Objawy i leczenie dny moczanowej

Dna moczanowa - to powikłanie jest formą stawów charakteryzuje nagłego ostrego wystąpienia wraz z pojawieniem się silny ból, zaczerwienienie i sztywności w stawach. Zazwyczaj zaczyna się od dużych palcach.

Często pacjenci opisywali początek ataku jako „poczucie nieznośnej ciepła w palucha, zmuszając je do wyskoczyć z łóżka”.

Dna moczanowa nazywana „chorobą królów”, ponieważ założono, że rozwija się z powodu nadmiernego spożycia żywności i napojów. I może sobie pozwolić tylko bogaci ludzie. Teraz zostanie udowodnione, że choroba ta dotyka w równym stopniu wszystkich sektorów społeczeństwa. O dny, objawy i leczenie naszej pracy jest chorobą ogólnoustrojową.

statystyka

Dna 5% struktura występowania zapalenia stawów.

Częstość występowania tej choroby jest na świecie - 275 do 100 tysięcy osób. W Stanach Zjednoczonych, 100 tysięcy mieszkańców stanowią 840 pacjentów, lub 748,000 pacjentów w populacji ogólnej.

W ostatnim dziesięcioleciu częstość występowania dny znacząco wzrosła, zwiększając odsetek padania do 2% populacji w zachodniej półkuli.

W pierwszej dziesiątce krajów przez liczbę zgonów z powodu dny moczanowej należą:

Tajlandia (86) -
Stany Zjednoczone (69);
Meksyk (49);
Japan (36);
Korea Południowa (24);
Brazylia (24);
Australia (15);
Kanada (8);
Chile (7);
Niemcy (6).

Mężczyźni cierpią 9 razy częściej niż kobiety. Najbardziej podatne na mężczyzn w wieku 40-60 lat, chociaż choroba może rozwijać się w post-dojrzewania ze względu na zwiększenie stężenia kwasu moczowego fizjologiczny.

U kobiet, napady dny moczanowej zwykle rozwijają się u kobiet po menopauzie. Również ryzyko ataku jest większe u pacjentów z chorobami nerek.

Powtarzające się takie same lub bardziej ostry atak dny występuje u 60% pacjentów, w ciągu 1 roku po pierwszym ataku.

przyczyny

Przyczyną choroby jest odkładanie kryształów kwasu moczowego (moczanowej) w chrząstce stawowej. Ich nagromadzenie prowadzi do stanu zapalnego, któremu towarzyszy silny ból. Kryształy te są końcowym produktem rozkładu puryn - substancje, które normalnie występują w organizmie ludzkim i pochodzące od niektórych pokarmów (mięso, śledzi, sardeli, szparagi, grzyby).

Normalna ilość moczanu rozpadać i wydalana przez nerki w moczu. Jednak wraz ze wzrostem produkcji kwasu moczowego, nerki niewystarczającej dla całkowitego odprowadzania produktów przemiany materii i pewnej ilości pozostaje w organizmie ostrej zwartych kryształów i uszkodzenia otaczającej chrząstki. W odpowiedzi na rosnącą irytacją w zapalenie stawów i obrzęk.

Choroba ta jest ściśle związana z otyłością, nadciśnieniem, cukrzycą i hiperlipidemią.

Prowokując współczynnik ataku mogą być:

Stosowanie niektórych leków;
Odwodnienie (dehydratacji);
gorączka;
Urazy stawów;
Niedawno przeniósł się interwencję operacyjną;
Radioterapia;
Zmiana leku w leczeniu dny moczanowej.

Chociaż leczenie lekami, które zmniejszają stężenie kwasu moczowego, pozwala na bezpieczne monitorowanie i zapobieganie progresji choroby, przejście do nowego leku może być przyczyną pogorszenia. Jeśli po uruchomieniu poprawę leków nie obserwuje się, czy istnieją bardziej poważne objawy, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem w celu przeglądu strategii leczenia.

