Objawy wstrząsu mózgu u dzieci i dorosłych, jak i jej leczenia

wstrząs mózgu - najbardziej rozpowszechnioną formą urazie mózgu (TBI). Spośród wszystkich rodzajów urazów głowy, jest mniej prawdopodobne, przedstawił (w sensie manifestacji klinicznych), a najmniej badane pod względem histologicznym. Termin ten jest powszechnie rozumiane jako naruszenie funkcji mózgu, która miała miejsce po mechanicznego urazu czaszki, ale w sercu, z których leżą zaburzeń naczyniowych.

Pilność problemu

W strukturze urazu mózgu concussion się na około 70 - 80%. Jej społeczny i medyczny znaczenie z kilku powodów:

• Szeroki wybór typów urazu - domowych, przemyśle, transporcie, dzieci, sport, itp ...
• Trudność diagnozowania, w nieobecności lub utraty przytomności powodu obecności towarzyszących pijany kubek (30% przypadków), zapalenie kości i stawów szyjnych, nadciśnienie, przewlekła naczyniową mózguDruga porażka, szczególnie w podeszłym wieku, i innych chorób. Co więcej, w takich przypadkach, niedoszacowanie objawów lub odwrotnie, nadrozpoznawalności stwierdzono w 50%. Trudności diagnostyczne jest często ze względu na brak swoistości, brak objawów dynamicznych i nieprzewidywalnych.
• Brak wykwalifikowanych niewyspecjalizowanych personelu medycznego.
• Bezpośrednim a szczególnie odległe skutki wstrząśnienia mózgu, zwanej postkommotsionnym (po wstrząśnięciu) zespołem.

Według danych WHO około 20 - 30% ludzi, którzy mieli wstrząśnienie mózgu doznał sprowokowany drażliwość, zmęczenie, bóle głowy i zawroty głowy bezprzyczynowemu, zaburzenia naczyniowe, przemijające epizody dezorientacji. Czasami nasilenie tych procesów prowadzi do problemów poznawczych planu, to znaczy, że deficyty myślenia w percepcji i przetwarzania informacji pochodzących z zewnątrz.

Podobne naruszenia stwierdzono i funkcji mózgu u osób ze schizofrenią, Choroba Alzheimera, autyzm i niektóre inne zaburzenia psychiczne. Podczas badania MRI (obrazowanie rezonansu magnetycznego) w większości przypadków stwierdzono zmian strukturalnych w mózgu odpowiedzialnych za przetwarzanie informacji i przechowywania. Przyczyny tych zmian aktywności umysłowej mózgu u niektórych osób, które doznały traumy czaszki, a ich nieobecność w innych - nie zostały ustalone.

Obserwacje te potwierdzają znaczenie konieczności leczenia nie tylko w ciężkich przypadkach, ale nawet leczenie wstrząśnienia płuc.

Procesy biomechaniczne z urazie mózgu

efekt mechaniczny

wstrząs może nastąpić zarówno przez bezpośrednie działanie na czaszkę i wskutek obciążenia osiowego jej przez kręgosłupa, na przykład podczas upadku na pośladkach i negatywnych skoku na stopę.

Aby zrozumieć przyczyny i konsekwencje nawet niewielkimi objawami wstrząśnienia mózgu u dzieci i dorośli muszą mieć podstawową wiedzę na temat procesów zachodzących w czasie kontuzji.

W czaszce w zamkniętej przestrzeni, mózg „pływa” w płynie mózgowo-rdzeniowym (CSF). W momencie nagłego uderzenia fizycznej na nim mózgu nadal inercyjne ruch w przeciwnym kierunku efektów. Wynikiem jest gwałtowny wzrost ciśnienia w płynie mózgowo-rdzeniowym pomiędzy mózgiem a wewnętrzną ścianką czaszki. Jest to szok hydrauliczny lub mechaniczny mózg, w zależności od siły uderzenia.

Na drugim końcu podciśnienie, co powoduje jeszcze większe struktury tkankowe uszkodzenia (hydrauliczny „protivoudar”). Ponieważ mózg „pływa”, oscyluje w towarzystwie wielokrotnego urazu. Ponadto, kiedy występuje silne oddziaływanie i obrotowa (obracanie) w stosunku do osi jego przemieszczania z dodatkowym uszkodzenia wewnętrzne wystające części kości czaszki. Dlatego obszar i głębokość urazów tkanek są wprost proporcjonalne do siły i mechanicznego oddziaływania zaskoczenia.

zmiany biologiczne

Pomimo faktu, że bezpośrednie uszkodzenie naczyń nie występuje, ale jest łańcuch kolejnych reakcji kaskadowej naczyń mózgu, dróg nerwowych i ich połączenia (synaps), a także samych komórek nerwowych. Od zwierząt doświadczalnych, z wytrząsaniem, a następnie przeprowadzając uszkodzenia komórek nerwowych mikroskopii elektronowej jako przesunięcie ich jąder wykryte uszkodzenie membrany, mitochondriów i innych struktur nerwów kiełkowanie pęcznienia, zwiększenie przestrzeni pomiędzy komórkami.

