Zapalenie wyrostka robaczkowego u dorosłych - objawy, wczesne objawy, diagnostyka

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest częstą patologią u dorosłych i najczęstszą przyczyną operacji. Pomimo długo znanego ryzyka tej choroby wśród ludności ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest bezpieczny nikt z wyjątkiem tych, które zostały już usunięte dodatku.

Bez przesady można powiedzieć, że choroba jest na ustach wszystkich na naszej planecie, a głównymi objawami są znane wielu ludziom. Taka czujność nie jest zbędny, ponieważ w przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego rodzaju opóźnienia może prowadzić do poważnych powikłań zdrowotnych.

Terminowe samo traktowanie lekarzy, wręcz przeciwnie, powoduje korzystne rokowanie, zarówno pod względem wielkości interwencji chirurgicznej, zarówno pod względem czasu rekonwalescencji po usunięciu wyrostka robaczkowego. Nawiasem mówiąc, możliwość laparoskopowym usunięciu wyrostka robaczkowego, praktyka w ostatnich latach sprawia, że ​​możliwe jest przeprowadzenie operacji bez zauważalnej blizny, jak to było wcześniej.

grupy ryzyka

Zaostrzenie zapalenia wyrostka robaczkowego może wystąpić w każdym wieku. grupy ryzyka są dzieci poniżej 5 roku życia, dorośli 20-30 lat, kobiety w ciąży. Patologia jest równie charakterystyczne dla samców i samic. Bardzo rzadko zapalenie wyrostka robaczkowego występuje u małych dzieci, ze względu na wiek anatomiczne cechy dodatku, który ma kształt lejka i jest łatwo opróżniany i słabego rozwoju aparatury procesowej limfatycznej.

Rzadko się na stole operacyjnym i osób starszych, ponieważ tkanka limfatyczna na starość ulega odwrócić rozwój. Jednak nie oznacza to, że populacje te są ubezpieczone na wypadek ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego - pacjent w każdym wieku z podejrzeniem zapalenia wyrostka robaczkowego podlega pełnej kontroli.

Przyczyny ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych

Zidentyfikować kilka powodów, które zachęcają do rozwoju ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego:

•  Zablokowanie dodatku niestrawione resztki jedzenia, kamieni kałowych. Dodatek świadomie bierze swoją nazwę - nie dość, że jest cienkie i wąskie, ale również dodatek ma wielką mobilność. Proces prowadzi do zablokowania stagnacji jego zawartości i zapalenie ściany.
• W kontakcie ze ścianą dodatku oportunistycznych i patogennych flory jelitowej - Escherichia coli, Staphylococcus, Enterococcus, Streptococcus, bakterie beztlenowe w określonych warunkach - limfatycznej rozrost tkanki kiełków przegięcia i niemożności jego opróżniania;

Pierwszą i drugą przyczynę zapalenia wyrostka są ze sobą powiązane, gdyż zastój procesu zawartość stwarza idealne warunki do nieprawidłowego wzrostu bakterii i ich przenikania do ściany dodatku.

• Na Zachodzie, to przydziela oddzielny przyczynę ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego - hit to fuzobakterii powodując martwicze tkanki dodatku. Bakterie te charakteryzują się zdolnością do szybkiego wywoływania procesów zapalnych, ale są bardzo wrażliwe na działanie antybiotyków. W naszym kraju postanowił przeznaczyć fuzobakterialnuyu teorię wyrostka robaczkowego w osobnym liczyć, a leczenie zachowawcze wyrostka robaczkowego jest bardzo powszechne w krajach zachodnich, to jest rzadko stosowane.
• Zakaźne choroby pasożytnicze jelit - dur, jersinioza, amebiaza, gruźlica i inne.
• Żywność o wysokiej zawartości protein, przyczyniając się do powstawania nadmiernych produktów rozkładu białek w jelicie i rozwój procesów gnicia.
• Tendencja do zaparcia - niezdolność do terminowego stolca i stworzenie warunków do intensywnego wzrostu bakterii.

Hiszpańscy naukowcy badane 3000 przypadków ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego i stwierdziła, że ​​prawie 40% przypadków zapalenia wyrostka robaczkowego została wywołana przez stosowanie prażonych nasion lub chipsy ziemniaczane, najczęściej u dzieci w wieku poniżej 14 lat.

Pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych, stadium choroby

Objawy u dorosłych, zapalenie wyrostka robaczkowego, typowy charakterystyczny dla przepływu wyrostka są cykliczne i wyświetla odpowiadający przebieg procesu chorobowego. Jakie są pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych?

Etap nieżytowe zapalenie wyrostka (pierwszy dwanaście godzin)

Typowy obraz robaczkowego zaczyna się ból i dyskomfort w okolicy żołądka, często w godzinach wieczornych lub w nocy. Bardzo często te bóle przypominają objawy zapalenia błony śluzowej żołądka i nie są intensywne, mają charakter tępy, więc ludzie nie dają im silną wartość. W tym samym czasie rozpoczyna się nudności i wymioty występuje pojedynczy. Uważa się, że nudności wyrostka robaczkowego ma charakter refleksyjny, a często w podeszłym wieku, ten objaw może być łagodny, co czasami prowadzi do późnego rozpoznania.

Kilka dni później, przemieszcza bólu w dolnej części prawej strony jamy brzusznej (w prawostronne położenia dodatku). Zmiana charakteru bólu - stają się uciążliwe i pulsujące wraz ze wzrostem intensywności. To może być biegunka, oddawanie moczu staje się coraz częstsze. Subfebrilitet występuje niewiele dalszego wzrostu temperatury powyżej 37 ° C

Stopniowo w ciągu sześciu do dwunastu godzin po rozpoczęciu choroby rozwijać typowe objawy ogólnego zatrucia - zmęczenie, kołatanie serca, suchość w jamie ustnej, złe samopoczucie. Ból i ledwo się jeszcze bardziej intensywne.
Brzuch na tym etapie pozostaje miękka, lecz bolesne, gdy wciśnięty po prawej stronie.

