Zespół (choroba) Meniere'a: objawy, leczenie, rokowanie

Choroba Meniere'a lub zespół - choroba charakteryzująca się zmianami struktur ucha wewnętrznego, objawia się przez szum w uszach, zawroty głowy, zaburzenia słuchu i przemijające.

Badania wykazały, że choroba występuje u 1 na 1000 (0,1%). Liczba ta jest w przybliżeniu równa częstotliwości stwardnienia rozsianego.

Większość pacjentów - osób starszych niż 40 lat. Częstość występowania zarówno u mężczyzn jak i kobiet takie same. Choroby (zespół) Meniere'a dotyka około 0,2% populacji światowej. Większość pacjentów - osób w podeszłym wieku ponad 50-60 lat. Kobiety cierpią 1,5 razy częściej niż mężczyźni.

Choroba rozpoczyna się proces jednokierunkowej, a następnie rozprzestrzenia się na obu uszu. Według różnych badań, choroba staje dwustronna w 17-75% przypadków w okresie od 5 do 30 lat.

Każdego roku w Stanach Zjednoczonych diagnozuje 46.000 nowych przypadków choroby. Mimo, że nie została ujawniona ze względu na konkretnego genu, jest historia rodziny rozwoju choroby. W 55% przypadków zespołu Meniere'a rozpoznano u krewnych pacjentów lub choroby występującej w ich przodków.

Choroba Meniere'a od znanych osób

• Alan Shepard, pierwszy amerykański astronauta i piąty człowiek wylądował na księżycu. Choroba wylądował go po jednym doskonały lotów kosmicznych, została zdiagnozowana w 1964 roku. Kilka lat później, eksperymentalny endolymphatic operacja zastawki dozwolone Alan aby lot na Księżyc jako część załogi statku Apollo 14;
• Dzhonatan Svift, Anglo-Irish satyryk, poeta i duchowny, którzy cierpią z powodu tej choroby;
• Warłam Szałamow, rosyjski pisarz;
• Su Yu, Generalny Armii Ludowo-Wyzwoleńczej, zdobył wiele znaczących zwycięstw podczas wojny domowej w Chinach, został hospitalizowany w 1949 roku z rozpoznaniem choroby Meniere'a. Choroba była przyczyną jego usunięcia ze stanowiska dowódcy zleceń Mao Zedong podczas wojny koreańskiej;
• Ryan Adams, amerykański muzyk, został zmuszony do przerwania pracy twórczej na dwa lata ze względu na szybki postęp choroby. Uwzględniając przebieg leczenia, wrócił na scenę, nie pozwalają choroba przejąć.

Przyczyny zespołu Meniere'a

Najbardziej rozpowszechnione teorią pochodzenia choroby - zmiana ciśnienia płynu w uchu wewnętrznym. Błony w labiryncie stopniowo rozciąganiu ze wzrostem ciśnienia, co prowadzi do braku koordynacji, słuchu i innych zaburzeń.

Powodem zwiększenia ciśnienia może być:

• Zablokowanie układu limfatycznego kanału odwadniający (powoduje bliznowacenie bliznowacenia po zabiegu chirurgicznym lub wrodzonymi wadami);
• Nadmierne wytwarzanie cieczy;
• Patologiczne szlaki zwiększenie przepływu płynu przewodzącego w wewnętrznych struktur ucha.

Wzrost anatomicznych struktur ucha wewnętrznego jest najczęstszą stan zdiagnozowano u dzieci z niedosłuchem odbiorczym nieznanego pochodzenia. Oprócz zmniejszenia, utratę słuchu, niektórzy pacjenci mają zaburzenia koordynacji, które mogą powodować rozwój choroby Meniere'a.

Ponieważ w trakcie badań stwierdzono, że nie wszyscy pacjenci z zespołem Meniere'a mają zwiększone wytwarzanie płynu w labiryncie i ślimaka, jest dodatkowym czynnikiem przyczyniającym się do wystąpienia choroby był stan immunologiczny pacjenta.

Zwiększona aktywność specyficznych przeciwciał u badanych pacjentów wykazało, około 25% przypadków. W takiej samej wysokości jak współistniejące choroby autoimmunologiczne zapalenie tarczycy wykrytą, co potwierdza rolę statusu immunologicznego w rozwoju choroby.

Według najnowszych danych, przyczyną pacjentów z chorobą Meniere'a, który zbadano w 2014 roku, pozostają nierozstrzygnięte. Czynniki ryzyka obejmują:

• choroby wirusowe ucha wewnętrznego;
• uraz głowy;
• Wrodzone anomalie struktury słuchu;
• Alergie i inne choroby układu odpornościowego.

