Objawy choroby wieńcowej

Choroba niedokrwienna serca (CHD) - grupa schorzeń kardiologicznych, które są oparte, po pierwsze i najważniejsze, jest rozbieżność pomiędzy ile tlenu potrzeba mięsień sercowy do pracy ciągłej wysokiej jakości i ile tlenu dostarczana jest do niego. We wszystkich postaciach choroby wieńcowej ma naruszenie ukrwienia mięśnia sercowego na tle skurcz lub zmienić światło tętnic wieńcowych.

Choroba niedokrwienna serca w dzisiejszym świecie cierpi od około 6% do 15% populacji w różnych krajach. To patologia - pierwszy na liście przyczyn zgonów mieszkańców planety. Odpowiada on za około 35% zgonów z powodu chorób układu krążenia.

czynniki ryzyka CHD

Zachorować na chorobę wieńcową, to wystarczy, aby ten rodzaj przepływu krwi w sercu, że nie zapewni jego potrzeb metabolicznych, które będą powstawać w utlenionych produktów przemiany materii lub znacznie zmniejszonej kurczliwości mięśnia sercowego. Zagrożenia, aby uzyskać taki stan, tym większe im dłużej światło tętnic i serca niż mniej produktywne rzutu serca.

• Mężczyźni (ze względu na specyfikę poziomów hormonalnych) bardziej narażone na rozwój choroby niedokrwiennej serca niż kobiety, osoby starsze często młode cierpią z powodu tej choroby. Po skutki menopauzy dla kobiet i mężczyzn są wyrównywane po wystąpieniu menopauzy w przeszłości.
• Zaburzenia w metabolizmie lipidów (gromadzenie się cholesterolu LDL, zmniejszenie HDL) cholesterolu, co prowadzi do miażdżycy tętnic wieńcowych - poważne zagrożenie w rozwoju niedokrwienia serca.
• Nadciśnienie tętnicze, zespół metaboliczny, cukrzyca, otyłość brzuszna zwiększa ryzyko wystąpienia choroby niedokrwiennej serca.
• Palacze i nadużywanie alkoholu często cierpią z powodu niedokrwienia mięśnia sercowego.
• Siedzący tryb życia jest również uważane za czynnik ryzyka.

Opcje CHD

• Angina - jest dusznica bolesna (rozpoczęcia lub stałe), niestabilna dusznica bolesna, dusznicą
• Nagłej śmierci sercowej
• zawał mięśnia sercowego
• zawał mięśnia sercowego
• Zaburzenia rytmu serca
• niewydolność serca

Jakie są ból choroby wieńcowej?

Jest to najbardziej charakterystycznym objawem całej grupy chorób. Ból pojawia się jako reakcja na nagromadzenie tkanki nieutlenionych produktów przemiany materii i uruchomienia kaskady mediatorów zapalnych. Klasyczna wersja bólu związanego z chorobą niedokrwienną serca - czy angina. Czas trwania ataku bólu ze stabilną chorobą wieńcową nie przekracza piętnaście minut. kompresja ból, charakter mniej uciążliwy powstaje w samym sercu występu (ból w lewej stronie klatki piersiowej) lub klatki piersiowej (cm. Powoduje ból w sercu).

stabilna dławica piersiowa

Na początku bólu związanego z napięciem związanego ze stabilną dusznicą bolesną:

• aktywność fizyczna, czyli ból występuje pod obciążeniem i po jego zakończeniu stopniowo zanika
• Ból może być wywołane przez palenie
• stres psycho-emocjonalny
• epizod alkoholowy
• czasami wzrost temperatury
• Dostęp do mrozów
• lub przejadanie

Intensywność bólu dusznicy bolesnej waha się pomiędzy średnim i wystarczająco intensywne, ale nie dociera do zniesienia stopnia. Ból może być podana w okolicy lewej łopatki i pod nią, w lewej ręce lub kilku palców lewej dłoni, istnieją również odbicie strapienie w lewej części żuchwy. Rzadko naświetlanie - w prawej ręce.

Ból może zostać wyeliminowane lub zakończenia wykonywania lub nitrogliceryny tabletek, spray lub krople (w przypadku nietolerancji nitratów Sydnopharm - molsydominy w dawce 2 mg, tj, jedna tabletkę). Czasami pełna bólu zastąpione przez uczucie drętwienia w klatce piersiowej lub drętwienie małego palca i serdecznym palcu lewej dłoni.

Dla stabilnej dławicy systemu klasyfikacji, który zależy od częstości napadów i warunków ich występowania. W zależności od klasy wybrany taktyki choroby i wsparcia narkotyków.

