Objawy raka tarczycy. Sposoby leczenia rokowanie przeżycia

rak tarczycy - złośliwy nowotwór, który rozwija się z pęcherzykowym, rdzeniastego i komórkach brodawkowych.

Tempo wzrostu - diagnozy raka tarczycy, w ciągu ostatnich 15 lat, 6%. Według ekspertów, to ze względu na powszechne wprowadzenie ultradźwiękowych technik diagnostycznych umożliwiających we wczesnych etapach stwierdzić obecność złośliwych guzów, które były dotychczas nierozpoznane.

Rozpoznawać oznaki raka tarczycy we wczesnym stadium, można użyć autodiagnozy - „self-badanie tarczycy” tzw Samokontroli szyjki często pomaga określić obrzęki i wzrost poszczególnych struktur, co wskazuje na powiększenie tarczycy, nowotwory łagodne lub rak tarczycy.

W 2014 roku spodziewany jest US następujące choroby tarczycy statystyki:

• Około 63 milionów nowych przypadków raka zdiagnozowano 48 000 - 15 tysięcy kobiet i mężczyzn -
• 1800 - 1850 przypadków zgonów na raka 1050 - kobiety i mężczyźni - 800

rak tarczycy, objawy, które pozwalają szybko ustalić obecność patologicznego procesu jest zazwyczaj diagnozowana u osób dorosłych w młodszym wieku niż złośliwych nowotworów innych narządów. 65% całkowitej liczby potwierdzonych przypadków diagnozuje się u pacjentów w wieku poniżej 55 lat. Około 2% nowotworów gruczołu tarczycy występuje u dzieci i młodzieży.

W ostatnich dekadach częstość występowania raka tarczycy wzrosła znacząco, co czyni go najszybciej rozwijającą się złośliwa choroba onkologiczna w Stanach Zjednoczonych. Jednak śmiertelność choroby pozostaje stabilnie niski w stosunku do innych nowotworów.

czynniki ryzyka

Dla państw, które zwiększają ryzyko wystąpienia raka tarczycy należą:

• Płeć i wiek (kobiety rozwoju choroby trzy razy częściej także wykrywania raka u kobiet w młodszym wieku (40-50 lat) niż dla mężczyzn (60-70).);
• Niewystarczające przyjmowanie pokarmu zawierające jod (w strefach z niedoborem jodu w diecie częściej oznaczonego rozwoju raka pęcherzykowego tarczycy niedobór jodu zwiększa ryzyko raka brodawkowatego, szczególnie u osób narażonych na działanie promieniowania.);
• Promieniowania (narażenie na promieniowanie - potwierdzonym czynnikiem ryzyka dla radioterapii w obszarze prowadzone jako głowy i szyi dziecka, co znacznie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia choroby w przyszłości skutki radioaktywne obejmują także procedury diagnostyczne -... promieniowania rentgenowskiego lub tomografii komputerowej stosowanie tych metod w dzieci powinny wykonywane przez wyraźnym wskazaniem, w małych dawkach, czy inne metody są skuteczne).

Badania wykazały, że po wypadku w elektrowni jądrowej w Czarnobylu, nastąpił gwałtowny wzrost zachorowań na raka tarczycy w tempie ponownie 10-tych. Tak więc ludzie z dostatecznej podaży jodu miały niższe ryzyko wystąpienia choroby. Wpływ promieniowania na organizm dorosłego niesie znacznie mniejsze ryzyko niż w dzieciństwie.

• choroby dziedziczne (czasami oznaczane rodzinną skłonność do raka. Jednakże, ogólną strukturę zachorowalności są rzadkie i nie mają wystarczającą podstawę do potwierdzenia).

Wszystkie te czynniki prowadzą do końcowego powodować zwyrodnienie komórek gruczołowych w raku - mutacji DNA pacjenta. W przypadku historii rodzinnej nabywa inną osobę zmutowany gen w momencie poczęcia. W innych przypadkach mutacja występuje z powodu różnych czynników opisanych powyżej.

rodzaje nowotworów

Większość nowotworów gruczołu tarczycy są zróżnicowane, że składa się z prawie nie zmienionych komórek pęcherzykowych narządu.

raka brodawkowatego Jest to około 80% wszystkich nowotworów złośliwych tarczycy. Gatunek ten charakteryzuje się powolnym wzrostem i tylko władza akcji 1 porażka. Pomimo raczej powolny wzrost, nowotwór często rozciąga się na szyjnych węzłów chłonnych. rak brodawkowaty charakteryzuje się niskim poziomem śmiertelności i rokowanie leczenia.

rak pęcherzykowy - druga postać częstotliwości wykrywania raka tarczycy (10%). Częstość jej występowania jest znacznie wyższa w krajach o niskim poziomem jodu w diecie. Guzy te zwykle nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne, ale może zaatakować inne narządy, w tym płuc i układu kostnego. Rokowanie raka pęcherzykowego nie jest tak korzystne jak brodawkowatego, chociaż w większości przypadków leczenie może pozbyć się choroby.

rak rdzeniasty tarczycy, około 6% w strukturze nowotworów. rozwija go z gruczołów komórek wytwarzających kalcytoniny, hormonu, który reguluje poziom wapnia we krwi. Nowotwór może wskazywać na zwiększoną zawartość kalcytoniny i konkretnego białka - antygen kartsinoembrioticheskogo. Ten typ raka rozprzestrzenia się do węzłów chłonnych, płuc, wątroby i innych narządów. Często występuje przed wykrywania nowotworów. Ze względu na brak możliwości diagnozowania i leczenia tego typu raka za pomocą jodu radioaktywnego w momencie, gdy prognoza jest niekorzystna.

Anaplastyczny rak - rzadkie postaci raka, zawierającą około 24% przypadków. Ta postać raka niezróżnicowanych, ponieważ typ komórek nowotworowych, nie może być dokładnie określony. Uważa się, że to rak rozwija się od istniejącego raka brodawkowatego lub szpikową. Objawy anaplastycznego raka tarczycy szybszego rozwoju przyspieszenie wzrostu nowotworu i przerzutów wczesnego szyjnych węzłów chłonnych i odległych narządów, który powoduje znaczne problemy w obróbce.

objawy

Oznaki raka tarczycy:

• Uczucie zwiększonej edukacji w szyjce (zwykle po jednej stronie, często - z szybkim wzrostem)
• Obrzęk szyi w okolicy prostaty
• Ból okolicy prostaty często obejmującą do uszu
• Chrypka lub inny głos zmienia trwałe
• trudności w połykaniu
• niewydolność oddechowa - duszność, zadławienia, kaszel
• Uporczywy kaszel nie jest związany z przeziębienia (stadium raka tarczycy 4, w 61% przypadków, przerzuty do płuc)

Ból związany z połykaniem nadmiernie stymuluje gruczoły w gardle, tworząc lepki śluz. Z tego powodu, nie ma poczucia „bawełnianej guzek w gardle”.

Zwyrodnienie komórek gruczołowych, prowadzi do zmniejszenia objętości w zdrowej tkance ciała, a zmniejszenie ilości hormonów wytwarzanych, w wyniku czego tworzy tarczycy. Objawy tej choroby obejmują:

• Apatia, ospałość, senność
• Mrowienie w kończynach
• wypadanie włosów (przyczyny), Szorstki głos

Wraz z rozwojem raka pęcherzykowego tarczycy, wręcz przeciwnie, jest pobudzanie pracy organizmu, co prowadzi do nadczynności tarczycy. Ze względu na nadprodukcję nienormalnych hormonów komórki nowotworowe pojawiają się następujące objawy:

