Wskazania do cięcia cesarskiego

Szczyt nowoczesnym położnictwie jest zakończenie dostawę i narodziny dziecka poprzez chirurgia - cesarskie cięcie.

Historycy ustalili, że pochodzenie tego działania jest bezpośredni link do starożytności, ale dopiero teraz ten rodzaj porodu jest często zbawienie, zarówno dla matek i dzieci.

Znaczna liczba wskazań cięcia cesarskiego dzisiaj ze względu na wysokie ryzyko zgody matki oczekującej przez pochwy ciężarem.

Oczywiście, dostawa jest przez brzusznej, jak również innych interwencji chirurgów, kryje ogromną liczbę możliwych powikłań / konsekwencje, ale przypadki ich wystąpienia jest niezwykle rzadkie, a ciągnie szalę w kierunku żywego urodzenia i uratował życie matki, zamiast potencjalnych powikłań.

Historia nazwy operacji nabył ogromną liczbę mitów i legend. Jest uważany za najbardziej znaczące historia narodzin Gajusza Yuliya Tsezarya - autokrata Cesarstwa Rzymskiego. Śmierć Cezara matki podczas porodu było powodem, że jego ojciec przeciąć brzuch kobiety z mieczem i wyciągnął syna. Stąd powiedzenie: „Cezar - Cezar”.

Warunki operacji produkcyjnych

Cesarskiego cięcia mogą być planowane, planowane i awaryjne. O dostawę planowaną operacją powiedzieć, kiedy ona jest dla 6 - (. Patrz kalkulator do obliczania przewidywany termin dostawy) 15 dni przed przewidywanym urodzenia z istniejącym matki i / lub owoców, a nie ma dowodów na pierwsze oznaki porodu.

Elekcyjny chirurgia - oznacza to, że dowody na to z góry wiadomo, czasami nawet w pierwszych tygodniach, a nawet dniach ciąży nienarodzonego dziecka. Potrzeba pilnej sekcji awaryjnego występuje z powodu pilnych, natychmiastowy, około jednej - dwóch godzin od dostawy i pokazano głównie podczas niezależnego rodzajów. O cięcia cesarskiego powiedzieć, kiedy dostawy rozpoczęły lub właśnie zostały rzucić płynu owodniowego przedwcześnie, ale są względne wskazania do zabiegu. To znaczy, niech kobiety w pracy, ale zgodnie z planem zarządzania pracą kończy działanie.

Zatem niezbędne czynniki dla trybu chirurgicznego dostawy:

• obecność żywego płodu jest w stanie pozamacicznej istnieje (uważa się stan względnej, ponieważ w niektórych przypadkach operacja odbywa się w interesie kobiet, aby zachować swoje życie);
• Pisemna zgoda matki cesarskie cięcie;
• opróżnienia pęcherza (korzystnie mieści się cewnik);
• Brak oznak zakażenia podczas porodu (również wysoce warunkowa wskazań);
• Obecność doświadczonego położnika-chirurga na sali operacyjnej.

Jakie są wskazania do zabiegu?

Wszystkie powody, które prowadzą do dostawy brzusznej można podzielić na dwie podgrupy.

• Wskazania bezwzględne są dosłownie zmuszony rodorazreshit lekarka operacyjnie, czyli bez operacji nie może zrobić.
• Względne wskazania powiedzieć, kiedy sytuacja jest analizowana i zatwierdzony przez radę lekarzy stwierdził, że jakakolwiek inna metoda dostawy jest kompletna. Oznacza to, że kobieta może rodzić własną rękę, ale bierze pod uwagę ewentualne zagrożenia dla niej, jak i dziecka.

Dodatkowo, czynniki, które prowadzą do wymuszonych w czasie ciąży lub bezpośrednio w procesie porodu. Kolejne wskazania stopniowanie na dostawę operacyjnego jest uważana za ich podział czynników matczynych i owoców.

Brzucha Dostawa: Wskazania bezwzględne

Czynniki, od matki, w przypadku których niemożliwe jest zrobić bez cięcia cesarskiego obejmują:

Anatomicznie wąskie miednicy (stopień zwężenia jest pod uwagę, to znaczy 3 - 4, w których prawdziwa koniugat 9 cm lub mniej)

Wąska umywalka dzieli się na 2 grupy postaci przewężenia.

