
• Na początku po sercowego dusznica bolesna - w okresie do 14 dni po zawale serca.

obraz kliniczny

Zastanów się, jakie są objawy dławicy piersiowej:

• Ból w rzucie serca, które występują po wysiłku, wchodzenie po schodach, obfite posiłki, a nawet zimne podmuchy wiatru może je sprowokować.
• Napromienianie bólu w lewym ramieniu lub lewym ramieniu, czasami w szyję i dolnej szczęki.
• atak czas - kilka minut do 10 minut.
• Wymuszona pozycja - ludzie, którzy mają przystanki dławicowy ból, zmniejszając ból.
• Uczucie braku powietrza, trudności w oddychaniu.

Różnice w obrazie klinicznym różnych typów dławicy piersiowej

stabilna dławica - jej objawy pojawiają się w postaci kruszenia, ból samowiercących lub uczucie ciężkości w klatce piersiowej. Typowe naświetlanie w lewym ramieniu lub lewym ramieniu. Ból spowodowany przez ćwiczenia, stres. Ból samoistnie znikają po zakończeniu ćwiczeń lub po podaniu nitrogliceryny.

niestabilna dławica piersiowa znamienny tym, że występuje bez względu na obciążenia fizycznego lub stresu psycho-emocjonalnym. Każda z tych typów jest wskazaniem do hospitalizacji awaryjnych na oddziale intensywnej opieki medycznej wydziału kardiologii.

W dusznicą Ataki występują tylko w spoczynku, zwykle w nocy lub we wczesnych godzinach porannych. Jest to spowodowane przez ostry skurcz naczyń, w przypadku jednoczesnego miażdżyca je za bardziej poważne.

Sposoby diagnozowania

Zbiór skarg i wywiadu. Ważne jest, aby zwrócić uwagę na czynniki, które powodują pojawienie się bólu, o jakiej porze dnia ich powstania, co jest ich czas trwania, intensywność, położenie, naświetlanie, jak również pozwala im przestać.

metody laboratoryjne. Krew pacjenta jest badany pod względem następujących parametrów: cholesterol całkowity, LDL i wysokiej gęstości, triglicerydy, parametry ALT, AST, glukoza, elektrolity i krzepnięcia krwi. Konieczne jest także przeprowadzenie badania na obecność troponiny we krwi - markerów uszkodzenia mięśnia sercowego. Gdyby zwiększyć, można mówić o wypadku zawału mięśnia sercowego.

metody instrumentalne:

• EKG - w momencie ataku na spadek odcinka ST EKG i załamka T ujemny w niektórych potencjalnych klientów. Mogą być rejestrowane mięśnia sercowego zaburzenia przewodzenia.
• echokardiografia - może być naruszenie kurczliwości mięśnia sercowego i miejscowego niedokrwienia mięśnia sercowego.
• Codzienne monitorowanie EKG - wycofanie EKG w ciągu dnia. W prowadzeniu tego badania, rejestry pacjentów wszystkie ich działania w ciągu dnia, kiedy został zapytany w tym czasie mają umiarkowane ćwiczenia. EKG pokazuje, jak serce reaguje na obciążenia, czy są zmiany niedokrwienne w mięśniu sercowym, arytmia. Jeśli przed atakami bólu wzrosła częstość akcji serca, oznacza to, że najprawdopodobniej pacjent stabilna dławica - jeśli nie spontaniczne.
• veloergometry - badanie, w którym pacjent jest połączona z nieruchomą rower, równoległym procesie rejestracji EKG i tętna. Celem tego testu jest ustalenie maksymalnego możliwego obciążenia dla danego pacjenta bez ryzyka wystąpienia niedokrwienia.
• diagnostyczna koronarografia - jest najbardziej niezawodny sposób diagnostyczny, który umożliwia ustalenie stopnia zmiany wieńcowych i określania kolejności, która jest niezbędna metody leczenia. Metoda ta nie jest wykonywana u wszystkich pacjentów, a ci z dławicą FC III-IV, którzy mają postępujące anginę, którzy mają objawy niedokrwienia mięśnia sercowego, wyniki badań, który ma historię epizodu nagłej śmierci sercowej. Tacy pacjenci często otwartą kwestię operacyjnego leczenia anginy.