• drgawki
• Uderzenia gorąca, nadmierna potliwość (spowodowałby)
• Bezsenność, chroniczne zmęczenie
• Utrata masy ciała, zmniejszenie apetytu

etap

Zróżnicowane formy u pacjentów poniżej 45 lat

Młodzi ludzie są mniej prawdopodobne, śmierć tej postaci raka. Etap podziału na grupy wiekowe opisać w następujący sposób:

• Etap 1 - guz ma żadnej wielkości, ale to nie jest narażona, a nie rozpad przerzuty do odległych narządów. Może rozprzestrzenić się na węzły chłonne obok;
• Etap 2 - guz dowolnej wielkości, które w tym przypadku ma przerzuty do odległych części ciała.

Zróżnicowane formy pacjentów po 45 latach

• Etap 1 charakteryzują się ograniczonym wzrostu guza (do 2 cm), które nie mają przerzuty w węzłach chłonnych i innych narządów .;
• Etap 2 - średnica guza o 2 do 4 cm, bez odchodzenia od zakresu ciała. Przerzutami do węzłów chłonnych i innych narządów nie są dostępne;
• Znaki z etapu 3 jest wzrost guza wielkości> 4 cm lub wychodzenia poza granice narządów bez rozprzestrzeniania się do węzłów chłonnych i innych części ciała lub nowotworów o dowolnym rozmiarze, przerzutami do okolicznych węzłów chłonnych szyi, lecz bez rozkładu i przerzutów do innych narządów;
• Etap 4A - guz dowolnej wielkości, który posiada kieszenie na zewnątrz ciała. Może obecność przerzutów do węzłów chłonnych i okolic (szyjny, piersiowy), ale bez zdalnego centrów wtórnych;
• Etap 4B - guz o dowolnym rozmiarze, znamienny kiełkowania długą szyjkę w kierunku kręgosłupa, lub w okolicy dużych naczyń krwionośnych. Możliwe przerzutów do węzłów chłonnych, ale bez przerzutów;
• Etap 4C wskazuje na obecność przerzutów do innych narządów. W tym przypadku, guz może być dowolnej wielkości i nie wykracza poza to, prostaty lub przerzutów do węzłów chłonnych.

Formularz anaplastyczny

Wszystko ujawnił anaplastyczny formą raka znany uznać 4 stopnia, która charakteryzuje złe rokowanie choroby.

• Etap 4A - guz w tarczycy. Brak odległych przerzutów, ale może być określona przez ośrodki w pobliżu węzłów chłonnych;
• Etap4b charakteryzuje inwazja nowotworu narządów granicach bez powstawania przerzutów;
• Etap 4C odzwierciedla obecność przerzutów odległych guza. Tym samym centrum zasadowe mogą być w gruczole nie ma przerzutów do węzłów chłonnych.

leczenie

Wybór metody zależy od leczenia różnych postaci raka i stadium rozwoju nowotworu. Leczenie raka tarczycy za pomocą jednego lub kombinacji następujących metod:

• Leczenie chirurgiczne;
• Traktowanie jodem radioaktywnym;
• Radioterapia;
• hormonalna terapia;
• chemioterapia;
• Terapia wyborów (ukierunkowane, obserwacji).

Zazwyczaj tarczycy onkologiczne uleczalna, zwłaszcza jeśli guz nie rozpoczęto jeszcze do przerzutów. W sytuacji, w której całkowicie wyleczyć rak nie jest to możliwe, leczenie ma na celu usunięcie lub zniszczenie większości komórek nowotworowych i zawieszenie ich dalszego wzrostu i przerzutów. W zaawansowanych przypadkach leczenie paliatywne jest wykonywana w celu wyeliminowania niebezpiecznych objawów raka (ból, niewydolność oddechową, połykania).

zabieg chirurgiczny

Działanie urządzenia według drugiej głównej metody leczenia raka tarczycy. Wyjątkiem są niektóre anaplastyczny forma.