Rodzinną skłonność zauważyć, że potwierdza czynnik genetyczny choroby.

czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka rozwoju dny moczanowej należą:

Hiperurykemia - stężenie kwasu moczowego vyskoy (powyżej 68 mg / l) może prowadzić do zaostrzenia choroby. Optymalne stężenie kwasu moczowego - 60 mg / l niezależnie od wieku i płci;
Dziedziczność. Co czwarty pacjent ma względną, chorymi lub uprzednio stwierdzonych objawów dny moczanowej;
Wiek. Choroba może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej objawy występują u osób starszych niż 45 lat;
Paul. Częściej u mężczyzn, ale u kobiet po menopauzie częstość występowania jest prawie równe mężczyznom;
Race. Ze względu na większą skłonność Hiszpanów i Afroamerykanów się z nadwagą i otyłością Dna moczanowa jest bardziej powszechne wśród nich;
Otyłość. Wskaźnik masy ciała powyżej 30 znacznie zwiększa ryzyko choroby. Osoby z otyłością zwiększa ryzyko zachorowania na 4 razy.

Rzadsze możliwe przyczyny, prowokuje do ataku, mogą być:

Nadużywanie alkoholu, zwłaszcza piwa;
Spożycia posiłku bogatego w białko i - puryn wątrobie, nerkach i sardeli, sardynki;
Żołądka lub krwawienie z przewodu pokarmowego (choroba wrzodowa);
Choroby towarzyszą masywnego niszczenia lub degeneracji komórek (takich jak białaczka, chłoniak, łuszczyca).

Ile jest w leczeniu dny moczanowej

Wraz z występowaniem dny wzrasta i koszt jej leczenia. Mimo że nie jest prowadzone na szeroką skalę badania dotyczące cech ekonomicznych leczenia i diagnozowania, w szeregu analiz pracowników służby zdrowia została ujawniona zmniejszać skuteczność leczenia dny moczanowej.

Według danych dostarczonych w 2013 przez Kanadyjskie Centrum Arthritis Research, University of British Columbia i Uniwersytetu Bostońskiego, roczne straty ekonomiczne z powodu irracjonalnego przepisać to 2021 USD dla każdego pacjenta z dną moczanową.

Jeżeli pacjent mówi, sześć lub więcej zaostrzeń rocznie, koszt leczenia wzrósł do 12,020 dolarów. Większość z tych kosztów można uniknąć po prostu poprzez określenie przyczyny choroby i leczenie rozpoczęte natychmiast po pierwszym ataku.

Strategia redukcji do leczenia pacjentów kosztów

Jeśli uważasz, że u pacjentów z dną moczanową lub symptomy opisane, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Rozpocząć leczenie tak wcześnie, jak to możliwe;
Dwa razy w roku, należy sprawdzić poziom kwasu moczowego. Poziom sztyft 60 mg / l;
Utrzymania zdrowego stylu życia, przestrzegać diety;
regularnie przyjmować przepisane leki. Czasami pacjenci przerywać przyjmowania leków obniżających poziom kwasu moczowego we krwi, ze względu na ryzyko spowodowania kolejnego ataku. Chociaż obecne leczenie jest często niezbędne dla długotrwałego zapobiegania nawrotom.

Objawy i krok

Dna moczanowa - choroba, która powoduje silny ból pacjenta. przypadki, w których rachunek drgawki u pacjentów trwała kilka dni, ból był tak zły, że większość z nich oceniło to 9 na 10 możliwych punktów na standardowej skali.

Objawy dny moczanowej należą:

Nagły i silny ból w stawach;
Sztywność i obrzęki;
zaczerwienienie;
Uszczelniania tkanki dookoła paleniska;

Ponad połowa pacjentów z ogniska pierwotnego choroby jest duży palec u nogi. Jeśli pierwszy atak nie miał wpływu na kciuk, to objaw nadal rozwijać w pewnym momencie progresji choroby u 90% pacjentów.

Inne najczęściej stawy, skłonnej do dna są:

kostki;
kolano;
Stawy stóp;
Ścięgna Achillesa;
nadgarstek;
Phalanx palców;
Łokieć.

