Objawy czerniaka, przyczyny, rodzaje, etapy, diagnozowania

Czerniak - jest to rodzaj raka, w których dochodzi do utraty melanocytów - komórek barwnikowych znajdujących się w ludzkiej skórze.

Czerniak ma wysokie ryzyko szybkiego przerzutu, co prowadzi do rozwoju ciężkich powikłań, aw ciężkich przypadkach śmierci pacjenta. Każdego roku jest ich prawie 50.000 nowych przypadków czerniaka w Stanach Zjednoczonych.

Pierwszy człon w wczesnej diagnozy choroby są sami pacjenci, ponieważ czerniak występują zwykle otwarte, widoczne powierzchnie skóry. Jest to ważne, ponieważ wczesne wykrycie i rozpoznanie czerniaka zapewnia szybkie utwardzanie przy minimalnej interwencji chirurgicznej.

statystyki chorobowe

Rak skóry ma największą częstość występowania raka w Stanach Zjednoczonych i Australii. W innych krajach, to grupa chorób jest w pierwszej trójce. Czerniak - lider wśród nowotworów skóry w liczbie zgonów. Każda godzina w świecie jedna osoba umiera z powodu tej choroby. W roku 2013, 77 000 potwierdzoną diagnozą „melanoma” i 9500 zgonów z powodu został zarejestrowany. Wskaźnik struktury rakiem czerniak tylko 2,3%, podczas gdy w tym samym czasie, co powoduje 75% zgonów z powodu raka skóry.

Ta forma raka jest nie tylko skóra i może mieć wpływ na oczy, skórę głowy, paznokci, stóp, błony śluzowej jamy ustnej (niezależnie od płci i wieku). Ryzyko rozwoju czerniaka wśród rasy białej, 2%, 0,5% Europejczyków i 0,1% - jednym z Afryki.

przyczyny

• Długotrwałe narażenie na działanie słońca. Ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe, w tym do opalania może prowadzić do rozwoju czerniaka. Nadmierna ekspozycja na słońce w dzieciństwie znacznie zwiększa ryzyko choroby. Mieszkańcy regionów o wysokiej aktywności słonecznej (Florydzie, Hawajach iw Australii) są bardziej narażone na rozwój raka skóry.

Oparzenie spowodowane przez długotrwałe przebywanie na słońcu zwiększa ryzyko czerniaka jest więcej niż dwa razy. Solarium zwiększa tę wartość o 75%. Agencja Badań nad Rakiem WHO klasyfikuje struktury leżaków jako „czynnik wysokiego ryzyka raka skóry” i odnosi się do urządzeń rakotwórczych sprzętu opalanie.

• mole. Istnieją dwa rodzaje moli: normalne i nienormalne. Obecność nietypowych (asymetryczne wyższą niż skóry) molami zwiększa ryzyko rozwoju czerniaka. Ponadto, niezależnie od rodzaju moli, bardziej od nich, tym większe jest ryzyko zwyrodnienia w raku;
• Rodzaj skóry. Osoby o wrażliwej skórze (cechują się jasnym kolorem włosów i oczu) są w grupie zwiększonego ryzyka.
• Wywiad. Jeśli zostały uprzednio czerniak lub inny rodzaj raka skóry, a nie odzyskane, ryzyko nawrotu choroby wzrasta znacząco.
• Osłabiony układ odpornościowy. Negatywny wpływ na układ odpornościowy różnych czynników, w tym chemioterapię, przeszczepy narządów, HIV / AIDS i innych niedoborów immunologicznych zwiększać ryzyko zachorowania na czerniaka.