Lobektomia - Operacja ta polega na usunięciu z jednego płata tarczycy. Metoda ta jest stosowana do leczenia drobnokomórkowego raka nie przeniknął niż tkanki prostaty. W niektórych przypadkach taka operacja jest wykonywana w celach diagnostycznych, jeśli biopsja nie przedstawił wiarygodnych wyników.

Zaletą tej operacji ma potrzeby leków hormonalnych w przyszłości, jako wynik leczenia pozostaje zdrowa część gruczołu.

Tarczycy - operację, w której wykonane całkowite usunięcie gruczołu tarczowego. Jest to najbardziej popularna metoda leczenia chirurgicznego. Rozróżniać i subtotalnej całkowitego usunięcia tarczycy. Ta ostatnia polega na niezupełne usunięcie tkanki piersi w wyniku specyfiki wzrostu guza lub struktury anatomicznej narządu.

Po usunięciu tarczycy jest przypisany do pacjenta na dzień leków hormonalnych (hormon tarczycy lewotyroksyny).

Usunięcie węzłów chłonnych zwykle wykonywane równocześnie z główną operacji. Szczególnie ważne jest usunięcie szyjnych węzłów chłonnych w leczeniu raka rdzeniastego i formy anaplastycznego.

Powikłań i skutków ubocznych zabiegu obejmują:

• Czasowe lub trwałe chrypka, a jego strata;
• Uszkodzenie przytarczyc;
• Krwawienie lub powstawanie dużej krwiaka w szyi;
• Zakażenie rany.

leczenie jodem radioaktywnym

Przyjmowany jod promieniotwórczy (jod-131) jest niemal w pełni ekranie akumuluje się w komórkach tarczycy. Jest to oparte na metodzie leczenia. Po podaniu doustnym w kapsułce leku wchłaniane z jelita i jest wchłaniana do komórek nowotworowych we krwi. Pod wpływem promieniowania komórek gruczołowych (nowotworowych i zdrowych) są zniszczone, to nie ma negatywnego wpływu na wszystkich innych narządów.

Metoda ta może być stosowana do niszczenia tkanek tarczycy pozostałych po zabiegu. radioaktywne traktowanie jodem jest skuteczne wobec przerzutów do węzłów chłonnych i innych narządów.

Opisany sposób umożliwia znaczne zwiększenie przeżywalności i brodawkowatego raka pęcherzykowego tarczycy, konwertuje do etapu 4 (przerzuty). W tym samym czasie, zalety sposobu pozostaje wątpliwa na wczesnych etapach podczas usuwania nowotworu może być skutecznie wykonywane operacyjnie.

W celu uzyskania bardziej efektywnego leczenia radioaktywnym jodem, to jest konieczne dla osiągnięcia wysokiego stężenia hormonu tyreotropowego w krwi pacjenta. Ułatwia agregację komórek gruczołowych jodu. Jeśli przed przeprowadzono operację usuwania tarczycy, zwiększenie poziomu hormonu tyreotropowego może ograniczać spożycie hormonów tarczycy w ciągu kilku tygodni. Inna metoda - podawanie leku Tirogena które jest roztworem TSH. Jest wstrzykiwany raz dziennie przez 2 dni. W trzecim dniu dokonał wprowadzenia jodu radioaktywnego.

Metoda powikłania zależy od dawki promieniowania otrzymanej:

• Obrzęk szyi;
• Suchość w ustach;
• Nudności i wymioty;
• Obrzęk i stwardnienie gruczołów ślinowych;
• Zmiana w smaku;
• Zespół suchego oka (zob. zespół suchego oka).

hormonalna terapia

Stała postać tabletek przyjmowanie hormonu tarczycy służy dwóm celom:

• Utrzymanie normalnego funkcjonowania organizmu;
• Zatrzymanie wzrostu komórek nowotworowych pozostałych po zabiegu.

