Objawy połamanymi żebrami, jak udzielić pierwszej pomocy i dalszego leczenia

Wszystkich urazów klatki piersiowej jest najczęściej znaleźć połamane żebra. Częstość występowania tej szkody jest 10-15% wszystkich złamań. Ważnym aspektem jest to, że narządy wewnętrzne mogą zostać uszkodzone w taki złamania. Czasami może to prowadzić do śmierci, więc ten problem jest o wiele ważniejsze, niż mogłoby się wydawać.

Złamania żeber - manipulowanie chrząstki lub kości część żebra lub więcej żeber. Jeżeli uszkodzone żeberka 1 lub 2, a z reguły nie wymaga hospitalizacji lub unieruchomienia. Jeżeli uszkodzenie jest bardziej żeberka, często obserwowane powikłania i uszkodzenie narządów klatki piersiowej. W tym przypadku leczenie w szpitalu pod nadzorem lekarza.

Anatomia klatki piersiowej i żebra

Thorax 12 przedstawia kręgów piersiowych, które są połączone za pośrednictwem złączy 12 par żeber. Przodu jest mostek, aby przylegać do chrzęstnej części żebra.

Żebra są podzielone na prawdziwe (1-7 para), fałszywe (8-10 para) i oscylacyjne (11-12 par). Krawędzią rzeczywistą połączony mostkiem chrząstki własnych płyt. Fałszywe żebra mają neposredstvennogZwiązek z mostkiem, z chrzęstnej części połączoną z chrząstki pokrywającej krawędzi. Chrzęstnej część oscylujących płetw nie ma szczelin lub cokolwiek.

Żebra mają część kości i chrząstki. Struktury anatomicznej żeber oddzielone głowy, szyi, ciała i guz. Na wewnętrznej powierzchni żeber znajduje się rowek, w którym znajduje się naczyniowąp belki. Na przełomie żebra często jest uszkodzony, co prowadzi do krwawienia i niedożywienie mięśni międzyżebrowych.

związku przyczynowego choroby

Przyczyną złamania żeber, zwykle staje się spadek w twardy obiekt wystające żebra, uderzyć w klatce piersiowej lub ściskania. Ponadto, istnieje patologiczne złamania, powstają one w wyniku przepływu z innych chorobach, takich jak proces nowotworowy, osteoporozy, zapalenia kości i szpiku.

Klasyfikacja złamania żeber.

Mechanizm urazu

Najczęstszym miejscem złamania jest największy obszar zginania, czyli wzdłuż linii pachowej po bokach klatki piersiowej. Do najczęstszych złamań żeber 5-8. Najrzadziej uszkodzenia żeber 9-12. Jest to spowodowane tym, że te krawędzie mają większą mobilność, zwłaszcza w dalszej części.

Złamania w tylnej części łuku żebrowego są smarowane obraz kliniczny. Jest to spowodowane mniejszą ruchliwość fragmentów kości w tym obszarze podczas oddychania. Złamania w boku i przodu łuku żebrowego i przeniesiono najtrudniejsze objawy, gdy są one bardzo wyraźnie. Rozważmy trzy najczęstszy typ złamania, w zależności od mechanizmu urazu.

 obraz kliniczny

Zastanowić się, jakie są objawy złamania żeber.

• ból - Powstaje ono w dziedzinie wzrostu pęknięć z ruchami, oddychanie i obecnie, kaszel. zmniejszenie bólu jest możliwe w spokoju iw pozycji siedzącej.
• płytki oddech a opóźnienie w oddechu części klatki piersiowej, w którym wystąpiła szkoda.
• obrzęk tkanek w obszarze uszkodzenia.
• Krwiak w miejscu złamania - ostre złamania urazowe, wynik yavivshemsya bezpośredniego działania mechanicznego
• Dźwięk kości tarcie lub kryzysu w travmirovaniya- odnosi się do złamania z wielu fragmentów, albo dla wielu złamania żeber bez przemieszczenia poszczególnych części uszkodzonej kości

Następujące objawy mogą być w wielu złamań i skomplikowanych:

• aerodermectasia - w razie uszkodzenia płuc powietrze może stopniowo się pod skórą.
• krwioplucie - podczas kaszlu krew zwolniony z dróg oddechowych. Ten objaw wskazuje na uszkodzenie tkanek płuc.