• 1 grupa funkcjonalna - Kontynuować obciążeń przekraczających intensywność lub czas trwania znajome. Wysoka odporność na stres.
• klasa 2 - Ból podczas normalnych obciążeń podczas chodzenia średnich (do 500 m, gdy podnosząc jedno piętro). Wysokie ryzyko ataku przez obciążenie niż fizycznej.
• klasa 3 - Ograniczona zwykłego aktywności fizycznej. Ból podczas chodzenia ponad 500 metrów podczas wzniesienia na jednym piętrze.
• klasa 4 - Napady wyzwalane przez każdego minimalnego obciążenia, ograniczone codziennych czynności i self-care. Typowe ataki reszta bolesna i ból związany ze zmianą pozycji ciała (gdy snem). Jest to niemożliwe, aby przejść nawet 100 m.

niestabilna dławica piersiowa

postępująca dławica - Dla niestabilna dusznica charakterystycznej stałej zmniejszona odporność na obciążenia i stałego progu redukcji obciążenia, które wywołają zespół bólowy. To zwiększa liczbę epizodów bólu w tygodniu, dzień i zwiększa nasilenie i czas trwania.

angina reszta - Uważa się także niestabilna dusznica odpoczynek, gdy nie ma wyraźnej korelacji między występowaniem ataku bólu i aktywności fizycznej, atak bólu trwa dłużej niż 15 minut, ale nie prowadzi do martwicy mięśnia sercowego. Obejmuje on także dusznicy bolesnej i bólu związanego z pierwszym lub po długim okresie ataków. W ciągu miesiąca, opcja ta będzie traktowana jako dławica piersiowa nowych przypadków angina. Od niestabilnej dusznicy bolesnej - pośrednim pomiędzy stabilną chorobą wieńcową i zawałem mięśnia sercowego, a następnie każdy epizod wymaga natychmiastowego leczenia dla wykwalifikowanej opieki medycznej, dodatkowe Diagnostics (EKG) i odpowiedniej terapii.

wariant angina na tle skurczu naczyń wieńcowych (angina Prinzmetala) i nie jest powiązany z aktywnością fizyczną i często daje ból w wczesnych godzin porannych.

pozawałowej - Inną opcją niestabilna dusznica bolesna, charakteryzuje odnowienia lub pojawienia się ataków dusznicy bolesnej bólu w okresie od kilku dni do 8 tygodni po zawale mięśnia sercowego. To może wywołać wczesną aktywność fizyczną lub niewystarczające wsparcie narkotyków.

Ostry zawał serca

Głównym i najczęstszym objawem bólu jest podobne dusznicy lecz w którym większe nasilenie bólu (na zgniatanie i prasowanie do spalania), a także czas trwania i brak łatwości biorąc azotany. Dość często ból to uzupełnione:

• strach przed śmiercią
• wegetatywne objawy jak pocenie się, zawroty głowy
• nudności, wymioty, bóle brzucha.

Ostatnią cechą postaci brzusznej zawału serca, które mogą być zamaskowane jako problemy żołądkowo-jelitowe. Często zawał serca jest uzupełniony przez upadek szoku i bólu, w których pacjent, blady, szarzeje i traci przytomność.

Kiedy zawał mózgowy wariant jest zaburzeń krążenia mózgowego z utratą przytomności poprzedzone bólem w klatce piersiowej.

należy wspomnieć, bezbolesną formą zawału serca, w którym pacjent nie odczuwa bólu, a czasami cierpi martwicy mięśnia sercowego „na nogach”. Ten rodzaj ataku serca jest często typowe dla osób w podeszłym wieku z ostrym spontanicznej twardnienie serca i naczyń krwionośnych u chorych picia. Jednocześnie zwrócili czele serca zaburzenia rytmu lub zapaści naczyniowej.

Diagnostyka różnicowa zawału serca:

• Podstawą do diagnozy różnicowej ostrego zawału mięśnia sercowego i przewlekłej dławicy ataku (trwający około 20-30 minut) jest elektrokardiogram.
• W krajowych samych warunkach powinny koncentrować się na skuteczność nitrogliceryny. kiedy tak ściskanie ból w okolicy serca promieniujący lub bez niej można umieścić pod językiem nitrogliceryny tabletek lub pojedynczy spray powitalny (Nitromintum) lub skorzystać z molsydominy (Korvatonom, Sydnopharm). Jeżeli po upływie pięciu minut ból ustępuje, procedura jest powtarzana. Po odczekaniu pięciu minut, wziąć trzeci tablet i spowodować karetkę pożarna, gdy sprawa toczy się od przedłużającego się ataku dusznicy bolesnej oraz, ewentualnie, na atak serca.

