Nietrzymanie moczu u dzieci, Leczenie moczenia nocnego u dzieci

Pod moczenie u dzieci rozumieją zespół objawów, głównym przejawem mimowolne oddawanie moczu, które staje się w czasie snu. Choroba ta jest oparta na wielu powodów.

Główną wad, które prowadzą do takiego nadużycia - narusza unerwienia pęcherza i braku korowej sterowania procesem oddawania moczu. W fizjologicznego procesu regulacji oddawania moczu, istnieją dwa mechanizmy: mimowolne i dobrowolne.

Pierwszy odnosi się do faktu, że zwieracza pęcherza zwalnia gdy pęcherz rozciągnięty pewną ilość moczu. Odruch ten objawia się w odpowiedzi na stymulację receptorów wbudowane w błonie śluzowej pęcherza odpowiedzi na rozciąganie mechaniczne.

Drugi mechanizm blokujący jest kontrolowana przez mózg i pozwala na mocz tylko w przypadkach, w których dopuszczalne jest wygodny i powstrzymać się od mimowolnego oddawania moczu. Mechanizm ten jest tworzony przez dziecko w okresie od jednego roku do czterech, jak dojrzewanie zmielinizowanych włókien nerwowych, z udziałem impulsy nerwowe.

Mechanizm ten jest w pełni ukształtowany do czterech lat. Dlatego też, przed osiągnięciem wieku dziecka, mocz mimowolnie, diagnoza moczenia nocnego nie jest narażony. Leczenie moczenie może zaczynać się od 4 do 5 lat, ale w ciągu 7 lat na to jest już za późno.

Przyczyny moczenia nocnego u dziecka

dziedziczność - O dwadzieścia procent dzieci cierpiących z powodu moczenia nocnego, narodził się z rodzicami, którzy mieli dziecko podobny problem. Prawdopodobnie nie odziedziczyły samej choroby, a w szczególności wymianę neurocytes opredelnie części trzpienia i tkanki podwzgórze podatność na pewne neuroprzekaźniki (serotoniny i wazopresyny) lub prędkość mielinizacji włókien nerwowych, które formują się warunkowego mechanizm ochronny na opóźnienie oddawania moczu.

Patologiczny przebieg ciąży i porodu - Uszkodzenie pnia mózgu i neuronowe ścieżki gipotplamusa dzięki systemowi głód nevrvnoy tlenu:

• utero - gestoza, niewydolność feto-łożyskowe, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego i wewnątrzmacicznego zakażenia płodów, cukrzycy i nadciśnienia u matki
• porodu - niedotlenienie, splątanie przewód pępowinowej, przedwczesne oddzielenie się łożyska, bezwodny długa przerwa, płodów urazy porodowe

Wszystko to prowadzi do poporodowej gąbczastej, znamienne tym, że jedna lub druga opóźnienia mechanicznych i procesów dezintegrujący w mózgu wpływa brak tlenu. Pośrednim potwierdzeniem tego faktu, staje się wielkim zaangażowanie chłopców moczenie których adaptacja możliwości w życiu płodowym i wczesnym niemowlęctwie jest niższa niż u dziewczynek. Maksymalne obrażenia CNS wiąże się z poważnymi wadami wrodzonymi w postaci stłuczenia mózgu, krwotoki i porażeniem mózgowym.

choroby zakaźne - Różne uszkodzenia mózgu w zakażeniach niemowlęctwa i wczesnego dzieciństwa:

• meningokokowe zapalenie opon mózgowych
• gronkowcowe posocznica
• wirusowe zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowych
• obrzęk mózgu w wyniku zakaźnych i wstrząsu septycznego różnego pochodzenia
• znacznego odwodnienia na tle zakażeń jelitowych

choroba somatyczna również z naruszeniem przepisu OUN tlenu:

• płuc - rozstrzenie oskrzeli, ciężka astma oskrzelowa, obrzęk płuc o różnym pochodzeniu, częste zapalenie płuc, gruźlica płuc
• Serce - wady wrodzone i nabyte, zapalenie mięśnia sercowego i wsierdzia, towarzyszy niewydolności krążenia
• choroby układu hormonalnego - cukrzyca, zespół jądrach podwzgórza, nadczynność

choroby neurologiczne - nadciśnienie śródczaszkowe (zob. zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dziecka), Zaburzenia piramidalną, padaczka - jest niekompletny neurologicznych problemów, które mogą być połączone z moczenia.