• Pierwsza grupa obejmuje: poperechnosuzhenny miednicy płaskie miednicę (proste płaskie miednicy ploskorahitichesky miednicy i zmniejszenie ogólnej części jamy ustnej), oraz, oczywiście, zmniejszenie miednicy. Jest to dość często formę skurczów brzusznych.
• Druga grupa (rzadko postać) są kososmeschenny miednicy kososuzhenny biodra, wyrośla kostne kości miednicy odkształcenia, guzów lub złamań kości, z powodu, kyphotic miednicy lejek basenu i inne zbiorniki wąskie.

Anatomicznie wąskie miednicy o stopniu 3 lub 4 może skomplikować dostawy. Podczas pracy, prawie 40% kobiet w połogu następuje:

• skurcze macicy (osłabienie) skurcze
• wczesne zerwanie wody
• możliwość utraty przewodu pętli lub uchwyty / nogi płodu
• rozwój zapalenia błon płodowych, macicy i zakażenia nienarodzonego dziecka
• a także wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu

W następujących powikłań mogą wystąpić w okresie łożyska dół:

• wtórne próby osłabienie
• wewnątrzmaciczne niedotlenienie dziecka
• szkoda narodziny
• pęknięcie macicy
• martwicy tkanek, tworząc przetok moczowych, przetoki kishechnopolovyh
• urazy stawów miednicy i splotów nerwowych
• a jeśli urodzenie osiągnie trzeci okres, sekwencję escape i / lub krwawienie poporodowej.

Kompletne łożysko przodujące

Jak wiadomo, łożysko jest organem, który zapewnia połączenie między matką a dzieckiem. W prawidłowej ciąży łożysko znajduje się albo w macicy lub z przodu lub z tyłu. Staje się jasne, że dziecko z łona matki w sposób naturalny nie jest możliwe, jeśli łożysko jest w dolnej plodovmestilischa segmentu, który całkowicie pokrywa wewnętrzną os. Ponadto, kompletne łożysko przodujące jest potencjalnym zagrożeniem nie tylko dla przyszłości dziecka, ale również dla całej jego matki podczas ciąży, ponieważ w każdej chwili mogą zostać ujawnione krwawienia, intensywność i czas trwania, których nie można przewidzieć.

studium przypadku: Zauważyłem kobietę 38 lat od początku ciąży. Ciąża nie była pierwszą, ale bardzo pożądane. Pomimo braku obciążających okoliczności jej historii jej łożysko jest utworzone w dolnej trzeciej części macicy i zablokowane os wewnętrzną (pełna PREVIA). Kobieta prawie cała ciąża była w szpitalu, pod nadzorem lekarza, to nie zdarza się krwawienia. Ona z powodzeniem osiągnęła 37 tygodni i został przyjęty na oddział patologii w ramach przygotowań do planowanego cięcia. Cóż, jak zwykle, z jakiegoś powodu (a może na szczęście) zaczęła krwawienie w szpitalu oraz w weekendy. Oczywiście, natychmiast udał się do natychmiastowego cięcia, podczas gdy było to niemożliwe do stracenia. To planowaną operacją stał się nagłym wypadku - dziecko rodzi się zdrowe i normalną wagę.

Niekompletne łożysko przodujące z poważnym krwawieniem

O częściowe łożysko przodujące powiedzieć, kiedy ostatni pokrywa się tylko częściowo wewnętrzną os. Odróżnić marginalne przodujące i boczne.

• Na regionalnym lokalizacji łożysko to tylko nieznacznie wpływa na wewnętrzne os
• Natomiast gdy boki pokrywa połowę lub 2/3 średnicy.