Objawy zespołu Meniere'a

Charakterystyczne objawy choroby obejmują:

• Zawroty głowy (przyczyna), Często towarzyszą nudności i wymioty. Atak zawrotów głowy jest tak poważne, że pacjent ma się wrażenie, że cały pokój był przędzenia lub otaczające obiekty wokół niego. czas zajęcia trwa od 10 minut do kilku godzin. Przy obracaniu głowy zwiększa nasilenie objawów, a stan chorego pogarsza się;
• Zaburzenia lub utrata słuchu. Pacjent nie może dostrzec dźwięki niskie częstotliwości. Jest to typowy objaw odróżnić chorobę Meniere'a ze słuchu, w którym utracił zdolność do postrzegania dźwięków o wysokiej częstotliwości. Nie może być zwiększona wrażliwość na hałas, a także ból w hałaśliwym otoczeniu. W niektórych przypadkach pacjenci skarżą się na „wyciszony” kolory;
• Dzwonienie w uszach, nie jest związana ze źródłem dźwięku. Ten objaw jest oznaką porażki narządu słuchu. W chorobie tinnitus Meniere'a jest postrzegana jako „wyciszony gwizdy”, „śpiew cykad”, „dzwon” lub kombinacji tych dźwięków. Tinnitus jest wzmacniany przed atakiem. Podczas ataku postać wgnieceń może się znacznie różnić;
• Uczucie ciśnienia lub dyskomfortu w uchu, spowodowana gromadzeniem się płynu w przestrzeni wewnętrznej ucha. Przed burzą uczuć wzrasta sytości.

Podczas ataku, niektórzy pacjenci skarżą się na bóle głowy, biegunka i ból brzucha. Tuż przed atakiem, może wystąpić ból w uchu.

Zapowiedzią ataku jest słaba koordynacja podczas wykonywania gwałtownych ruchów, zwiększenie szumów usznych. Zazwyczaj górna atak jest poprzedzone poczuciem „napełnianie” i „ciśnienia” w uchu. Podczas ataku pacjent odczuwa zawroty głowy, zaburzenia koordynacji, nudności i wymioty. Średni atak trwa 2-3 godzin. Pod koniec ataku pacjent odczuwa gwałtowny spadek sił, zmęczenie i senność. Istnieją różne dane dotyczące czasu trwania objawów uczucie (od krótkoterminowych „wstrząsy” na ciągłe naruszanie dobrego samopoczucia).

Stosunkowo poważnym objawem choroby, które mogą niekorzystnie wpływać na jakość życia pacjenta i określenie potencjalnego ryzyka jest nagły spadek. Brak koordynacji ruchów odbywa się w wyniku gwałtownego odkształcenia wewnętrznych struktur ucha, co prowadzi do aktywacji odruchy przedsionkowe.

Pacjent czuje, że odchyla się na boki, albo upada (chociaż w tym czasie może on pozostać w stałej pozycji pionowej) i przypadkowo zmienia postawę, aby utrzymać równowagę. Ten objaw jest niebezpieczne, ponieważ odbywa się bez ostrzeżenia i może prowadzić do poważnych urazów. Często jedynym sposobem, aby pozbyć się tego problemu jest tak zwany „destrukcyjny leczenie” - labyrinthectomy lub wycięcie nerwu przedsionkowego.

Zaostrzenia mogą występować w krótkich odstępach czasu w formie „klastrów” - konsekwentna serii ataków, jeden po drugim. W innych przypadkach, odstęp między atakami może trwać kilka lat. Nieostrym pacjent nie zauważyć żadnych objawów lub skarży się na niewypłakaną utraty koordynacji i łatwego szumów usznych.

leczenie

Czy istnieje lekarstwo?

Obecnie choroba Meniere'a jest chorobą nieuleczalną, jednak leczenie objawowe został z powodzeniem stosowane, aby zapewnić kontrolę objawów i zatrzymać dalszy postęp. Niektóre nowe zasady leczenia są bardzo zbliżone do konieczności zapewnienia pełnego utwardzenia (na przykład, stosowanie niskich dawek gentamycyny).

Częstotliwość i intensywność ataków można znacznie zmniejszyć za pomocą prostych metod, nawet bez stosowania leków. Pacjenci są zachęcani do diety i zdrowego stylu życia. Konieczne jest, aby odmówić alkoholu, palenia, picia kawy i innych produktów, które mogą pogorszyć objawy choroby.

W celu kontrolowania objawów chorobowych u pacjentów z rozpoznaniem leczenia zespół Meniere'a obejmuje stosowanie leków, włączając nudności przeciwhistaminowymi (meklozin, trimetobenzamid) i inne grupy (betahistyny, diazepam). Szczególną uwagę zwrócono na betahistyny, ponieważ jest to jedyny lek, który ma działanie rozszerzające naczynia w naczyniach krwionośnych ucha wewnętrznego.

Preparaty do długotrwałego użytkowania

Aby zmniejszyć ilość zatrzymywania płynów moczopędnych może być stosowany. Wspólne połączenie - triamteren i hydrochlorotiazyd (Diazyd). Diuretyki zmniejsza ilość płynów w organizmie i normalizuje ciśnienie w komorze wewnętrznej do ucha.