Ponieważ po tarczycy organizm nie jest w stanie produkować hormony tarczycy, pacjent musi nosić terapię zastępczą z środkami hormonalnymi. Pomaga to zapobiec nawrotom raka. Zazwyczaj lekarze zalecają biorąc hormony w dawkach większych niż dziennej normy.

Powikłania i działania niepożądane: zaburzenia rytmu serca, osteoporoza (zob. Objawy i przyczyny osteoporozy, Leczenie osteoporozy).

radioterapia

Radioterapia obejmuje zastosowanie promieniowania o wysokiej intensywności działania na komórki nowotworowe. Przed naświetlaniem produkowane grzywny i precyzyjną korektę ekspozycji tylko patologicznej ostrości bez uszkodzenia zdrowych tkanek. Zazwyczaj, metoda ta jest stosowana w leczeniu guzów nowotworowych, zbierając jodu, ponieważ leczenie jest bardziej skuteczne leczenie radioaktywnym jodem. Tak więc, radioterapia jest stosowany w leczeniu form anaplastycznego złośliwych nowotworów tarczycy.

Podczas inwazji nowotworu poza radioterapii tarczycy w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu nowotworu po zabiegu i spowolnić rozwój przerzutów w innych narządach.

Przebieg zabiegu trwa kilka tygodni, 5 dni w tygodniu. Przed leczeniem pracowników służby zdrowia będzie dokładne pomiary struktur anatomicznych pacjenta, ustalić żądany kąt uderzenia i ustawić żądaną dawkę promieniowania. Sesja naświetlanie trwa kilka minut i jest całkowicie bezbolesny.

Skutki uboczne radioterapii:

• Uszkodzenia otaczających tkanek;
• Zmienić kolor skóry;
• Suchość w jamie ustnej;

terapia wybory

Istnieje ciągły rozwój nowych leków, których działanie jest ukierunkowane na eliminację tylko komórek nowotworowych przekształconych. W przeciwieństwie do standardowej chemioterapii, podczas której zniszczył wszystkie szybko rosnące komórki, leki te są bardziej wybiórcze i dotyczą tylko komórek nowotworowych.

Preparaty do leczenia wyborów do rak rdzeniasty tarczycy

Obróbka tego rodzaju nowotworów jest bardziej interesujący, ponieważ standardowa terapia hormonalna i jod promieniotwórczy leczenie w tym przypadku pozostają nieskuteczne.

Vandetanib (Vandetanib) - jest lekiem stosowanym w terapii selektywnej, która promuje wzrost nowotworów ustanie w ciągu 6 miesięcy od rozpoczęcia leczenia. Wraz z tym, nie ma wystarczających danych na temat przeżywalności pacjentów przyjmujących lek w porównaniu z innymi grupami.

Kabozantinib (Cabozantinib) - kolejny leku do selektywnego leczenia raka rdzeniastego tarczycy. Czas wzrost raka granica podczas przyjmowania leku wynosił 7 miesięcy.

Terapia wybory brodawkowatego raka pęcherzykowego tarczycy i

Zapotrzebowanie na leki do leczenia tych nowotworów jest mniej wyraźny, ponieważ w tych przypadkach zostały z powodzeniem zastosowane techniki chirurgiczne i terapię radioaktywnego jodu. Dla leków do selektywnego leczenia obejmują:

• Sorafenib (Sorafenib);
• Sunitynib (sunitinib);
• Pazopanib (pazopanib);
• Vandetanib (Vandetanib).

perspektywy

Skuteczność leczenia i jakości życia dodatkowo uzależnione od rodzaju i stadium choroby. W 2010 roku statystyki przeżywalności został przedstawiony za pomocą następujących figur.

Pięcioletniego przeżycia anaplastycznego (niezróżnicowanych), raka tarczycy, w tym najbardziej wykrywania czasu osiągniętego etapu 4, wynosi około 7%.