choroba psychiatryczna - Z ogólnego niedorozwoju wyższych funkcji korowych (upośledzenie umysłowe, głupota lub opóźnienie), dziecko może cierpieć z powodu nietrzymania moczu. Ponadto także chorób związanych z przewlekłym zatrucia z uzależnienia od narkotyków, nadużywanie alkoholu może powodować zaburzenia oddawania moczu.

problemy psychologiczne - Przeciwnie, mogą być przypisane do różnych rodzajów nerwic związanych z zewnętrznych stałych czynników urazowych:

• niezdrowa atmosfera w domu lub centrum opieki nad dzieckiem
• Problemy z rówieśnikami lub krewnych
• doświadczyły traumatycznych sytuacji - wypadki, urazy, przestępstwa może być również mechanizm wyjścia dla dzieci moczenia nocnego.

urologiczne patologia - Osobny artykuł iść urologiczne problemy, które mogą powodować nietrzymanie moczu. Zmodyfikowany zapalenie błony śluzowej pęcherza moczowego nie mogą odpowiednio zareagować na rozciąganie jego ścian. Mniejsza niż poprzednio, ilość moczu może spowodować nagłe parcie na mocz. Przyczyny nietrzymania moczu u dzieci są neurogenny pęcherz i cewkę moczową zastawek. Obecnie urologiczne powodu większość ekspertów nie są traktowane jako nocnego w najczystszej postaci.

Głównymi procesami patologicznymi w moczenia

• Dysfunkcji mózgu mostek, gdzie anatomicznie blisko siebie obszary odpowiedzialne za przebudzenie i oddawania moczu.
• Brak komunikacji z podwzgórza, które mogą produkować wazopresyny, z mostu.
• Naruszenie unerwienia pęcherza moczowego, w tym raskoordinirovannye redukującego mięśni pęcherza.
• Zaburzenia w wytwarzaniu serotoniny, histaminy prostoglyutsina dotyka pęcherza. To również powinno zawierać niski poziom wazopresyny w nocy, co prowadzi do dużej ilości moczu produkowanego w nocy.
• Nerwice.

Mechanizmy, które towarzyszą nietrzymanie moczu

Kiedy moczenie, oprócz łamania powstawania odruchu, mimowolne oddawanie moczu blokujących, istnieje szereg procesów, które wyjaśnia pochodzenie problemu.

• Disturbed fazy snu

Wydłużenie z głębokiego snu, kora uniemożliwiał uruchomienie mechanizmu „watchdog” w chwilach, gdy mocz pęcherz jest rozciągnięta tak, że zwieracz relaksuje. Ponadto, dzieci wydają się być zakłócone zaśnięciem i przebudzenia. Mogą pojawić się problemy z somnambulizm (chodzenie i mówienie przez sen). Znamienny moczenie u dzieci z epizodami chrapania i bezdechu sennego (przestaje oddychać). Wynika to z faktu, że sen REM i przebudzenie kompensacyjne wystąpić w odpowiedzi na duszący, a nie pęcherza wypełnieniem. Ponadto, podczas zwiększania ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej przelewa prawy przedsionek i krwi jest zwiększona emisja natriydiureticheskogo hormonu zwiększa wydzielanie moczu.

• Zmiana aktywności ruchowej w ciągu dnia

Dziecko może bawić się też tak, że zapomni włączyć do puli. To zjawisko jest podobne do momentów transie, czyli hamowanie, które występują w mózgu w czasie czuwania w ciągu dnia i zmęczenia związanego z jego monotonne bodźce - dźwięku, jasnych kolorach, migoczące obrazy.

• Naruszenie emocjonalne i wolicjonalne

Różne zaburzenia metaboliczne w neurocytes, w połączeniach między nimi prowadzi do tego, że pacjent moczenie dziecko, zwykle bardziej niespokojny, płaczliwy, emocjonalnie labilne w porównaniu ze zdrowymi rówieśnikami. Jest to raczej, choroby towarzyszące. Oznacza to, że moczenie nocne nie jest z powodu naruszenia wyświetlaczy emocjonalnych, a wraz z nimi rozwija się w wyniku zaburzeń korowych.