Ważną rolę w odniesieniu do rozwoju nowotworów, w tym czerniaka, dziedziczność odgrywa. Około jedna na dziesięciu pacjentów z czerniakiem mają bliskiego krewnego, który choruje lub jest przenoszony do choroby. Historia rodzinna obejmuje obecność czerniaka u rodziców, braci, sióstr i dzieci. W tym przypadku ryzyko występowania czerniaka jest zwiększona o 50%.

typy czerniaka

Według typu czerniaka są podzielone na 4 kategorie. Trzy z nich charakteryzują się stopniowym początku z rozwojem zmian tylko powierzchniowej warstwie skóry. Formy te są bardzo rzadko stają się inwazyjne skończona. Czwarty typ jest inna tendencja do szybkiego kiełkowania w głąb skóry i rozprzestrzenił się na inne części ciała i narządów wewnętrznych pacjenta.

Superfitsialnaya (powierzchni) czerniaka

Jest to najbardziej powszechna forma postępem choroby (70%). czerniakiem objawy skórne, które charakteryzują się stosunkowo łagodnego wzrostu przedłużonym zatrzymywaniem w górnej (zewnętrznej) warstwy skóry. Dopiero po długim okresie czasu superfitsialnaya czerniak nacieka głębsze warstwy.

Pierwszą oznaką tego typu czerniaka - pojawienie płaskiej asymetrycznym miejscu z nieregularnymi granicami. Kolor odsłoniętej powierzchni zmienia się, staje się brązowy (jak oparzenie słoneczne), czarny, czerwony, niebieski i biały. Czerniaki takie mogą pojawić się miejsce moli. Pomimo faktu, że choroba może wystąpić w każdej części skóry są bardziej narażone na rozwój objawów na organizm danych (u mężczyzn) i nóg (dla kobiet), jak również górnej części pleców (niezależnie od płci).

złośliwa plama soczewicowata

z przepływem jak powierzchniowej czerniaka od dawna rozwija się w górnych warstwach skóry. Plama soczewicowata wizualnie objawia się w postaci płaskiej lub lekko podwyższonej nierównomierne zabarwienie skóry. Spot Color nakrapiane brązowe i ciemnobrązowe elementów. Ten typ czerniaka „na miejscu” Bole często zapisywane w starszych pacjentów ze względu na stałą przewlekłą ekspozycją na promieniowanie słoneczne i zazwyczaj rozwija się na powierzchni, uszu, ramion i górnej części tułowia. Jest to najbardziej powszechna forma czerniaka Hawajach. Przy wejściu do inwazyjnego stadium choroby zwane plama soczewicowata czerniaka.

Czerniak powierzchni dłoniowej lub podeszwowej

również tworzy powierzchnię przed dalszy wzrost do skóry. Ta postać różni się od innych tym, że pojawia się jako czarne lub brązowe plamy pod paznokciami, na dłoniach lub podeszwach stóp. Choroba postępuje szybciej niż w poprzednich formach i bardziej powszechne u osób ciemnoskórych. To jest najbardziej rozpowszechnioną formą wśród Afrykanów i Azjatów, natomiast mniej podatnych osób rasy kaukaskiej i Europejczyków.

czerniak guzkowy

Jest to inwazyjna jeden strumień. Zazwyczaj w momencie wykrycia, że ​​już rośnie na tyle głęboko w głąb skóry. Na zewnątrz, ten przypomina czerniaka stożka. Zazwyczaj jest czarny, ale istnieją inne opcje (niebieski, szary, biały, brązowy, czerwony, a nawet niemodyfikowana, kolor). często zlokalizowane na tułowiu, nogach i ramionach. W ogóle, to dotyka osób starszych. Jest to najbardziej agresywne odmiany czerniaka. Jest ona zdiagnozowana w 10-15% przypadków.

Objawy czerniaka

Czerniak może rozwijać z istniejącego mol lub na tle innych chorób skóry, a często występuje na nienaruszoną skórę. Najczęstszym lokalizacja czerniaka są nóżki i górnej części pleców. Ze względu na ciągłe wytwarzanie melaniny zmodyfikowane komórki nowotworowej lub czarną barwę, lecz również bezbarwny i czerniaka.

