Reumatoidalne zapalenie stawów - przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie

Reumatoidalne zapalenie stawów - choroba z grupy dyfundować chorób tkanki łącznej, procesy immunopatologiczne nieodłącznie charakteryzuje acykliczny, przedłużone lub przewlekły przebieg z uszkodzeniami stawów, oczu i innych organów i układów.

Etiologia jest nieznana. Uważa się, że występowanie choroby mogą uczestniczyć paciorkowce (forma alfa), gronkowce, wirusa różyczki, wirusa zapalenia wątroby typu B, wirus Epsteina-Barr i wsp .. mikroorganizmów.

Patogeneza reumatoidalnego zapalenia stawów

W rozwoju oporności na choroby ciała odgrywa rolę, jest określony przez wiek, płeć, dziedziczne, a także odporne na działanie różnych czynników zewnętrznych. Co prowadzi do patogenezy procesów jest immunopatologiczne: Limfocyty T zmniejszenie we krwi, zwiększenie ich mazi stawowej, co stanowi spadek o supresorów T w krwi i płynie stawowym. Powstaje giperimunoglobulinemiya (Eid <3), активация системы комплемента, увеличение ревматоидного фактора в суставах. Возникает инфильтрация синовиальной оболочки, наблюдается выделение коллагеназы, простагландинов. Происходит разрушение хрящевой и костной ткани (эрозии, остеопороз, pęknięcia, i zesztywnienie). W procesie patologicznym udział małych tętnic (vasculitis), uszkodzenia wielu narządów i układów (serce, płuca, oczy, nerki, wątroba, itd ..).

Klasyfikacja reumatoidalnego zapalenia stawów 

(V.Dolgopolova A., et al., 1980):

I stawowej postać: wielostawowe (5 lub więcej stawów), zapaleniu kilku (2-4 stawów), jednego stawu;

II-stawowe postać trzewny: z vistseritami, zespół Stilla, alergoseptichny wykonania;

III reumatoidalne zapalenie stawów w kombinacji ze reumatyczne i inne choroby rozproszonych.

cechy kliniczne i immunologiczne seropozytywnych, wynikiem badania serologicznego.

Dla: szybko postępujące, povilnoprogresuyuchy, bez wyraźnego postępu.

Stopień aktywności: wysoka (III), średnie (II), niski (I).

Radiologiczne etap zapalenie stawów osteoporoza, osteosclerosis, zwężenie szpar stawowych, Uzury, osteoporoza, zniszczenie, zwichnięcia, podvyvihi- wszystkie dotychczasowe zmiany i zesztywnienie.

pacjenta zdolność funkcjonalną: zachowane, częściowo utracony, jest kompletnie zagubiony.

Kryteria diagnostyczne i objawy

Objawy kliniczne: zapalenie stawów, która rozciąga się na drugim złączu miesięcy stawów, który pojawia się po 3 miesiącach. i pozzhe- symetryczne porażka małe sustavov- przykurcze stawów zapalenia pochewki ścięgna i zapalenie kaletki, zanik mięśni, rano skovannost- porażka uzelki- wysięku w jamie stawu oka.

Radiologiczne objawy:

Osteoporoza, dribnokistozna perestroyka- zwężenie wspólnych pęknięć, erozja, zesztywnienia, dysplazja kostey- porażka kręgosłupa szyjnego.

Znaki laboratoryjne:

czynnik reumatoidalny dodatni, OB 35 mm / CH maziową danych biopsji.

3-4 mający cechy wymagane (zapalenie stawów) - niezawodne rozpoznanie postawienia diagnozy może być 8 znaków.

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów

Wykorzystane wszystkie grupy leków przeciwzapalnych salicylany aktywność (aspiryna), leki pirazolonu (fenylobutazon), pochodne kwasu fenylooctowego (diklofenak sodu, Voltaren, Voltaren retard, Ortophenum, Naklofen, Dikloran, diklofen opóźnienia i wsp.), Pochodne kwasu antranilowego (flumenomenova , kwas mefenomenova, kwas niflumowy, kwas tolfenomenova), pochodne kwasu propionowego (ibuprofen, Brufen, ketoprofen, Orudis, profenid, knavon, flurbiprofen, naproksen, Naprosyn, noritis, apranaks, rengazil, flugalin, fenaprofen i wsp.), pochodne indolu (indometacyny, indometacyna, indotsid), oksykamy (piroksykam, Roksik, tenoksykam), pochodne hinozoloniv (prokvazon, fluprokvazon) misulid itp .. Kortykosteroidy przedstawiono na alergoseptichnomu wykonania. Podstawowe narzędzia: aminohinolony (delagil, rezohin, Plaquenil), D-penicyloaminą (kuprenil) cytostatykami (leykeran, azatiopryna, cyklofosfamid), preparaty złota (krizanol, sanokrizil, miokrizin).

terapia rehabilitacja obejmuje gimnastykę, błoto, Hydrokolonoterapia, przeznaczenia ozokeritovyh, łaźnie parafinowe, wszystkie rodzaje masażu. Pokazuje radonu, siarkowodór, brom, jod-chlorek sodu, dwutlenek węgla, tlen, iglastych, Pearl i innych kąpieli. Korzystanie UHF, UFO, inductothermy, ultradźwięki, fonoforeza i innych metod rehabilitacyjnych. Pokazano uzdrowiskowa (Eupatoria, Chmielnik, Soczi), traktowano w lokalnych ośrodkach zdrowia. Biorąc pod uwagę, że pacjenci nie są usuwane w przypadku braku naruszenia wspólnej obróbce funkcja została zatrzymana po 3-5 latach remisji.