Diuretyki przyczynia się również do usuwania dużych ilości minerałów (w szczególności - potas), więc trzeba dostosować dietę tak, że potas w niej przekraczać minimalnej wymaganej dawki dobowej (dodaj banany, pomarańcze, szpinak, słodkie ziemniaki).

zabieg chirurgiczny

Jeśli w trakcie leczenia objawy nadal rosnąć, zastosowanie bardziej radykalnych operacji. Niestety, operacja nie daje gwarancji 100 procent ochrony słuchu.

Sparing operacji służą do normalizacji układu przedsionkowego bez usuwania jakichkolwiek struktur anatomicznych. Zazwyczaj takie operacje towarzyszy podawanie hormonów (deksametazon, itd) w środku ucha.

W celu poprawy stanu pacjenta tymczasowo stosowana chirurgicznej dekompresji worek śródchłonki. Większość pacjentów poddanych tej operacji zwrócić uwagę na zmniejszenie częstości i nasilenia zawrotów głowy bez pogorszenia lub utraty słuchu. Jednak ta metoda nie zapewnia poprawę długoterminowych i kompletny zaprzestania napadów.

Operacje radykalne są nieodwracalne i oznaczać całkowite lub częściowe usunięcie funkcjonalnych części układu słuchowego w obszarze zagrożonym. Wszystkie struktury ucha wewnętrznego usunięto przez labyrinthectomy. Po zabiegu znacznie towarzyszą objawy choroba Meniere'a regresji znacznie. Niestety, pacjenci całkowicie utracił zdolność do postrzegania dźwięków w bok pracy.

Alternatywnie labyrinthectomy stosowanych substancji chemicznych, które są prowadzone przez podanie leku (gentamycynę), co powoduje śmierć komórek słuchowych narządów przedsionkowych. Metoda ta daje taki sam efekt terapeutyczny, jak działania, ale może uratować pacjenta ucho.

Wstrzyknięcie leków do ucha środkowego

Aby zwalczyć zawroty głowy i inne objawy opracowała szereg innowacyjnych metod. Leczenie zespołu Meniere'a odbywa się poprzez wprowadzenie różnych leków do ucha środkowego. Następnie wnikają w jamie ucha wewnętrznego i mają podobne działanie do transakcji.

• Gentamycyna (antybiotyk o działanie ototoksyczne) zmniejsza zdolności do koordynowania ruchów konstrukcji w chorym. W wyniku układu przedsionkowego nabiera zdrowego ucha. Wprowadzenie leku odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Po leczeniu, częstość i nasilenie ataków znacznie zmniejszona, chociaż istnieje duże prawdopodobieństwo utraty słuchu;
• czynniki hormonalne (deksametazon, prednizolon) również pozwala na kontrolowanie objawów choroby. Korzyści obejmują stosowanie steroidów niskiej częstotliwości utraty słuchu. Minusem jest mniej wydajna w porównaniu z gentamycyną.

fizjoterapia

Metody stosowane do rehabilitacji przedsionkowego, które poprawiają utrwalenie widzenia, zmniejszyć zawroty głowy oraz poprawa koordynacji z pomocą specjalnych ćwiczeń i specyficznego stylu życia.

Takie złożone techniki terapeutyczne zwane „przedsionkowy rehabilitacja”. Z zapewnia stabilną redukcję nasilenia objawów i poprawy jakości życia pacjentów.

perspektywy

Choroba Meniere'a jest nieuleczalna, ale nie śmiertelne. Postępująca utrata słuchu może być zabezpieczone za pomocą terapii farmakologicznych przeprowadzonych w latach ataków lub operacji. Pacjenci z umiarkowanymi lub ciężkimi objawami mogą skutecznie kontrolować chorobę po prostu objawem choroby.

Długoterminowe skutki choroby Meniere'a obejmują utratę słuchu, zawroty głowy lub zwiększenie stałe Sonitus.

Chociaż sama choroba nie jest śmiertelna, może spowodować obrażenia w upadku lub wypadku samochodowym. Pacjenci są zachęcani do ćwiczeń sportowych z umiarkowanych obciążeń powinno być unikanie sportów, które wymagają obecności zdrowego układu przedsionkowego (kolarstwo, rower, wspinaczki górskiej, niektóre rodzaje jogi). Ponadto, pacjenci są zakazane od angażowania działalność związana z wspinaczki po schodach (budowa, remont i malowanie pomieszczeń, itp.)

Większość pacjentów (60-80%) odzyskiwania utraconych funkcji, czasami nawet bez leczenia. Pacjenci z ciężkimi i skomplikowanymi formami są wyłączone, a następnie trzeba zachować szczególną ostrożność.

Utrata słuchu w początkowej fazie przejściowej natury, w końcu pozyskiwania stałe. Do poprawy i przywrócenia funkcji słuchowych powodzeniem stosowane aparaty słuchowe i implanty. Szumy uszne kilka upośledza jakość życia, ale pacjent szybko przyzwyczaja się do niego.

Choroba Meniere'a - choroba z nieprzewidywalnym rokowaniem. Częstotliwość i intensywność ataków mogą zwiększać lub zmniejszać, kiedy pacjent traci ataki układu przedsionkowego wstrzymane.