Wszystkie te procesy są połączone z jedną nazwą - urazowe choroby mózgu. Jest ona wyrażona:

• w początkowym skurczu (skurcz) statku z kolejnym ekspansji i mózgowych krovotoka- z niewielkim uszkodzenia wyzdrowienia szybko, jednak w różny sposób w różnych częściach mózgu. W cięższych przypadkach wystąpi nadmiar naczyń krwionośnych, spowolnienia przepływu krwi i obrzęk ewentualnie wewnątrzkomórkowego;
• zmiana we właściwościach fizyko-chemicznych właściwości substancji mózgu, zaburzeń metabolicznych, zmiana koloidalnej (białka) równowaga powodu chwilowych zmian ciśnienia wewnątrz czaszki w czasie stosowania travmy- w badaniach gryzoni Stwierdzono również naruszać wewnątrzkomórkowych i zewnątrzkomórkowych jonów lukę metabolizmu komórek nerwowych rozbieżność między ich zapotrzebowania na energię i dostawy energii do krwi;
• przejściowy spadek połączeń między poszczególnymi komórkami nerwowymi i ośrodków mózgowych przy zachowaniu integralności fizycznej struktury;
• charakterze funkcjonalnym rozprzęganie pomiędzy półkulami i pnia mózgu, które są zasadowe centra życiowych (sercowo - naczyniowego, układu oddechowego, temperatura), - podczas przemieszczania obrotowego jest możliwe i kiełkujących nerwów szczelina łącząca półkulę o stałej beczki.

Właściwa reprezentacja ogólnego mechanizmu urazu pomaga zrozumieć objawy i co zrobić, gdy wstrząs mózgu.

Ogólne objawy kliniczne

wstrząs dotyczy zamkniętego uraz czaszkowo-mózgowy, nie wykazuje uszkodzenia kości.

Pod płaszczykiem wstrząs może być ukrywanie bardziej poważne uszkodzenia. Istnieją przypadki, w których osoba podczas napadu padaczkowego, przypadkowy upadek, szczególnie w stanie upojenia alkoholowego, głowa uderza twardy przedmiot. W rezultacie przerywa wewnętrzną czaszki cienką płytkę szkła bez widocznego uszkodzenia zewnętrzne. W tym przypadku istnieją tylko objawy lekkiego wstrząśnienia mózgu, a nawet żaden z nich nie może nawet być nieobecny.

Ze względu na inscenizację procesu jest wzrost krwiaka wewnątrzczaszkowego i zderzanie mózg. Uszkodzenie jego widoczne dopiero po upływie 10 - 14 dni w postaci poważnych objawów. Uraz ten wymaga leczenia chirurgicznego alarmowy, który jest wątpliwy wynik. Jest to jeden z przykładów potwierdzających znaczenie terminowego dostępu do opieki medycznej oraz znaczenie prawidłowej diagnozy.

Jakiś obcy wstrząs klasyfikacja ciężkości opiera się na czas trwania całkowitej utraty lub zagubienia, jak również czas trwania amnezji (pełna lub częściowa utrata pamięci o przeszłych zdarzeń) bez reszty objawów. Obecnie, wstrząs mózgu nie jest podzielony na stopień. Odnosi się on do postaci lekkich zamknięty uraz głowy.

Główne objawy wstrząśnienia mózgu:

• Utrata przytomności przez krótki okres czasu - od kilku sekund do pół godziny. Ten objaw towarzyszy wstrząs jedynie 75 - 80% wszystkich przypadków. Często towarzyszy amnezji, przy czym lekarz nie zawsze można ustalić jej obecność na uraz.
• Nudności i pojedyncze, rzadko powtarzane wymioty.
• Ból głowy. Zwykle ma charakter pulsujący i jest zlokalizowana w okolicy potylicznej.
• Zawroty głowy (patrz. Przyczyny zawrotów głowy), Zwłaszcza gdy obracając głowę, otwiera oczy i patrzy na bok (Gurevich objaw - Mann).
• Letarg, drażliwośćs, apatia, depresja, zaburzenia snu, zaburzenia pamięci, zaburzenia koncentracji, zwiększona reakcja na hałas i jasne światła.
• nadmierne pocenie się, szum i dzwonienie w uszach, podwyższone ciśnienie krwi, zwiększona częstość akcji serca.
• Czasami mogą wystąpić różnice w średnicy źrenicy, melkorazmashisty oczopląs ( „drgały” gałki oczne, patrząc z boku).
• Palm-chin-reflex Marinescu Radovići, występujące u 90% chorych młodych ludzi - w barze w zakresie wysokości kciuka podrażnienia skóry jest redukcja mięśni podbródek na tej samej stronie. Jest to istotna cecha poruszenia, nawet przy nieznacznej ekspresji innych funkcji. Dzieci do 2 - 3 lat, ten objaw może być wariantem normy fizjologicznej.
• Patrząc od dna może być oznaczona siatkówki angiopatii (ekspansja i krętości żył, nierówności ich średnicy, zwężenie naczyń).
• W rzadkich przypadkach, istnieje mała sztywność karku - objawy oponowe, wskazując podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych (patrz. Pierwsze objawy zapalenia opon mózgowych).
• Nie było żadnych zmian podczas tomografii komputerowej i M-echoencephalography.