leczenie chorób

Według standardowego leczenia przeznaczono trzy główne metody leczenia:

• Korekta życia i eliminacja modyfikowalnych czynników ryzyka.
• Wybór odpowiedniej terapii medycznej.
• Leczenie chirurgiczne zawału rewaskularyzacji (przywrócenie normalnego przepływu krwi w tętnicach wieńcowych).

Wybór metody leczenia zachowawczego lub chirurgicznego zależy od skuteczności leczenia.

farmakoterapia

W leczeniu stabilnej dławicy ważne jest, aby zatrzymać bolesne ataki, obniżają poziom cholesterolu, zmniejsza ryzyko zakrzepicy, a czasami konieczne jest zastosowanie metod chirurgicznych leczenia.

Jednym z najważniejszych pytań dotyczących tego tematu bierze żadnych leków na anginy?

Leki, które poprawiają rokowanie. Odbieranie im obowiązkowe dla wszystkich chorych z tym rozpoznaniem.

• środki przeciwpłytkowe (zakrzepowego ośle cardiomagnil klopidogrel) - leki, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów w naczyniach krwionośnych. Stosowanie tych leków może zmniejszyć ryzyko zawału serca o 30%.
• -adrenolityki (metoprolol, bisoprolol, nebiwalol) - zmniejszenie zapotrzebowania na tlen mięśnia sercowego, rozszerzają naczynia wieńcowe, zmniejszenie częstości akcji serca, a tym samym przywrócenia równowagi pomiędzy zapotrzebowaniem tlenu kardiomiocytów i dostarczanie go do zwężenia tętnic.
• Statyny - leki, które obniżają poziom cholesterolu Krew (atorwastatyna rozuvostatin), a umożliwiają one stabilizację istniejących płytek, co zmniejsza ryzyko zawału mięśnia sercowego.
• inhibitory ACE (lizynopryl, pirindopril, enalapril) - zmniejsza się ryzyko wystąpienia niewydolności serca i śmierci.

leki przeciw. Pozwalają zmniejszyć częstotliwość i czas trwania ataków dławicy ból.

• Azotany (nitrogliceryna, monoazotan izosorbidu, monocinque) - eliminuje skurcz naczyń serca i rozszerzenie żył, co zmniejsza obciążenie wstępne na mięśnia sercowego i zawał mięśnia zmniejsza zapotrzebowanie tlenu.
• antagoniści wapnia (diltiazem, werapamil) - leki te zmniejszają również zapotrzebowanie serca na tlen, ale znacznie rzadziej są przypisane, jak mają nieco mniejszą wydajność i duża liczba przeciwwskazań.

zabieg chirurgiczny

angioplastyka balonowa

Podczas pracy, za pomocą cewnika w tętnicy udowej, na którego końcu znajduje się balonu. Cewnik jest utrzymywana aż do tętnicy wieńcowej w miejscu zwężenia światła naczyń określonych balon, który rozszerza zbiornik i miażdży płytkę miażdżycową. wielkość balonu wybrany uprzednio na podstawie wyników koronarografii. Po zakończeniu operacji przeprowadzane powtarzalne koronarografii do kontroli interwencji. To zmniejsza częstotliwość ataków. Ale jest zwężenie tętnicy po drugie, czy występowanie istotnego zwężenia w innych tętnicach. Często wykorzystywane do chirurgicznego leczenia niestabilnej dusznicy bolesnej, ale decydującym czynnikiem jest stopień zwężenia i nieefektywność leczenia zachowawczego.