Zawał serca - umierająca mięsień serca do zakrzepicy z (lub zwężenia) naczyń wieńcowych. Dlatego też do lokalizacji skrzepu krwi nie płynie i ból nie może być całkowicie zatrzymana przez redystrybucję krwi pomiędzy warstwami w mięśniu sercowym, które dają azotany. Mięśnia bólu usuwa tylko neyroleptoanalgeziya przeciwbólowe połączenie (a) neuroleptyczny.

Ból w zaburzeniach rytmu serca

Są one bardziej prawdopodobne, ze względu na charakter i nasilenie zaburzeń zaburzenia krążenia naczyń wieńcowych (co oznacza, że ​​podaż tlenu do mięśnia sercowego).

• Rzadkie pojedynczych uderzeń Czułem się jak niezwykłym bicie serca, a następnie go jak zatonięcie oraz dalszej redukcji nawykowych palpitacje.
• częste skurcze dodatkowe, Twin (bigimenii) lub trzykrotnie (trigimenii) może już dać przeszywający, dokuczliwy, bóle lub wyciskanie ból. Najnowsze zawsze mówisz zaburzeń odżywiania sercowego.
• napadowy częstoskurcz Daje nie tylko kołatanie serca i tętno większy niż 100, ale również nieprzyjemny ból tłoczenie za mostkiem lub w sercu.
• migotanie przedsionków To daje nierówną nagłą zmianę częstości akcji serca. Uczucie duszności, ból w klatce piersiowej, zgniatania lub ściskania charakteru, lęk przed śmiercią, zawroty głowy, może towarzyszyć utrata przytomności.

Często towarzyszą zaburzenia rytmu serca i zawał mięśnia sercowego są jej powikłania. Dlatego każdy długotrwały atak dławicowy, towarzyszą zaburzenia rytmu serca, wymaga dzwoni po karetkę.

Oprócz arytmii programu niedokrwiennej choroby serca, mogą one występować w kardiomiopatię, zapalenie mięśnia sercowego, zaburzenia endokrynologiczne, odwodnienie. Jeśli pacjent ma mniej niż 30 lat, zawsze warto szukać alternatywnych przyczyn arytmii niedokrwiennych chorób serca. Dlatego też, jeśli zaburzenia rytmu zawsze pokazany Holter EKG, ECHO COP. Osoby starsze niż 45 powszechnie przepisywany modne dzisiaj MRI.

Przechodząc do rhythm zakłóceń, warto zauważyć, że poszczególne bity i rzadkie uderzeń (do 200 dziennie na podstawie wyników codziennego monitorowania EKG), mimo obfitości nieprzyjemnych doznań, które im towarzyszą, nie potrzebują pomocy medycznej i nie zagrażają zaburzenia krwi i narządów żywienia i tkankach.

duszność

Duszność - objaw, czujesz się jak duszność, niezdolność do podejmowania wystarczająco wysokiej klasy głęboki oddech. Ten typ jest nazywany wdechu bezdechu (w przeciwieństwie do duszności wydechowej płuc z trudnością wydechu). Duszność jest zawsze dowodem różnym stopniem niewydolności serca.

• Duszność za równoważne dławicy ból często mylone z objawami niewydolności krążenia. To nie towarzyszy duszność Obecnie skrócenie akt oddychania. To zawinął wyeliminowanie czynników powodujących dławicowymi ataku i podatne na nitrogliceryny.
• Duszność z zawałem mięśnia sercowego - w wyniku ostrych zaburzeń krążenia. Martwy część mięśnia sercowego zmniejsza zdolność mięśnia sercowego do zaciągania i wcisnąć krew który stagnacji w płucach. Osocze jest wydzielane w tkance płuc, obrzęk płuc śródmiąższowe lub wyrostka typu. Poza wykryje brak powietrza i duszność, świszczący oddech, które pojawiają się pęcherzyki i słyszalny z odległości, na bicie serca, zimne poty. Kiedy pojawia się obrzęk wyrostka znaczna liczba różowawe pianki usta.
• Ostra niewydolność serca - jeśli na tle długotrwałego ataku bólu w klatce piersiowej oprócz intensywnego uczucia duszności i braku powietrza a osoba rozdęte żył szyjnych, nosowo-wargowe trójkąt jest niebieski i oczywiście, nie jest pulsacja w nadbrzuszu - prawdopodobnie powikłaniem zawału serca jako ostra niewydolność prawej komory serca.
• Przewlekła niewydolność serca objawia się dusznością podczas słabość prawego serca. Gdy jest to połączone z skrócenie odcinków oddech kaszel z plwociny skąpe. Pacjent musi spać na wysokiej poduszce, jeśli nie zmuszone do utrzymywania pozycji siedzącej. Pacjenci bladą skórę niebieskawe, niebieskawe ręki, trójkąt nosowo-wargowe. Duszność może być zastąpiony przez epizodzie zadławienia.