Etap ten jest uważany za najbardziej korzystne w obsłudze, ale większość pacjentów iść do lekarza później.

Etap ropień wyrostka (koniec pierwszego dnia)

W tym okresie, ból jest wyraźnie zlokalizowane w prawej okolicy biodrowej, są pulsujący i intensywne w uczucie. Jest to stałe uczucie nudności, tachykardia obserwowanych do 90 uderzeń na minutę. Zakres temperatur od 38 S. Patrząc z żołądka staje się zauważalny lag po prawej stronie w procesie oddychania. Brzucha będzie napięta w dolnej części prawej strony, który wskazuje początek przejścia procesu zapalnego w otrzewnej. Na tym etapie, stają się pozytywne wszystkie objawy diagnostyczne (slip Shchetkina-Blumberg, Sitkovskiy, Bartome-Michelsona Rovzinga) i diagnoza staje się oczywista.

Na tym etapie pacjent trafia najczęściej na stole operacyjnym.

Etap zgorzelinowe zapalenie wyrostka (drugi lub trzeci dzień)

Na tym etapie nie jest wyimaginowaną ulgę w bólu - jest śmierć zakończeń nerwowych dodatku, co prowadzi do zmniejszenia czułości. Jednocześnie zbierając objawy ogólnego zatrucia organizmu - nie jest oznaczony tachykardię, może powodować wymioty. Temperatura spada, czasami nawet poniżej 36 ° C rozdęcie brzucha, perystaltyki offline. Badanie palpacyjne obszaru lokalizacji dodatku powoduje silny ból.

Etap perforowane zapalenie wyrostka robaczkowego (koniec trzeciego dnia)

Obecnie perforacji wyrostka ścianki towarzyszy ból ostry, zlokalizowany w prawej dolnej części brzucha, wraz ze wzrostem intensywności. Okresy ulgi dostępny, ból jest stały. Nie powtarza się wymioty. Pacjent odczuwa dotkliwe tachykardia, brzuch staje się nadęty i napięta, perystaltyka całkowicie nieobecne. Biała powłoka języka uzyskuje barwę. temperatura ciała wzrasta do wartości krytycznej. W rezultacie perforacji w dodatku - ropne rozlanego zapalenia otrzewnej lub miejscowe ropnia.

Warto zauważyć, że te warunki i stopień zaawansowania zapalenia wyrostka robaczkowego są warunkowe - ewentualnie ukryte lub piorunujące przebieg choroby.

Aby uzyskać informacje na temat sposobu identyfikacji wyrostka robaczkowego u dziecka można znaleźć w naszym artykule Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci.

Nietypowe formy i objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

W niektórych przypadkach, klasyczny obraz kliniczny nie jest dostępny, ale proces patologiczny rozwija się w organizmie. Kilka różnych atypowych form robaczkowego.

ropniak - rzadka postać choroby różnią się objawów bólowych bezpośrednio do prawego biodrowej z mniejszą intensywnością i spowalniają rozwój objawów. Upojenie (gorączka, dreszcze, osłabienie) występują tylko w 3-5 dnia od początku choroby.

lędźwiowego wyrostka robaczkowego (5-12% przypadków). Określony łagodne objawy podrażnienia pierwszego otrzewnowej, wysokiego wzrostu temperatur i występowania półpłynnego stolca śluzu w objawach. Czasami pacjenci doświadczają tylko ból promieniujący do prawego uda.

miednicy wyrostka robaczkowego charakterystyczne dla kobiet (9-18% przypadków). Nie zaburzenia oddawania moczu (bolesne oddawanie moczu), biegunka śluzem podrażnień i objawów zatrucia otrzewnej (temperatura) trochę ekspresji. Ból odczuwany w brzuchu, promieniujący do pępka.

obturacyjne zapalenie wyrostka robaczkowego różne objawy ból w prawej podżebrza.

lewostronne zapalenie wyrostka robaczkowego - charakteryzują się klasycznym obrazie klinicznym, ale z lokalizacji ból w lewej trójkąta biodrowego. W związku z tym pytanie, po której stronie ból wyrostka robaczkowego z prawej lub lewej strony - niejednoznaczną odpowiedź. Lewostronne zapalenie wyrostka robaczkowego występuje w 2 przypadkach, gdy jelito ślepe nadmiernie aktywny lub gdy dana osoba ma odwrotne ułożenie narządów wewnętrznych.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży W drugiej połowie ciąży charakteryzuje się umiarkowanie ciężkich objawów bólowych z umiejscowienia bólu, w pobliżu górnej prawej ćwiartce, niskiej temperatury reakcji i wyrażono łagodne objawy podrażnienia otrzewnej.

 Objawy przewlekłego zapalenia wyrostka

Przewlekle zapalenie wyrostka robaczkowego przecieka u dorosłych rzadko rejestrowane, nie więcej niż 1% wszystkich przypadków. Objawy cechuje tylko czasami ból występuje sporadycznie, która jest wzmocniona przez kaszel, spacery. Gdy nie ma nawrotu przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego, jego identycznych ostrych objawów wyrostka robaczkowego, temperatura ciała może być niskiej jakości i normalny. Kliniczny obraz podobny odmiedniczkowe zapalenie nerek, przewlekłe wrzody, zapalenie pęcherzyka żółciowego, przewlekła ginekologicznych i innych chorób jamy brzusznej.

rozpoznanie różnicowe

Rozpoznanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest narażona na podstawie: