Przyczyny wielowodzia w czasie ciąży, objawy, zagrożenia, rokowania i ewentualnego leczenia

płyn owodniowy odgrywają ogromną rolę w rozwoju dziecka w łonie matki i podczas porodu. Na ich ilości i jakości zależy nie tylko od stanu przyszłego dziecka, ale matki.

Wielowodzie jako patologii położniczych, nie należą do rzadkości, jednak niewielu kobiet w ciąży daje szczególną wagę do tego powikłania, chociaż, podobnie jak wszystkich innych odchyleń od fizjologicznego przebiegu ciąży, trzeba, jeśli nie jest leczone, więc uważną obserwację.

Konsekwencje Wielowodzie są bardzo poważne i mogą stać się smutny, aż do utraty nienarodzonego dziecka.

Co to są wody płodowe?

Każdy wie, że życie na Ziemi po raz pierwszy pojawiły się w wodzie, a następnie pojawił się na ziemi. Człowiek nie wyjątkiem, a jej zarodka przechodzi przez początkowy okres swojego życia w środowisku wodnym, czyli w płynie owodniowym.

Rozwój zarodka pęcherza płodowego (inna nazwa - owodni), która jest wypełniona biologicznie aktywnego środowiska - płyn owodniowy, płyn owodniowy różne. płyn owodniowy mają wielkie znaczenie, ponieważ to na ich ilościowej i jakościowej składu ustali, czy istnienie zarodka i komfort podczas pracy. płyn owodniowy, aby wykonać wiele różnych funkcji.

• Niesie odżywianie płodu, ze względu na to zawiera składniki odżywcze, które zostały połykania przyszłego człowieka, a we wczesnych stadiach, są wchłaniane przez skórę.
• Zapewnia on optymalne i najważniejsze, stałej temperaturze (około 37 °).
• utrzymuje się ciśnienie w owodniowego, pępowinę i zapobiega uwięziony przez części owocu.
• płyn owodniowy chronić ludzi przed przyszłą oddziaływań mechanicznych z zewnątrz (na przykład, wdmuchuje się w żołądku) i chroni płodu zewnętrznych efektów hałasu.
• płyn owodniowy zawierają immunoglobuliny - przeciwciała zapobiegają zakażenie zarodków wodą i zabezpieczony się z otoczenia zewnętrznego i różnorodnych zakażeń wywołanych membran nieprzepuszczalnego.
• płyn owodniowy zapewnia swobodę ruchu płodu w macicy, zwłaszcza we wczesnych etapach.

Wielowodzie: co to znaczy?

Hydramnios rozumie się stan patologiczny, który ma miejsce w czasie ciąży, gdy nadmiar zgromadzone płynu owodniowego. Na przykład, w 36 tygodniu ciąży, to znaczy na końcu ilości rozrodczym płynu owodniowego osiągnie 600 ml - 1,5 litrów, objętość płynu owodniowego przekracza ustalonego szybkość reakcji w tej patologii (1500 - 2000 ml).

Ilość płynu owodniowego jest bezpośrednio połączony z ciąży, jak rośnie większy, a ilość wody (zob. W celu obliczenia kalkulatora ciąży przez tydzień). Na przykład, co 10 tygodni, ilość wody jest tylko nieznacznie do 30 ml i 14 tygodni w objętości płynu owodniowego osiągnie 100 ml, i tak dalej. Częstość wielowodzia 0,3% - 1% ciąż notowano.

Jak to wielowodzie

Na jego dalszym wielowodzia może być ostry lub przewlekły. Pod względem prognostyczne ostre Wielowodzie niekorzystnego przewlekłych i charakteryzuje się szybko, przez kilka dni lub nawet godzin zaostrzenia objawów. Jako zasada, opisana Obserwowana patologia w niskiej ciąży, które wymagają natychmiastowej przerwanie go. Jeśli przewlekłych wielowodzia objętość wody wzrasta powoli, a objawy są płynne. Najczęściej rozpoznano przewlekłe wielowodzie w ostatnim stadium ciąży.

Istnieją trzy stopnie nasilenia przewlekłych wielowodzia:

• łagodny, gdy ilość płynu owodniowego nie przekracza 3000 ml
• umiarkowanie ciężkie - ilość wody jest w zakresie 3000 - 5000 ml
• ciężki stopień - jeżeli płyn owodniowy jest większa niż 5 litrów (częstsze w późnym okresie ciąży).

Istnieje jeszcze wielowodzie normy:

• względne wielowodzie - nie jest niebezpieczne i jest stosunkiem ilości wody i wielkości płodu;
• Tendencja do wielowodzia lub granicznych wielowodzia - ilość płynu owodniowego odpowiadający górny limit normy;
• idiopatyczne wielowodzie - co jest niezbędne do ich występowania nie jest znana;
• umiarkowane wielowodzie w czasie ciąży - w tym przypadku nie ma żadnych objawów, a objętość wody jest tylko nieznacznie „skala off”;
• Zaznaczone wielowodzie - posiada cechy charakterystyczne opisane w patologii brzucha gwałtownie rośnie.

Dlaczego jest wielowodzie

Do tej pory przyczyny wielowodzia u kobiet w ciąży nie są dobrze poznane. Wszystkie czynniki, które decydują o rozwoju tej choroby, podzielonych na 4 grupy:

czynniki matczyne

• cukrzyca, Był ćwierć procent przypadków powoduje nadmiar płynu owodniowego.
  

  Ważne okresy płodowego

• zakażenie - to drugie, zarówno przewlekłe oraz ostre, zwłaszcza infekcji TORCH (wirus cytomegalii, różyczka, toksoplazmoza, opryszczka).
• Nerek i choroby serca - następnie przewlekłych chorobach nerek i układu sercowo-naczyniowego (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszkowe nerek, choroba serca, nadciśnienie, itd.).
• patologia ginekologiczna - również „wkład” i choroby układu rozrodczego (zapalenie macicy, appendagitis, rak macicy, niepłodność, endometrioza).

Czynniki spowodowane powikłaniami ciąży

Powikłania ciąży może to również spowodować nadmiar płynu owodniowego. Należą do nich:

• stan przedrzucawkowy (Zmiany patologiczne naczyń, w szczególności łożysko)
• konflikt Rh
• niska hemoglobina (Cm. Suplementy żelaza do anemii)
• Patologia łożysko (horionangioma itd.)

czynniki owocowe

• różne nieprawidłowości płodu (Przełykowy nieperforowana choroby chromosomowe, patologii układu moczowego, mózgu płodu, sztywność, etc.)
• polycyesis, a często jedno z owoców rozwija wielowodzie i małowodzie w drugiej ze względu na syndrom feto-płodową transfuzji
• duże owoce

Idiopatyczne wielowodzie występuje bez powodu

Mechanizm rozwoju wielowodzia narusza wymianę płynu owodniowego. Ta wymiana jest przydział i zużycie płynu owodniowego. Jeśli mała ciąża owodni wydziela tylko ciecz, w późniejszych okresach wymiana płynu owodniowego występuje przez łożysko, obszar owodniowym. I każda patologia prowadzi do zmian w objętości wody. ilość wydzielanego owodniowego zwiększa również ze względu na mocz, co świadczy o owoce, a jego wchłaniania przez płuca i układ pokarmowy dziecka.

• Dlatego wszelkie nieprawidłowości płodu wiąże się z przewodu żołądkowo-jelitowego
• układ moczowy
• lekki, prowadzi do zakłóceń w wymianie wody.

Obraz kliniczny wielowodzia

Przejawy wielowodzie dotyczy zarówno ciężkości i przebiegu choroby.

ostre wielowodzie

Jak już wcześniej napisane, ostre wielowodzia i cięższym yarkovyrazhena obraz kliniczny. Ostra wielowodzie występuje częściej w drugim trymestrze, w regionie 16 - 20 tygodni. Nasilenie objawów przez kilka godzin. Kobieta jest gwałtowny wzrost w jamie brzusznej, ból i uczucie ciężkości w dolnej części brzucha i krocza, duszności i innych.

przewlekłe wielowodzie

Obraz kliniczny przewlekłej wielowodzia więcej skasowane. Ponieważ nagromadzenie wody następuje stopniowo, a objawy tej choroby nie występują natychmiast. Niektóre ciężarne oznaki wielowodzia nieobecny, a nadmierna ilość wody jest wykrywany przypadkowo podczas rutynowego badania ultrasonograficznego. Przewlekłe wielowodzie występuje zazwyczaj w 30 - 33 tygodniu ciąży. Jego znaki, przede wszystkim, jest:

• niedopasowania rozmiaru brzucha wieku ciążowego, czyli wysokość stojących macicy i obwodu brzucha więcej niż normy.
• Lekarz słucha ślepego bicia serca płodu, co związane jest z nadmiarem płynu owodniowego, które utrudnia osłuchiwania. ciąża może wyciągnąć za aktywnego mieszania płodu i mobilności, badanie palpacyjne wykrywane jako niewłaściwego położenia baby (zamka, poprzeczne lub skośne położenie).
• Kobiety mogą uskarżać się na:
• duszność nawet po niewielkiej aktywności fizycznej (macicy „podpórki” przesłony)
• zgaga
• nagły tachykardia
• napady słabości
• charakterystyczny i trwały obrzęk łydki
• ból lub ciężar na brzuchu
• zwiększając żołądka na ścianie jamy brzusznej są liczne ślady ciąży rozciągania (rowków).

Podczas inspekcji i badania palpacyjnego brzucha lekarz mówi, że jego siła, ruchliwość i płodu część prezentująca wysoki stojący.

diagnostyka

Wielowodzie lekarz można podejrzewać na podstawie danych dotyczących inspekcji (wymiary brzucha, niewłaściwa pozycja / płodu prezentacyjnych, ślepy bicie serca) i obecności skarg.

ultradźwięk

• Aby potwierdzić diagnozę muszą być prowadzone ultradźwięków, który jest obliczany jest za pomocą indeksu płynu owodniowego (AFI krócej). Sposób obliczania AFI jest sumuje wartość „kieszeni”, to znaczy miejsca wolne od drobnych części płodowej pępowiny i w czterech kwadrantach jamy macicy.
• indeks płynu owodniowego jest złotym standardem dla ustalenia patologii płynu owodniowego.
• Dane AFI zmieniać codziennie (woda Co 3 godziny).
• Obliczono AFI w porównaniu ze wskaźnikami fizjologicznymi do wieku ciążowego (istnieje specjalna tabela).

Oprócz badania i USG kobiety wyznaczył następujące testy

• Stężenie cukru we krwi (z wyjątkiem / potwierdzenia cukrzycy);
• wymaz z pochwy na florę;
• Łańcuchowa reakcja polimerazy (wymazy z pochwy we krwi lub) zakażenia TORCH;
• Krew kliniczne i moczu;
• krwi na obecność przeciwciał (jeśli ujemny Rhesus krwi kobiet);
• Kardiotokografia, Doppler monitorowanie stanu płodu.

Jeśli kobieta w ciąży jest leczony w szpitalu, ona codziennie produkować pomiaru brzuch, słuchać bicia serca płodu i określić swoją pozycję.

leczenie

Jak leczyć wielowodzie podczas ciąży zależy od przyczyny, został wezwany. Wszystkie kobiety z tym patologii, zwłaszcza z umiarkowanym do ciężkiego stopnia, być hospitalizowany w oddziale patologii ciąży.

• W przypadku leczenia cukrzycy ciążowej wielowodzia jest korekta stężenia glukozy we krwi, oraz do identyfikacji immunologicznej niezgodności rezus przeprowadzono odpowiedniej terapii (leczenie lub profilaktykę choroby hemolitycznej dziecka).
• Jednak w większości przypadków przyczyną wielowodzia jest nieznany, wówczas terapia ma na celu normalizację łożysko- przepływu krwi:
• środki przeciwpłytkowe: Courant Trental
• tokolizy: ginipral, partusisten
• przeciwskurczowe: papaweryna, ciężar-pa
• Pokazuje wprowadzanie witamin (kwas askorbinowy, witaminę E, witaminy B)
• aktovegina
• istnieją dowody celowości wielowodzia z indometacyny tabletek.
• Niezależnie od tego, czy infekcja w badaniu, czy nie, kobieta jest wymagane określenie antybiotyki wykryty za pomocą szerokiej gamy leków z grupy makrolidów (erytromycyna, jozamycynę, etc.).
• W przypadku ciężkiej Wielowodzie amniocentezie prowadzone przez nakłucie ściany brzusznej, wprowadzając igłę do jamy macicy i pewną ilość wody pobieranej.

powikłania

W czasie ciąży niebezpieczne wielowodzie? - to pytanie interesy każdej kobiety z tej patologii.

• Po pierwsze, wielowodzie szczególnie ostre, poronienie niebezpieczny, który w czasie krótszym niż 28 tygodni przeprowadza się sztucznie wskazań medycznych.
• Ponadto wielowodzie często przyczyną przedwczesnych porodów (Waters hyperinflate macicy i stresujące płodowej pęcherza przyczyną ujawnienie macicy w jamie ustnej i macicy), prenatalnej pęknięcie krwawienia wody w ciągu pierwszych 2 godzin po porodzie, a w okresie rzędu (z powodu upośledzenia zdolności macicy) ,
• Ponadto wielowodzie, zwłaszcza w czasie porodu, może to powodować przedwczesne oderwanie łożyska, która służy jako wskaźnik dla awaryjnego z cesarskiego cięcia. Podczas wylanie wody ewentualnej utraty małych częściach dzieckiem lub pępowinowej pętli kręgowego, co oznacza również sytuację awaryjną i działanie.
• Ze względu na wysoką aktywność płodu silnika często obserwowano jego nieprawidłowe położenie / prezentacji i pępowinowej splątanie przewód.
• Kiedy wielowodzie zakłócony maciczno-łożyskowy przepływ krwi, co prowadzi do niedotlenienia i opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego.
• Zatrucie ciążowe z wielowodzia są znacznie bardziej powszechne niż w innych przypadkach, a także nadciśnienie i niekontrolowane wymioty.

Ginekolog położnik-Anna Sozinova