powikłania

• odma płucna - powietrza do jamy opłucnej. W przypadku braku odpowiedniego leczenia może przejść do rozciągania odmy, po którym to zatrzymanie akcji serca.
• hemopleura - krew do wnętrza jamy opłucnej. Jak to jest w przypadku odmy dzieje kompresji płuc, pacjent doświadcza trudności z oddychaniem, duszność. Wraz z postępem w stanie rozwinąć następujące komplikacje.
• niewydolność oddechowa. Jest to bardzo częste płytki oddech, bladość i sinica skóry, zwiększona częstość akcji serca. Podczas oddychania jest oczywiste porcje chowanie klatki piersiowej i jej asymetrii.
• Plevropulmonalny wstrząs - występuje, gdy odma i duży obszar rany, gdy jama opłucnowa być duże ilości powietrza, zwłaszcza szybko wstrząs występuje, gdy powietrze jest zimny. Manifestuje się objawami niewydolności oddechowej, bolesny kaszel i zimnych kończyn.
• Zapalenie płuc. Przy niskiej aktywności ruchowej, niezdolność do wykonywania normalnych ruchów oddychaniu i uszkodzenia tkanki płuc, często zapalenie płuc.

Etap gojenia złamania żeber

• etap 1 - soedinitelnotkaprodukcja kukurydzy w cenach stałych. W miejscu uszkodzenia zbiera się krew, której migrację z krwi do komórek, które wytwarzają tkankę (fibroblasty).
• etap 2 - kostniak Kalus. To jest osadzanie substancji nieorganicznych, sole mineralne soedinitelnotkaStała i kukurydzy utworzone osteoid.
• etap 3 - położyć hydroksyapatyty kostniak, zwiększa wytrzymałość kukurydzy. Po pierwsze, kukurydza jest wciąż luźny wielkość jest większa niż średnica żeber, a następnie zmniejsza się do jego normalnej wielkości.

Rozpoznanie choroby

• Rozpatrzenie i podjęcie historia. Na badania palpacyjnego szkody, można poczuć trzeszczenie odłamów i wykrywać obciążenie w postaci kroku.
• Objaw przerwany przez drogi oddechowe - pacjent przerywa głęboki oddech z powodu bólu.
• Objaw obciążenia osiowe - podczas ściskania w klatce piersiowej w różnych płaszczyznach, będzie ból w miejscu złamania, a nie w polu ciśnienia.
• objaw Payr - ból złamania przy zginaniu w zdrowy sposób.
• radiografia - najczęstszą i dokładna metoda diagnozy.

pierwsza pomoc

Generalnie nie powinien angażować się w jakiekolwiek samoleczenia, nie jest konieczne stosowanie maści, zioła, kompresuje to wszystko może tylko pogorszyć sytuację. Jeśli dana osoba jest w stanie ciężkim, ma otwarte złamanie, duszność, osłabienie, należy wezwać karetkę. Możesz pomóc sprawiają, że pół-siedzącej pozycji, jakby to byłoby łatwiejsze. Jeśli podejrzewasz, zamkniętą złamania żeber może wziąć leki przeciwbólowe, zrobić lody, zastosować bandaż ciśnienia na klatce piersiowej i skontaktować się z izby przyjęć.

leczenie

• Główne sposoby leczenia złamań nieskomplikowanych żeber i unieruchamiania jest znieczulenie.
• W szpitalu pacjent spędza spirtoprokainovuth blokada.
• W rzucie złamanie podawać prokaina i 1 ml 70% etanolu.
• Thorax ustalone okrągły bandaż elastyczny bandaż.
• Jeżeli istnieją oznaki niewydolności oddechowej odbywają wdychania tlenu.
• Gdy odma i krwiak opłucnej przeprowadzili intensywne nakłucie jamy opłucnej, tak kierując powietrze lub krwi.
• Dla nie wymagana jest niewielka ilość krwi na przebicie krwiak opłucnej, resorpcji odbywa się bez zakłóceń.
• Czas leczenia złamania żeber wynosi od 3 do 4 tygodni w średniej.

opis przypadku

Pacjent M. poszedł na pogotowie skarżąc osłabienia, ból w prawej stronie klatki piersiowej i trudności w oddychaniu. Z historii: nietrzeźwy padł na chodnik, uderzając w pierś big rock.

• W badaniu: W regionie 5-8 żebra po prawej linii pachowej siniak na skórze, obrzęk tkanek miękkich mały. Blada skóra. ból palpacyjne i trzeszczenie 6-7 żebra. Duszność 20 wdechów na minutę, powierzchnię oddychanie impulsu - 88 uderzeń na minutę. Badanie wykazało jednostronne krwiak opłucnej i złamania żeber 6 i 7 po prawej stronie.
• leczenie: Ulga bólu unieruchomienie piersi, leczenie infuzja, inhalacja tlenu nakłucie opłucnej rozdzielający 80 ml krwi.