Niekompletne łożysko przodujące grozi też nagle rozwiniętą krwawienie, który jest trudny do przewidzenia masywność. Osobliwością tej lokalizacji łożysko jest interesujący, ponieważ często pojawiają się plamienia w trakcie porodu, to w tym czasie ujawniły os wewnętrzne i łożysko stopniowo złuszczają. Wskazania do pilnej operacji z niepełną Previa jest masywna utrata krwi, która stanowi zagrożenie dla życia i zdrowia matki i dziecka.

przedwczesne placentae

Łożysko może odkleić jako dziecko w okresie oczekiwania, i podczas skurczów (zazwyczaj). Niebezpieczeństwo to stan jest również występuje krwawienie, które znajduje się na zewnętrznej (to jest widoczne) - oznaczone odprowadzania krwi z pochwy, wewnętrznym lub ukryty (krew zbiera się pomiędzy łożyskiem i macicy ściany, tworząc retroplatsentarnoy krwiak i mieszane (to jest także widoczne, a ukryty krwawienia) . W zależności od obszaru przedwczesne odklejenie łożyska wyróżnić 3 stopnie nasilenia. W umiarkowanym i oczywiście ciężkie stopni tak szybko rodorazreshit kobietę w połogu, w przeciwnym razie można stracić nie tylko mały Oj, ale również matka.

Zagrażające lub rozpocząć pęknięcie macicy

Przyczyny prowadzące do zagrożenia pęknięcia macicy w obfitości. To może być źle zarządzanie pracy, discoordination siły plemienne, duża wielkość owoców i wiele innych. W przypadku braku terminowego leczenia (masywny porodu, czyli ulga skurczów macicy), groźby przerwy lub rozpocząć bardzo szybko przenieść się znakomitym, że odbywa się otwarta, gdy zabił dwie „Party” Kobieta dostawy i nienarodzone dziecko.

Niewypłacalny blizny na macicy

Szew na ścianie macicy jest nie tylko po porodzie brzusznej, a także po innych operacjach ginekologicznych (np konserwatywne mięśniaków). Przydatność żwacza określono za pomocą ultradźwięków, powierzchnia cicatrices grubość powinna wynosić do 3 mm, a bardziej gładki kontur blizny przy braku tkanki łącznej. Jeśli obserwowana zachorowalność w okresie pooperacyjnym (na przykład gorączka, zapalenie błony śluzowej macicy lub długie gojenie się szwów skórnych) w historii, jest to dowód niższości blizny.

Dwa lub więcej z blizną na macicy

Jeśli historią dwóch lub więcej cesareans kwestia samodzielnego dostawy nie jest konieczne, ponieważ jest stan macicy zwiększa ryzyko pęknięcia jej blizny.

Ciężkie stanu przedrzucawkowego, w przypadku braku pozytywnego działania z terapii i niegotowego kanał rodny

Rzucawka (zajęcie) mogą być śmiertelne dla kobiety i jej dziecka (zob. stan przedrzucawkowy w ciąży). Dlatego ten stan wymaga natychmiastowego rozdzielczość ciężaru. W leczeniu stanu przedrzucawkowego (preconvulsive etap) otrzymuje dokładnie 2 godzin, gdy nie ma żadnego efektu, rozpoczyna się natychmiastowe działanie. Nefropatia, umiarkowaną i ciężką stopień powinien być traktowany przez maksymalnie dwa tygodnie, po którym poruszono kwestię operacji.

Ciężkich chorób extragenital

Lista wskazań do zabiegu obejmują:

• choroby serca w stadium dekompensacji
• patologii układu nerwowego
• ciężkie choroby tarczycy
• cukrzyca
• nadciśnienie i więcej

Cesarskie cięcie jest prowadzone na oko w przypadku krótkowzroczności 3 stopni (6 lub więcej), powikłań krótkowzroczności, niedowidzących i innych operacji. Jeśli masz słabe widzenie, trzeba wykluczyć okres prób, jak dużo ćwiczeń może prowadzić do odwarstwienia siatkówki i ślepoty kobiet.

Anomalie w strukturze macicy i pochwy

W obecności tych wad zakłócony aktywność macicy, a płód jest niezdolny do rodzenia w swoim przejściu przez kanał rodny.

• szyjki macicy, jajników i innych narządów miednicy
• Takie nowotwory zamknąć kanał rodny i stworzyć przeszkody dla urodzenia dziecka.
• rak Extragenital i złośliwych nowotworów szyjki macicy
• Wiek primapara

Wskazania do cięcia cesarskiego w wieku ponad 30 lat () powinny być połączone z położniczych patologii i chorób extragenital. W wieku nieródkami zmniejszona elastyczność pochwy i mięśni dna miednicy, tak wysokie ryzyko krocza łez. Ponadto, kobiety w ciąży często opracowania takich anomalii siły plemienne, które nie są ostre leczenie.