• Niewłaściwe podejście do tej kwestii

Dziecko nie jest w stanie wpływać na bieg wydarzeń. Jego bezużyteczny skarcić lub zadzwonić na większą starannością problemu.

• spontaniczny lekarstwo

Należy zauważyć, że duży odsetek pacjentów nocnego działa niezależnie, bez leczenia lub leków metod psychoterapeutycznych. Najprawdopodobniej jest to spowodowane dużą zdolność adaptacyjną układu nerwowego dzieci. Nawet ze znacznym uszkodzeniem sąsiednich obszarach kory są w stanie przyjąć rolę uszkodzonych lub martwych neuronów. To, nawiasem mówiąc, wyjaśnia również różne efekty rehabilitacji dzieci i dorosłych, po wylewu krwi do mózgu. Dziecko który przetrwał uszkodzenia pod roczek, całkowicie odrestaurowany zgodnie z silnikiem i aktywności umysłowej, gdzie dorośli się ciężka niepełnosprawność.

rodzaje moczenia nocnego

• Moczenie nocne u dzieci - klasyka gatunku

Dziecko zasnął, nie dłużej panować nad sobą i budzi opisany. Chłopcy cierpią z tej formy choroby częściej niż dziewczęta. Występują one w postaci stałej postaci choroby (pacjent oddaje mocz we śnie stale) i przerywanych (większość nocy dziecko pozostaje sucha).

Czasami moczenie nocne dziecka reaguje tylko wtedy, gdy podlega ono pewne czynniki stresujące dziennie (był karany, boli, gdy pokłócił rodziców) lub pod pewnym przeciążenia fizycznego i emocjonalnego w ciągu dnia (koniec położyć dużo biega). Moczenie bez codziennych przejawach zwanych monosemeiotic noc.

• Daytime moczenie u dzieci

Jest to wynik spontanicznej zahamowanie kory mózgowej podczas czuwania w ciągu dnia. Dziewczęta i chłopcy cierpią na to zaburzenie jest równie często. Go bardziej podatnym na łatwe zmęczony i emocjonalnie odprowadzana przez dzieci, jak również u pacjentów ze współistniejącą patologią urologicznej.

Z jednej strony, dziecko o słabej woli kuli, szybko opona działalności powtarzalnej, tracą kontrolę nad dobrowolnego oddawania moczu. W tym czasie w korze tworzy skupienie wzbudzenia, który tłumi wszystkie inne działy. Nie wykluczone i mechanizmy trans, czyli krótkotrwałe wyłączenie hotelu kory ze zmęczenia lub monotonii bodźce.

Z drugiej strony, w krótszym okresie czasu, w którym pęcherz jest wypełniony do objętości cieczy, która wyzwala mechanizm mimowolnego oddawania moczu. Oznacza to, że na dzień moczenie często powodują problemy neurologiczne lub anatomicznych.

• Mieszana forma epizodów moczenia nocnego obejmuje kombinację dnia i nocy moczu. Ta forma choroby często dotyka dziewczęta.

Również odróżnić pierwotne i wtórne (po pół roku suchych nocy) mimowolnego oddawania moczu.

Współczesny pogląd na problem nietrzymania moczu u dzieci

W obliczu faktu, że wszystkie metody leczenia moczenia nocnego u dzieci nie mogą być skuteczne, niektórzy eksperci oferują zrezygnować z jego leczenie, koncentrując się na eliminacji głównych medycznych lub psychiatrycznych, dziecko, wobec którego istnieje moczenie.

Praktykowane przyszła zarządzanie moczenia nocnego. Jest on oparty na nadziei niezależnego dojrzewania korowych struktur i mielinizacji włókien nerwowych, które mogą pozostawać w grupie dzieci z moczenia nocnego.

Duży odsetek autorów współczesnych wynika, że ​​mimowolne oddawanie moczu - jeden z mechanizmów kompensacyjnych, które pomagają dziecku na regulację fazy snu i czuwania. Od tej chwili, że fazy te stają się stałe, nie ma potrzeby do moczenia nocnego.