Rzadziej występują czerniaków na dłoniach, paznokci i błon śluzowych. Starsi ludzie czerniaki często pojawiają się na twarzy i na szyi, głowy i uszu.

Wczesne objawy czerniaka

Główne objawy czerniaka obejmują zmianę rozmiar, kształt, kolor istniejących moli lub „Nevi” lub pojawienie się nieprzyjemnych doznań w tej dziedzinie. Rozwój tych objawów może trwać bardzo długo (kilka tygodni lub miesięcy). Ponadto, czerniak może początkowo być postrzegane jako nowy mol, ale mają nieprzyjemny wygląd. Pojawienie się takiego subiektywnego objaw powinien służyć jako znak ostrzegawczy i powód do wizyty u lekarza.

Pierwsze objawy czerniaka należą:

• angiostaxis
• pieczenie
• formacja skorupa
• Zmiana wysokości plamki (pogrubienie lub wzrost moli skóry, które były płaskie)
• Owrzodzenia, swędzenie skóry
• Zmiany konsystencji (mol mięknie)
• Pojawienie się wyładowania w obszarze guza
• Zwiększenie rozmiaru zmienionej naciskiem
• Zaczerwienienie lub obrzęk tkanek otaczających
• Pojawienie się nowych małych obszarach pigmentacji wokół ównym

Późne objawy czerniaka

Dalszy rozwój czerniaka charakteryzującego się następującymi objawami:

• Naruszenie integralności skóry
• Krwawienie z molem
• Krwawienie z innych obszarów skóry pigmentowych
• Ból w obszarze zagrożonym

Objawy przerzutowego czerniaka

Objawy te rozwijają się w kontakcie z komórkami nowotworowymi czerniaka do krwiobiegu i rozprowadzić je do innych agencji:

• przewlekły kaszel
• Uszczelnić pod skórą
• Szary kolor skóry
• stały ból głowy
• drgawki
• Powiększenie węzłów chłonnych
• Niewyjaśniona utrata wagi, zmęczenie

należy skonsultować się z lekarzem, jeśli zauważyli:

• Krwawienie z moli lub obszarów barwnych
• Zmiana koloru paznokci na dłoniach i stopach, nie powodują urazów
• moli wzrostu asymetrii lub osobne obszary skóry
• Ciemnienie skóry, który nie jest związany z oparzeniem słonecznym
• Pojawienie obszarach pigmentacji z postrzępionych krawędzi
• Pojawienie moli plastrów o różnych kolorach (spread pigmentacji ze znamieniem na otaczające tkanki jest wczesnym sygnałem czerniak)
• Zwiększenie średnicy większej niż 6 mm

stadium czerniaka

Według nowej klasyfikacji przyjętej przez International, przy określaniu bieżącej stadium czerniaka kryteria diagnostyczne grubość guza (grubość Breslow), obecność mikroskopijnych wżery i szybkości podziału komórek nowotworowych. Dzięki nowemu systemowi możliwe stało się położyć bardziej precyzyjną diagnozę i zaplanować najbardziej skutecznego leczenia.

Breslow grubość jest mierzona w milimetrach, a charakteryzuje się odległości od górnej warstwy naskórka do najgłębszego punktu kiełkowania guza. Im cieńsza czerniaka, tym większa szansa na wyleczenie. Ten wskaźnik - najważniejszym aspektem w przewidywaniu przepływu i skuteczności środków zaradczych.

• 1 i 2, etap

czerniak nowotworów charakteryzuje ograniczona. Oznacza to, że komórki nowotworowe nie przerzuty do węzłów chłonnych lub innych narządów. Na tym etapie ryzyko nawrotu czerniaka i dalszego rozpowszechniania guza jest wystarczająco niski.