Czynniki owocowe wymagające dostarczenia chirurgicznego:

• Nieprawidłowe położenie

W prawidłowej ciąży płód powinien być umieszczony wzdłużnie głowicy w kierunku miednicy. O prawidłowym położeniu dziecka powiedział, kiedy leży skośnie lub poprzecznie predlezhit miednicy koniec. Cesarskie zamka odbywa się przy dziecka waga 3600 gr. lub mniej niż 1500 g., jak również mężczyzn płodu (kompresja jąder po urodzeniu koniec miednicy mogą powodować bezpłodność chłopców). Breech (stopy, miednicy koniec predlezhat) wymaga zabiegu chirurgicznego, ponieważ główka dziecka jest większy koniec miednicy, a przy narodzinach ostatniego kanał rodny rozszerzony na tyle sprawnego zaawansowania i głowy urodzenia.

Case study: Na oddziale położniczym w nocy przyszła kobieta z silnymi skurczami. Poród był trzeci, ale nigdy we wszystkich ciąż w USA nie są przechowywane. Podczas badania miednicy, stwierdziliśmy, że predlezhat nogi, otwór kanału szyjki 5 cm, i jest bezwzględnym wskazaniem do podawania operacji. Podczas cięcia macicę i usuwa płodu, to osłupiał - WS anencephalic płód z rozszczep kręgosłupa kręgosłupa szyjnego (wad wrodzonych). Oczywiście, natychmiast zmarł po przekroczeniu pępowinę. Z jednej strony, praca w takich wad jest przeciwwskazane, ale z drugiej strony, kto wiedział, czy kobieta nie była badana?

• Ostre niedotlenienie płodu

Ten warunek oznacza, że ​​dziecko cierpi utero nie otrzymała wystarczającą ilość tlenu, a każdy wyścig pogarsza niedotlenienie. Leczenie jednego - natychmiastowe dostawy.

studium przypadku: To był mój pierwszy niezależny cesarskie cięcie po stażu. Byłem zajęty przez całą noc z pierwiastek kobiet, a rano, „ucho” Słyszałem, że dziecko cierpi - erdtsebienie powolny i nudny, bradykardia. CTG (Kardiotokografia), my jeszcze nie istnieje, nie ma sprawdzić stojący. Poszedłem do operacji na własne ryzyko. A w czasie, ponieważ usunęła dziecko, którzy nawet nie pisnął i przeniósł swoje ręce i nogi. W jego młodość, myślałem, że nie żyje, ale na szczęście, dziecko jest wtedy zwolniony oklemalsya i zdrowe z matką.

• Previa / pętli pępowinowej wypadnięcia kręgowego

W tym przypadku, działanie powinno być wykonane natychmiast, a wypadnięcie pętli zamocowana na przedstawiający część dziecka w miednicy, tak, że płód jest pozbawiony tlenu. Niestety, może uda Ci się bardzo rzadko działają na kobiety i uratować jej dziecka.

• Śmierć kobiety podczas żywego płodu

W przypadku ciągłego bólu dziecka jest jeszcze trochę czasu, aby żyć, a być może nadszedł czas, aby zapisać poprzez dostawę brzusznej. W tej sytuacji operacja przeprowadzana jest w interesie płodu.

wskazania względne

czynniki matczyne pod którym poruszono kwestię konieczności dostarczania brzusznej (względna):

• Klinicznie wąskie miednica

Taka diagnoza jest wykonany przy urodzeniu i myśli, że głowa płodu nie jest skorelowana z wielkością żeńskiej miednicy (wejście do miednicy mniejszej głowy). Przyczyny powodujące rozwój takiej sytuacji są liczne: duże owoce, discoordination siły roboczej, niewłaściwe włożenie głowy, osłabienie siły roboczej i tak dalej.

•  Rozbieżność między spojenia łonowego

Podczas ciąży długo przed urodzeniem (tam przez 2 tygodnie jak i 12), kobieta może zdarzyć się rozbieżności lub łonowego spojenia łonowego. Patologia ta charakteryzuje się bólem w obszarze spojenia łonowego i dotykowe, clacking trakcie badania palpacyjnego przegubu jest utworzone nad pochwy i obrzęk spojenia pęcznienia.

notatki ciąży dyskomfort podczas chodzenia, wzrastając z niskim krześle lub łóżku, wchodzenie po schodach. Zmiany i chodu kobiet, staje się jak kaczka, kołyszący. Podczas badania palpacyjnego łonowej wykrycia depresji, która z łatwością zmieści kciuka lub palca. W przypadku potwierdzenia diagnozy przez (miednicy radiografii szkodliwych dla płodu) USG, kobieta jest przepisywane leżenia w łóżku, ograniczenie pracy fizycznej i noszenie gorsetu.

Gdy odchylenie spojenia pubis wynosi 10 mm lub więcej, zwłaszcza jeśli oszacowana masy ciała płodu osiąga 3800 C. i więcej, istnieje anatomiczne zwężenie miednicy, kobieta jest gotowa do planowanej dostawy brzucha, aby zapobiec pęknięciu spojenia łonowego podczas porodu niezależne.

• Słabość sił plemiennych

Kiedy nie można stymulować działania generycznych otwarcia membrany w celu zmniejszenia objętości endometrium oraz wprowadzenie oksytocyny, konieczne jest, aby zakończyć dostarczanie przez cesarskie cięcie. Słabość sił plemiennych prowadzić do zagrożenia płodu, krwotoku poporodowego i urazów porodowych.

• przedłużone ciąży

Przy podejmowaniu decyzji o dostawie brzusznej dłuższym okresie ciąży, należy rozważyć możliwość głowicy skonfigurowanej w pracochłonności pracy i czynników obciążających (obecność extragenital chorób ginekologicznych i patologii, nie ma to wpływu na indukowanie porodu, etc.).

• IVF sztucznej inseminacji lub przedłużonym niepłodność

Wskazanie to powinno być połączone ze skomplikowanymi położniczych i ginekologicznych historii (poronienie (konsekwencje) poronień, chorób ginekologicznych itd. D).

• Przewlekłe niedotlenienie płodu, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego

Biorąc pod uwagę, że owoce otrzymane pomniejszone o wszelkie ciążowy tlenu i substancji odżywczych, a leczenie było nieskuteczne, to podnosi kwestię dostarczania operacyjnego przed upływem terminu na korzyść dziecka.

• Choroba hemolityczna płodu

Cesarskie cięcie na wspomniany wskaźnik jest prowadzona w obecności bez przygotowania (niedojrzałe) szyjki.

• duże owoce

Na dużych owocach powiedzieć, gdy szacunkowa waga przekracza 4 kg i gigantyczny gdy masa osiągnie 5 kg lub więcej. Rodzaje operacji wykończeniowych do istniejącego współwystępowania (komplikacje w pracy, problemów ginekologicznych i ekstragenital'nye chorobą).

• polycyesis

Brzucha dostawa odbywa się przy pierwszym końcu miednicy PREVIA płodu lub jeśli istnieją trzy lub więcej owoców.

• Znaczące żylaki w okolicy sromu i pochwy

Istnieje ryzyko żylaków uszkodzeń okresie łożyska w dół, która jest obarczona masywnego krwawienia.

• Proszę ciąży transakcja

Na Zachodzie, na przykład w Anglii, przyszła mama ma swobodę wyboru dostawy. Oznacza to, że być może rodorazreshit ciąży cesarskiego cięcia na jej prośbę. Rosyjski urzędnik to wskazanie nie został rozpoznany, ale nie istnieją żadne dokumenty zakazujące etyczno dostarczanie na życzenie brzucha ciężarnej. Z reguły, tego odczytu w połączeniu z innymi oznaczeniami względnych.

Przeciwwskazania do dostawy brzusznej

Wszystkie przeciwwskazania do cięcia cesarskiego są względne, ponieważ operacja jest zawsze przeprowadzane w interesie matki lub w interesie dziecka:

• niekorzystny stan płodowej (Death in utero wcześniaków 3 - 4 °, wady płodu niekompatybilny z życia);
• lub prawdopodobne zakażenie przejawia obrazu klinicznego (bezwodny długi okres - dłuższy niż 12 godzin);
• przedłużone dostarczanie (powyżej 24 godzin);
• 5 Badania pochwy;
• gorączka podczas porodu (zapalenie błon płodowych, etc.);
• udało próba doręczenia naturalny (kleszcze, odpylania płodu).

Ginekolog położnik-Anna Sozinova