Moczenie i wojsko

Pacjenci z moczenia nocnego służyć w wojsku nie biorą. Żadna służba wojskowa, ani na podstawie umowy. Tak więc, w zależności od preferencji, konieczne jest albo starannie zebrać dokumentację medyczną w tej sprawie od najwcześniejszego wieku dziecka, nie rezygnując z ambulatorium i szpitalnych przyjęć, czy cokolwiek innego leczyć moczenie nocne u dzieci i rozpocząć monitorowanie nowej kliniki " czysta „Karta pacjenta.

leczenie moczenie

Przed rozpoczęciem leczenia mimowolnego oddawania moczu u dzieci, powinny one zostać zbadane przez urologa i neurologa. Pierwszy wyznaczyć mocz i krew, w razie potrzeby - cystoskopii i urografii vnturivennuyu i miednicy ultradźwięków i nerkach. Neurolog polecić EEG i psychologiczne testy na samoocenę (wyniki, które pośrednio wskazują na zasadność rozpoczęcia leczenia).

Dzieci, które mają niską samoocenę i uświadomić sobie, mimowolnego oddawania moczu, jako problem, są zobowiązani do uczestniczenia w dodatku do leków, leczenia psychoterapeutycznego. Daytime moczu u dzieci leczonych nieorganiczny psychoterapii sam. Niski efekt terapii u dzieci nie są świadome ich wady. Jeśli mają tylko monosemeiotic leczenie moczenie nocne nie jest przeprowadzana.

Rozpocząć leczenie moczenia nocnego z systemem „kontroli alyarm”, czyli przymusowe pobudok noc. Z zastrzeżeniem wszelkich warunków i duże zainteresowanie rodziny i dziecka, powodzenie w leczeniu moczenia nocnego u dzieci waha się od pięćdziesięciu do osiemdziesięciu procent.

Istnieje kilka warunków, które muszą być spełnione:

• Ważne jest, aby rodzice spali w tym samym pokoju z dzieckiem i pomóc mu dostać się na budziku.
• Zastosowanie metody musi być ciągły, z opieką lekarską i pomoc w rozwiązywaniu problemów technicznych (konsultacji są dostępne na telefon).
• Jeśli po sześć do ośmiu tygodni, aby osiągnąć efekt, kontynuowali leczenie do dwóch tygodni od suchych nocy. Jeśli nie ma efektu, terapia jest zatrzymana.

Terapia lekowa jest przeprowadzane z wykorzystaniem desmopresyny w postaci aerozolu do nosa lub podyazychnyh formach. Dawki wybiera się lekarza (od 5 do 30 mikrogramów / dzień). Zwykle, lek jest przewidziany moczenie u dzieci przed snem. Z nieskuteczności okres dwóch tygodni, lek przewrócił.

Przypisywanie antiholiergicheskie nietrzymanie moczu u dziecka na tle pęcherza neurogennego. Lek ten Driptan i Spazmeks.

Można z nich korzystać antydepresanty, jak Impramin lub amitryptylina. W połączeniu z moczenia nocnego i nerwice lękowe pokazano dosulepina.

Nootropów dzisiaj oświadczył z mocą niesprawdzonych leków, jednak w praktyce neurologii w moczenia nocnego powołać Pikamilon, Pantogam i Pantokaltsin.

Leczenie moczenia nocnego Ludowej

Najlepsze leczenie ludowa nietrzymania moczu u dzieci jest stworzenie dziecku normalnych warunkach psycho-emocjonalny i zmuszony do budzenia nocnego oddawania moczu.

Można również za celowe stosowanie diety z ograniczeniem płynów przed snem i zmniejszyć zużycie produktów i moczopędne (arbuzy, melony, seler, pietruszka, cukinia, ogórki), który jest rodzajem profilaktyki moczenia nocnego u dzieci.

sortuje aplikacyjne buliony i naparów ziołowych z kłączy i uspokajająco daje żadnego efektu, ponieważ te same dzieci waleriana stanie prowadzić do spowolnienia akcji serca i oddychania bardziej rzadki nasilenie moczenia nocnego jak bezdech.