W zależności od grubości wyróżnić

• Czerniak «in situ«(»na miejscu"). Ten wstępny etap, gdy guz nie został jeszcze kiełkującego w głąb naskórka. Ta forma jest również określany jako etap zero;
• Cienka nowotworu (mniej niż 1 mm). Wzrost guza wskazuje początkową (pierwszą) Etap czerniaka;
• Przeciętna grubość (1 - 4 mm). Począwszy od tej chwili dla czerniaka w drugim etapie;
• Czerniak grubości (więcej niż 4 mm grubości).

Obecność mikroskopijnych owrzodzeń pogarsza nasilenia choroby i oznacza przejście do następnych etapów. tempo podziału komórki jest również ważnym kryterium określania rokowania. Nawet pojedyncza potwierdzono proces dzielenia kultury komórek nowotworowych na milimetr kwadratowy charakteryzuje przejście do cięższej fazy przepływu zwiększa ryzyko czerniaka i przerzuty. W tym przypadku, metoda z wyboru jest bardziej agresywna strategia leczenia, aby osiągnąć pożądany efekt. W pierwszym i drugim stadium czerniaka charakteryzuje bezobjawowych zwiększone części pigmentacji wielkości ich wysokość nad skóry bez krwawienia oraz bólu.

• etap 3

W tym kroku istnieje znaczne zmiany w przebiegu choroby. Na tym etapie, grubość Breslow nie jest brane pod uwagę, ale wskazuje określenie się owrzodzenia.

Trzeci etap charakteryzuje się proliferacji komórek nowotworowych w węzłach chłonnych i do otaczającej skóry. Wszelkie rozprzestrzenianie się nowotworu poza główne zmiany charakteryzuje. Jako przejścia do trzeciego etapu. Potwierdzają to biopsji węzłów chłonnych najbliżej guza. Obecnie takie metody diagnostycznej jest pokazany na wzrost wielkości guza o więcej niż 1 mm, lub z objawami owrzodzenia. Na trzecim etapie, objawy charakterystyczne opisane powyżej późniejszym czerniaka (ból, krwawienie, itp).

• etap 4

Oznacza to, że komórki nowotworowe przerzuty do odległych narządów. Przerzuty czerniaka rozproszonych w (w czasie procesu patologicznego udziałem):

• płuca
• wątroba
• mózg
• kości
• przewód pokarmowy

Na tym etapie, objawy przerzutowego czerniaka, które zależą od upadku narządu. W etapie 4 czerniaka bardzo złym rokowaniu, skuteczność leczenia wynosi tylko 10%.

Co to jest czerniak - zdjęcie

Złośliwy czerniak nie zawsze charakteryzuje się ciemne zabarwienie. z tego powodu, że często trudno jest dokonać prawidłowej diagnozy.	Zdjęcia zrobione z pewnym przedziale czasowym, w celu oceny stopnia wzrostu guza oraz zmiany wielkości paleniska.
Lewo - Solid Prawy - kolor zmienia się w jednej komórce	Lewy - Gładkie krawędzie Prawy - Nie ma jasnej granicy
Lewy - Normal mol Prawy - Zmiana kształtu, wielkości i koloru	Lewo - Normalny mol (symetryczne) Prawy - Czerniak (asymetryczny)
Brązowy lub ciemno linii wzdłuż paznokci należy traktować jako czerniak złośliwy, a zwłaszcza wtedy, gdy obserwuje się chropowatość krawędzi oraz stopniowe zagęszczanie.	Czerniak w twarz

 diagnostyka

Rozpoznanie czerniaka jest dość trudnym zadaniem nawet dla doświadczonego dermatologa. Ponieważ nie zawsze jest na pierwszym miejscu są typowe objawy, należy zwrócić szczególną uwagę na autodiagnozy i umieścić w znanym lekarzem natychmiast po odkryciu podejrzanych moli lub plamy. Jest to szczególnie ważne, jeśli twoi bliscy zauważyć podobną chorobę. Po badaniu w celu potwierdzenia diagnozy lekarz może zdecydować o przeprowadzeniu biopsji skóry oraz biopsję węzłów chłonnych. Ostateczne rozpoznanie czerniaka jest potwierdzone dopiero po badania histopatologicznego biopsji. Pochodzi z patologicznej ostrości.