Bardzo ważne są ponownie badane przez lekarza, bez krwawienia z nosa i przewodu słuchowego, zasinienie wokół oczu (szop oczu), które może świadczyć na korzyść złamania podstawy czaszki. W łagodny wstrząs wszystkie objawy nie są wyrażone w przyrodzie i znikają pod koniec 1 dnia, w bardziej dotkliwe - w 1,5 - 2 tygodni. W niektórych przypadkach czas trwania wegetatywnej, asteniczny objawy i neuropsychologiczne zmiany są zapisywane do 1 roku.

Cechy objawy u dzieci

szkoda Powód dziecko zależy od ich wieku. Do 1 roku, najczęściej jest to wynikiem zaniedbania rodziców - upadek z szopki, stół do przewijania, z powozu.

W starszym wieku - upadek z drzewa, z okien, schodów, a nawet balkon. Najczęstsze urazy są dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym.

W dużej mierze wstrząs objawy u dzieci różnią się od dorosłych. Charakterystyczną cechą jest przemijanie od obrazu klinicznego. W ciągu kilku godzin po ciężkości urazów neurologicznych objawów wstrząsu mózgu u dzieci jest znacznie zmniejszona lub całkowicie znika.

Wynika to z niepełnego kostnienia i pełną fuzję kości czaszki, niestabilność układu naczyniowego i brak dojrzałości tkanki mózgowej, a także wysoka pojemność wyrównawcza. Głównymi objawami są:

• Utrata przytomności, które u małych dzieci jest prawie nigdy, a jeśli nie jest, to okres nie dłuższy niż kilka sekund, co najmniej - min. U dzieci, liceum to tylko 57%.
• Stan osłupienia i letarg po powrocie do świadomości.
• Małe dzieci są blade natychmiast po urazie, płacz, są one trudne do uspokoić, jest stymulacja silnik, po którym idą spać. Po przebudzeniu dziecko odmawia posiłku, kapryśna, nie gra, jego sen pierwszą noc niespokojny, wraz okrzyki. Następnego dnia, to stworzyło fałszywe wrażenie ożywienia.
• Wymioty u niemowląt ma charakter mitralnej podczas karmienia.
• Objawy neurologiczne są bardzo niejasne i subiektywne farbowanie nabyć. Oznaczono zmniejszenie ogólnego napięcia mięśniowego, zwiększenie częstości akcji serca.

U starszych dzieci dołączył objawy charakterystyczne dla osób dorosłych, ale mniej wyraźne. U większości dzieci, objawy są średnio w ciągu 2 - 3 dni.

Wytyczne leczenia

Ponieśli wstrząs powinien być 1 rok obserwowano u neuropatologa i wdrożenie jego zaleceń w związku z możliwym rozwojem konsekwencjami naruszania jakości życia. Samoleczenie w trakcie i po wstrząśnienia mózgu nie jest dozwolone!

Głównym leczenie wstrząs jest ustanowienie pokoju w postaci złoża spoczynku okres 10 - 14 dni. Należy unikać czytania, oglądania telewizji i słuchania muzyki. Leków są przypisane:

• środki uspokajające i nasenne, - fenobarbital Finlepsinum tłumiąc siatkowego aktywności formowania, a także mające działanie przeciwdrgawkowe Phenibutum, fenazepam, nozepam, nalewki pospolity lub głóg;
• leki mające działanie rozszerzające naczynia i słabo przeciwobrzękowe - aminofiliny Cavintonum, Trental, Sermion, memoplant;
• Środki przeciwutleniające (meksidol glicyna meksiprim), przyczyniając się do hamowania procesów utleniania i redukcji tworzenia się wolnych rodników;
• dożylnych kroplówek elektrolity małe dzieci, zwłaszcza w ciężkich wstrząs, ze względu na zwiększoną utratą komórek jonów potasu.

Specjalne traktowanie po wstrząśnienia mózgu nie jest wymagane. Kiedy kontynuując zawroty głowy i osłabienie układu nerwowego wyposażone betaserks, vestinorm, nalewki pospolity, głóg, witaminy B.