Klasyfikacji w zależności od ciężkości dny podzielona na 4 etapy.

Etap 1 - bezobjawowa hiperurykemia. Na tym etapie z pacjentów bez objawów, lecz poziom kwasu moczowego we krwi przekracza 60 mg / l. Warunek ten nie wymaga specjalnego traktowania, musimy tylko regularne monitorowanie stężenia kwasu moczowego i utrzymanie zdrowego stylu życia z dietą. Kiedy tryb nieuporządkowana, objawy dna nie może być zrealizowane, albo będzie rok przed początkiem pierwszego ataku choroby.
Etap 2 - ostry atak. W tym etapie, kryształy kwasu moczowego w odroczeniu stawów aktywować proces zapalny, który prowadzi do wyraźnego ból i obrzęk stawu. Ból ustępuje sama, nawet bez leczenia, przez 3 do 10 dni. Ponieważ pierwszy odcinek inni pójdą, należy natychmiast szukać pomocy u specjalisty. Odstęp między atakami może trwać kilka miesięcy, ale szanse na drugim ataku zwiększa się codziennie, więc ważne jest, aby rozpocząć leczenie i zachować kontrolę nad poziomem kwasu moczowego.
Etap 3 - podostre. Ten etap zakłada między napadami. W tej chwili nie ma żadnych objawów, a stawy działa prawidłowo. Jednak osadzanie się kryształów kwasu moczowego w dalszym ciągu, a to może spowodować powtarza się bardziej poważne i bolesnych ataków dny w przyszłości.
Etap 4 - guzkowe przewlekłe dna. W zaawansowanych przypadkach choroba staje się przewlekła, której wynik jest deformacja i niszczenia kości i chrząstki w uszkodzeniu. Ponieważ trwa stan zapalny trwa i zwiększa intensywność, nie wyklucza choroby nerek z rozwojem niewydolności nerek.

Wpływ na inne narządy

Nieleczona dna prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia stawów, wraz z innymi problemami w postaci kamieni nerkowych itp Dalsze zniszczenia stawów i zwiększonym odkładaniem kryształów kwasu moczowego podskórnej prowadzi do odkształceń, zazwyczaj ramionach i nogach. Mobilność naruszenie następnie staje się tak poważna, że pacjent nie może wykonać nawet prosty ruch kończyn.

Układ sercowo-naczyniowy. Problemy z sercem różnego rodzaju, w tym nadciśnienie, skurcz naczyń i niewydolności serca może być związane z dną moczanową. Nawet bezobjawowa hiperurykemia zwiększa ryzyko powikłań w serca i naczyń krwionośnych, aż do zatrzymania akcji serca i udaru mózgu. Badania przeprowadzone przez Stowarzyszenie chorób reumatycznych, wykazały, że kobiety z dna 3,5 razy bardziej narażone na rozwój zawału serca niż mężczyźni.

Nerki i układu moczowego. Jeden na pięciu pacjentów z dną moczanową rozwijać kamieni nerkowych choroby. Kamieni, składająca się z kryształów kwasu moczowego powodują ciężki ból i może prowadzić do zatoru moczowodu. Ponadto, hiperurykemia jest znakiem istniejącej niewydolności nerek.

leczenie

Dna nie można całkowicie wyleczyć w związku z tym leczenia podtrzymującego odbywa się przez całe życie pacjenta (patrz środki folk leczeniu dny moczanowej).

Metody leczenia medycznego obejmują objawowe i przyczynowe leczenie. Pierwszą jest zmniejszenie stężenia kwasu moczowego w organizmie pacjenta, drugi - na usuwaniu bólu i zmniejszenia stanu zapalnego.

Ważne jest, aby rozpocząć leczenie natychmiast po postawieniu diagnozy. Ponadto, istotna zmiana stylu życia, pozwala kontrolować poziom kwasu moczowego we krwi i zapobiec powtarzania ataków.

leki leczenia dny moczanowej, obniżenie stężenia kwasu moczowego

Allopurinol. Doustnym, obniża szybkość produkcji kwasu moczowego. Jest to najczęściej lek jest lekiem z wyboru w planowaniu leczenia. Zalecany do stosowania przez pacjentów z chorobami nerek.
febuksostatu - Działa jak allopurynol. Zalecany do stosowania przez pacjentów z uszkodzeniami nerek i wątroby, średnie i lekkie stopniu.
Peglotikeyz - roztwór do podawania dożylnego zawierający enzymy rozpuszczające kryształów kwasu moczowego. Jest on stosowany w progressive, slozhnokontroliruemom dna.
probenecyd - brane doustnie, pomaga przyspieszyć wydalanie kwasu moczowego przez nerki. Nie zaleca się stosowania leku u pacjentów z chorobami nerek i innych poważnych chorób nerek.

Pod warunkiem, że pacjent jest zaplanowane odpowiednio dobrane leczenia dny moczanowej, preparaty wymienione powyżej można skutecznie zapobiegać rozwojowi ponownego zawału nieskończenie długi czas.

Stosowanie tych leków może istotnie zmniejszyć ryzyko nawracających ataków choroby.

Objawowe leczenie artretyzmu i leków przeciwbólowych proivootechnymi podczas ataku

kolchicyna - spożytej ustnej, jest bardzo skuteczny w ciągu pierwszych 12 godzin od wystąpienia objawów zaostrzenia. Dwie tabletki zwykle podawane równocześnie, a następnie jedną godzinę - inną tabletkę. Następnie, dawka to 1 tabletka 2-3 razy dziennie. Najczęstsze działania niepożądane to nudności, wymioty, biegunka.
Glukokortykoidy (kortyzon) - podawane doustnie lub przez wstrzyknięcie dożylne. Hormonalny lek, który hamuje aktywność układu odpornościowego i szybko zmniejszyć stan zapalny. Obowiązuje dla szybkiego osiągnięcia efektu.
Niesteroidowe środki przeciwzapalne - Wewnątrz zmniejszyć nasilenie reakcji zapalnej u dna, zapewniająca działanie przeciwbólowe.
Reszta. Nie ładuj uszkodzonego stawu w ciągu dnia lub do czasu zmniejszenia bólu;
Nadaj bolące stawy wzniosłej pozycji;
Dołączyć do wspólnego lodu owinięte w ręcznik na 20-30 minut. Powtórz kilka razy dziennie;
Nie należy zażywać aspiryny w dużych dawkach. Może to prowadzić do nagłych zmian stężenia kwasu moczowego w surowicy i pogorszenia objawów choroby;
Stale monitorować poziom kwasu moczowego - mniej niż 60 mg / l;
Regularne ćwiczenia fizyczne - dla dorosłych zalecanych codzienne ćwiczenia o umiarkowanej intensywności trwającym 30 minut. Zwiększenie intensywności lub czasu trwania okresu aktywności fizycznej może być o wiele bardziej wyraźne na rzecz poprawy zdrowia i prewencji epizodów chorobowych. Dodatkowo, regularne ćwiczenia mogą pozbyć się nadwagi.
Picia dużo wody, - od żywienia zalecane dzienne spożywać co najmniej 2 litrów wody. Jeśli ćwiczysz, to zwiększa ilość 1,5 - 2 razy. Ponadto do transportu substancji odżywczych Woda pomaga pozbyć się z organizmu produktów przemiany materii, w tym kwasu moczowego, zmniejszając tym samym ryzyko zaostrzenia został przedstawiony.
Weź witamin. Ryzyko rozwoju choroby był znacznie niższy u mężczyzn, którzy brali dzienne kompleksy witaminowe. Jako solidnego pomocnika wybrać witaminę C przy 500 - 1000 mg / dzień.
Wyrzucić alkoholu i napojów zawierających fruktozę;
Postępuj zgodnie z diety z wyjątkiem produktów potencjalnie niebezpiecznych. Dodaj więcej dobroczynnych składników - Żurawiny, kawa, sok;

Porady na zmniejszenie bólu podczas ataku

Oprócz leczenia farmakologicznego, zwłaszcza jeśli obserwuje się na Podagra nóg, leczenie powinno być uzupełnione o korekcji stylu życia:

obiecujące wydarzenia

Obecnie wiele badań prowadzono w różnych kierunkach związanych dna moczanowa i hiperurykemia (kwasu moczowego we krwi).

Naukowcy odkryli, że zwiększone spożycie białka zwierzęcego zwiększa ryzyko wystąpienia dny moczanowej. Dalsze badania wykazały, że przy ilości wapnia w dawkach fizjologicznych zapobiega rozwojowi drgawek. Zmniejszenie poziomu kwasu moczowego pozwala witaminy C.

Badania kliniczne nowe leki są przeznaczone do usuwania kwasu moczowego we krwi od pacjenta (na przykład, benzbromaron). Ponadto, przekazuje się na rozwoju leków eksperymentalnych, które mają wpływ na białka interleukiny, które powodują zapalenie dna.

Lekarstwem na podagrę zmniejszyć ryzyko śmierci pacjenta

Zgodnie z wynikami badania, opublikowane w Annals Urzędowym eumatic Chorób, okazało się, że allopurinol zmniejsza ryzyko zgonu u pacjentów z podwyższonym poziomem kwasu moczowego we krwi. Zgodnie z ustaleniami, stosowanie leku jest znacznie wyższa niż potencjalne szkody z rzadką rozwoju poważnych skutków ubocznych.

Dna moczanowa jest związane ze zwiększonym ryzykiem zgonu pacjenta, dlatego ważne jest, aby dokładnie monitorować stan pacjenta i zapobiec rozwojowi poważnych powikłań. Allopurinol - najczęściej stosowanym lekiem do obniżania poziomu kwasu moczowego, a jednocześnie ma wiele poważnych efektów ubocznych. Zgodnie z analizą, reakcja z boku, biorąc allopurynol, co prowadzi do ciężkiego upośledzenia i śmierci pacjenta występuje jeden spośród 260 pacjentów. To było powodem odmowy wielu lekarzy z przeznaczenia narkotyków, mimo swoich zalet.

Aby przeanalizować skuteczność allopurynolu pojedynczych pacjentów elektronicznej bazy danych użyto, z pomocą których 5927 pacjentów zostało zidentyfikowane, którzy przyjmowali lek i równą liczbę pacjentów w grupie kontrolnej otrzymującej innego leczenia.

W rezultacie, stwierdzono, że początek leczenia dny allopurynol było związane ze zmniejszeniem ryzyka zgonu o 19%. I liczba ta utrzymuje się od początku leczenia i przez cały okres po leczeniu.

Podsumowując wyniki tego badania można stwierdzić, że z ufnością allopurinol nie tylko w leczeniu pacjentów z dną moczanową, ale również chronić pacjentów przed przedwczesną śmiercią w przyszłości.

Częstość dny rośnie

Tempo tej postaci zapalenia stawów nadal rośnie, zwłaszcza wśród mężczyzn. Obecnie na świecie istnieje ponad 8 milionów pacjentów. 50 lat temu liczba ta wynosiła 2 razy mniej.

Choć wcześniej sądzono, że dna moczanowa - choroba ludzi High Society, teraz okazuje się, że choroba rozwija się wśród wszystkich grup ludności równo, nawet profesjonalnych sportowców i młodzieży.

Nie ma wyjątków i osobistości, zarówno nowoczesne i znane nam z podręczników historii:

Dzhared Leto, 38 lat. Aktor, najbardziej znany z filmów „Podziemny krąg” i „Requiem dla snu”.

W letnich opracowany objawów dny moczanowej, po tym jak strzelił 60 funtów do roli Mark David Chapman, na obłąkanego zabójcy Johna Lennona w filmie „Rozdział 27”.

Nie mogłem pójść na długi rasstoyaniya- musiałem poruszać się na wózku inwalidzkim, ponieważ czułem straszny ból podczas chodzenia. Moje ciało było w szoku zadzwonił mój ciężar.

David Wells. Dzban, leworęczny, grał dla drużyny New York Yankees i Toronto Blue Jays, który przez całą karierę piłkarz cierpi na podagrę.

W swoim bestsellerze „Nie jest doskonały: szaleję piwa, walk, bólu pleców i baseball,” Wells opowiada o bólu odczuwanego przez nich.

Pewnego ranka obudziłem się, wstał z łóżka, zrobił krok w kierunku łazienki i zawołał strasznym bólu, jak sześcioletnia dziewczynka spadła na podłogę i chwytając kciukiem na lewej nodze.

Moris chiks - u pacjentów z dną moczanową, niszcząc stereotypy. Sportowiec w szczytowej formie fizycznej, grał 15 sezonów w NBA Team Policzki cierpi na podagrę do 46 lat i nadal działają Portland Trail Blazers trener zespołu.

„Jeśli ktoś z was kiedykolwiek doświadczył ataku dny moczanowej, wiesz, że lepiej jest zrobić wszystko, aby temu zapobiec” - powiedział Chicks na drugim dorocznym spotkaniu z okazji Narodowego Dnia Walki z dna w 2008 roku. „Bo gdy choroba rozwija się w pełni, nie jest już możliwe, aby zrobić wszystko.”

Garri Kyuell, australijski piłkarz. W 27 lat, diagnoza dny został narażony podczas Mistrzostw Świata w 2006 roku. Z powodu ataku został zmuszony do pominięcia mistrzostwo.
Król Anglii Henryk VIII. Kiedy nie był zajęty odcięcie głowy jego żony, sam ustąpił dna ataków.

Angielski monarcha, który żył w latach 1491-1547, cierpiał na otyłość. Istnieje wiele zdjęcia pokazujące go z kawałkiem mięsa lub kieliszkiem wina w ręku. (Wszystkie te trzy czynniki zwiększają ryzyko wystąpienia dny moczanowej).

Benjamin Franklin, człowiek renesansu, odkrył elektryczność, wynalazł okulary korekcyjne, jest jednym z ojców założycieli Stanów Zjednoczonych. I cierpi na podagrę.

Ze względu na nią, Franklin jest często brakowało różnych spotkań na temat realizacji projektu deklaracji niepodległości. Niemniej jednak, Thomas Jefferson został życzliwie dał mu dokumenty, które pozwoliły Franklin do podejmowania własnych poprawek.

Sir Isaak Nyuton. W 1725 roku, Newton, angielski matematyk i fizyk, cierpi na atak dny moczanowej, która uderzyła jednocześnie obie nogi. Zmarł 2 lata później.
Semyuel Dzhonson, brytyjski pisarz i poeta (1709-1784), cierpiał na chorobę zwaną przez niego i jego lekarze dna. Choroba dogonił go w wieku 65 lat.

„Dna boli mnie tak samo jak zawsze, choć nigdy nie wzrosła powyżej kolana,” powiedział William Bowles w 1783 roku.

Lista suplement pacjentów:

Ludwig van Beethoven, kompozytor;
James Belushi, aktor;
Charles Dickens, angielski powieściopisarz;
Don Nelson, trener koszykówki;
Sir Lourens Ølve, aktor;
Luchyano Pavarotti, włoski tenor operowy;
Leonardo da Vinci, włoski malarz, rzeźbiarz, architekt i inżynier.

perspektywy

napady dny moczanowej zwykle odbywają się w ciągu tygodnia na tle przeciwzapalneElementy sufitowe leczenia. Nawracającym przebiegu choroby nie tylko powoduje poważne cierpienie chorego, ale również prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia chrząstki i kości.

Przy leczeniu dny moczanowej z lekami zmniejszenia poziomu kwasu moczowego we krwi, to jest konieczne, aby przylegać do jego orientacji pacjenta poziomu we krwi nie większą niż 60 mg / l. Jest to stosunkowo niski poziom, zapewniając zmniejszenie ryzyka nawracających ataków i postępującego uszkodzenia stawów.

Udostępnij w sieciach społecznościowych:

Podobne