Wczesne wykrycie czerniaka może uratować życie pacjenta. Zaleca się wykonywanie miesięczny rachunek sumienia dla wczesnego wykrywania zmian skórnych. Nie potrzeba specjalnych narzędzi. Wszystko czego potrzebujesz to jasne światło, duże lustro, Ręka lustro, dwa krzesła i suszarka do włosów.

• Sprawdzić głowy i twarzy przy pomocy jednej lub obu luster. Aby sprawdzić skórę głowy, należy użyć suszarki do włosów;
• Sprawdź skóry, w tym paznokci. Z lustrami sprawdzić łokcie, ramiona, pachy;
• Dokładnie ocenić stan skóry na szyi, klatki piersiowej i tułowia. Dla kobiet, zawsze sprawdzać skórę pod biustem;
• Z czekiem lustro tyłu, pośladki i karku, ramion i nóg;
• Dokładnie ocenić stan skóry na nogach i stopach, w tym paznokci. Przeglądaj kolana;
• Z lustrami dokonać inspekcji skórze genitaliów.

Jeśli znajdziesz wszelkie podejrzane elementy pigmentację, porównać je ze zdjęć prezentowanych poniżej czerniaków.

perspektywy

rokowanie choroby zależy od czasu i wykrywania stopnia zaawansowania nowotworu. Kiedy wykryty wcześnie, większość czerniaków są dobrze traktowani.

Głębokie kiełkującego czerniaka lub przerzuty do węzłów chłonnych, co zwiększa ryzyko ponownego rozwoju po leczeniu. Jeśli głębokość zmian większa niż 4 mm, lub też jest to uszkodzenie w węźle chłonnym, istnieje wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia przerzutów do innych narządów i tkanek. Gdy ogniska wtórnego (krok 3 i 4), leczenie czerniaka staje się nieskuteczne.

Jeśli miał czerniaka i zostały odzyskane, ważne jest prowadzenie regularnej samokontroli, a ryzyko nawrotu choroby jest bardzo wysokie dla tej kategorii pacjentów. Czerniak może powtarzać się nawet po kilku latach.

Stopień przeżycia czerniaka mieści się w szerokim zakresie w zależności od stopnia zaawansowania choroby oraz leczenia. W pierwszym etapie kuracji jest najbardziej prawdopodobne. Ponadto, uzdrowienie może nastąpić w prawie wszystkich przypadków czerniaka w drugim etapie. Pacjenci, którzy przeszli leczenie w pierwszym etapie, 95 procent ma pięcioletnią przeżywalność 88 procent, a dziesięć. Na drugim etapie te dane są, odpowiednio 79% i 64%.

3 i 4, etapy raka rozprzestrzeniania się do odległych narządów, co prowadzi do znacznego zmniejszenia przeżywalności. Pięciu lat współczynnik przeżycia pacjentów z etapu 3 czerniaka (według różnych danych) od 29% do 69%. Dziesięcioletnia przeżywalność jest zagwarantowane tylko 15 procent pacjentów.

Jeśli choroba przeszła w kroku 4, pięcioletniego przeżycia szansa jest zredukowana do 7-19%. Decadal statystyki przeżywalności u pacjentów z etapu 4 NO.

Ryzyko wystąpienia nawrotu czerniaka jest zwiększone u pacjentów z guzem z dużej grubości, a także na obecność owrzodzenia, czerniaka i otaczających zmian przerzutowych. Re czerniak może wystąpić w sąsiedztwie poprzedniego miejsca lokalizacji i w znacznej odległości od siebie.

Pomimo faktu, że ta forma raka jest równie przerażające prognozy jej leczenia nie zawsze jest niekorzystna. Nawet wystąpi ponownie wczesne leczenie prowadzi do uzdrowienia i zapewnia długoterminowe przetrwanie.