coronary artery bypass grafting

W tej operacji zastawki jest instalowany między dotkniętym tętnicy i aorty poniżej zwężenia, które może przywrócić prawidłowy przepływ krwi do mięśnia sercowego. Operacja ta jest wykonywana tylko w ciężkiej chorobie, w tym w leczeniu anginy w spoczynku. Bocznik jest zainstalowany tylko na dużych gałęzi lub pnia tętnic wieńcowych. W wyniku tej operacji jest zmniejszenie przepływu krwi do wszystkich części mięśnia sercowego. Instalacja kilku przeciekiem.

tradycyjne metody

traktowanie narodowe nie jest skuteczne. Obejmuje to stosowanie różnych naparów ziołowych. angina lecznicze środki folk może prowadzić do progresji choroby i złym rokowaniem. Leczenie tej choroby powinno być tylko lekarz!

Ostrzeżenie! Wszystkie te leki nie są przewodnikiem w działaniu. Jeśli objawy wskazują na charakterystyczne dla tej choroby, należy skonsultować się z kardiologiem, który zrobi egzamin i diagnostykę. W każdym razie, nie bierz ich własnych leków bez konsultacji z lekarzem!

nagły wypadek

W takich przypadkach należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe:

• Jeśli jest to pierwsza w życiu ataku ból dławicowy.
• Jeśli ból nie jest przycięty przez 10 minut i (lub) towarzyszą nudności, wymioty, osłabienie.
• Ból w klatce piersiowej, czy zwiększona zatrzymał 5 minut po podaniu nitrogliceryny.

Do chwili przybycia karetki z takiego ataku dusznicy jest konieczne podczas leczenia w domu:

• Posadzić pacjenta z opuszczonymi nogami, nie pozwól mu wstać.
• Pisanie -1 aspiryna.
• 1 nitrogliceryny dodawać tabletki pod język, jeśli nitrogliceryny w aerozolu, pojedyncza dawka nie oddycha.
• Jeśli żaden efekt powtarzanego nitrogliceryny (tabletka po upływie 3 minut, natryskowym na 1 minutę).
• Więcej niż 3 razy nie można używać nitroglicerynę, gdyż może nastąpić gwałtowny spadek ciśnienia krwi, co prowadzi do poważnych konsekwencji.

zapobieganie chorobom

Prewencja pierwotna (dla tych, którzy nie mają anginę):

• korekcji mocy.
• Umiarkowane ćwiczenia.
• kontrola cholesterolu i cukru we krwi 1 raz w roku.
• W obecności nadciśnienia - stałe leki przeciwnadciśnieniowe zatrzymywania ciśnienia krwi w poniższej 140/90 mmHg poziomie
• Rzucenie palenia.

profilaktyka wtórna (dla tych, którzy są chorzy anginę, aby zmniejszyć częstotliwość i czas trwania ataków, poprawia rokowanie):

• Uniknąć poważnego stresu i nadmiernego wysiłku fizycznego.
• Przed aktywnością fizyczną może potrwać od 1 dawki nitrogliceryny.
• Regularnie przyjmuje leki przepisane przez lekarza w celu poprawy rokowania.
• Leczenie chorób współistniejących (Diabetes mellitus).
• kardiolog obserwacja.

Test na obecność dusznicy

Test ten może wziąć każdy z was, który najprawdopodobniej ustalenia, czy ma on chorobę. Ale należy pamiętać, że ten test daje jedynie wstępne wyniki, a nie pozwala na dokładną diagnozę lub mówić o braku choroby.

Rekord wszystkie otrzymane punkty odpowiadając na wszystkie pytania, liczyć swoje pieniądze.
Ocena wyników:

• Kwota mniej niż 22 punktów - najniższe prawdopodobieństwo konieczności anginę.
• 22-28 punktów - średnie prawdopodobieństwo.
• Więcej niż 28 punktów - bardzo wysokie prawdopodobieństwo.