obrzęk

Jest również znakiem ostrej lub przewlekłej niewydolności serca. Dotkliwie powstają one w zawale przewlekle - z zaburzeniami rytmu serca, po przebytym zawale serca. Najbardziej typowy obrzęk z zastoju w krążeniu na tle słabości lewej komory serca.

• Najpierw pastoznost stop, który jest wymieniany obrzęk sto łydki oraz w progresji procesu i ud.
• Następnie obrzęk płciowych, przedniej ściany jamy brzusznej. Może rozwinąć się masywny obrzęk nazwie puchlina płodu.
• Szybki wzrost masy ciała (codziennie) opowiada o ukrytym obrzęku, który znajduje się w tkance tłuszczowej narządów wewnętrznych.
• Obrzęk nerkach prowadzi do redukcji rozłącznego moczu.
• Wątroby na tle obrzęk staje się duże i gęste trybunach łuku żebrowego i może zranić dla obciążeń.
• Obrzęk wzrasta w drugiej połowie dnia, trudne do leczenia moczopędnego izolowanym.
• Rosnące zastój krwi może spowodować utrudnienia w przepływie krwi mózgu, co prowadzi do upośledzenia pamięci, myślenia, zaburzenia snu.

Niewydolność serca jest podzielona na klasy funkcjonalne ocenić odporność na stres, wybierz terapii i dokonać prognozy na przyszłość.

• 1 grupa funkcjonalna To pozwala przenieść pełną kwotę zwykłych obciążeń, zwiększając obciążenie przejawia duszność.
• 2 klasa duszność lub kołatanie serca daje tylko obciążenia (Not Alone manifestacje).
• klasa 3 - pojawienie się objawów przy minimalnym stresie i unikać ich w spokoju.
• klasa 4 Daje objawy same.

Zaburzenia świadomości z CHD

Wynoszą one od:

• nieznaczne zaciemnienie i zawroty głowy (różne formy arytmii i przedłużających zawały)
• do poważnych zaburzeń krążenia mózgowego (niewydolność serca i zawał mięśnia sercowego), z utratą przytomności.

Im mniejsza frakcja wyrzutowa lewej komory, tym dłuższy jest niedotlenienie mózgu, tym gorzej jej stanu, a tym samym złym rokowaniem. Gdy ciśnienie skurczowe niższe niż 60 mm Hg Zatrzymuje normalny dopływ tlenu mózg i człowiek traci przytomność.

Różne zaburzenia rytmu zatokowego (zespół chorych, blok przedsionkowo-komorowy, częstoskurcz komorowy, migotanie komór, Wolfa-Parkinsona-White'a) mogą powodować omdlenia.

Jedną z ciekawostek warto zauważyć, że entuzjazm dla nitrogliceryny bez dowodów i używać go w dowolnym przeszywający ból w klatce piersiowej może prowadzić do leków warunkowości omdlenia i powodować silne bóle głowy (które są prawdziwymi „rdzenie” czysty validolom).

Oprócz zaburzeń świadomości niedokrwieniem kory towarzyszy:

• zaburzenia snu (trudności z zasypianiem, brak głębi snu. wczesne przebudzenie)
• trudności w nauce
• zaburzenia psychiczne, najbardziej uderzające z których jest przeważająca uczucie strachu, które obserwuje się w ostrym zawale mięśnia sercowego lub zawału migotania przedsionków.

delirium terminal może być uznane za klinicznie martwy od nagłej śmierci sercowej, która jest na niepowodzenie reanimacji może prowadzić do śmierci biologicznej.

Tak więc, objawem choroby niedokrwiennej serca są zróżnicowane, ale nie wyjątkowy dla jego różnych formach. Dlatego ważne jest, aby ich rozwój, aby przejść do bardziej szczegółowych diagnostyki do kardiologa i natychmiast wezwać karetkę w rozwoju stanów zagrażających życiu.