Standardy analizy biochemiczne krwi, dekodowania, a wzrost powoduje obniżenie w Tabeli

Analiza biochemiczna krwi jest jednym z najbardziej popularnych metod dla lekarzy i pacjentów. Jeśli nauczyć się „czytać” tę analizę, możemy zidentyfikować na początku takich poważnych chorób jak ostra i przewlekła niewydolność nerek, cukrzyca, wirusowe zapalenie wątroby i nowotworów złośliwych i całkowicie zatrzymać ich rozwój.

Jak przygotować się przed pobraniem krwi do analizy biochemicznej?

Pielęgniarka gromadzi krew pacjenta paru minutach, procedura ta nie powoduje żadnego dyskomfortu. badanie biochemiczne, jak każda inna, wymaga przygotowania i przestrzeganie kilku prostych wymagań:

  • Krew należy traktować wyłącznie na czczo;
  • Ewa kolacja nie powinna zawierać mocnej herbaty i kawy, tłustych potraw i alkoholu najlepiej jest nie pić 2-3 dni;
  • 24 godzin, powinni unikać wszelkich procedur cieplnych (w saunie) i wysiłku fizycznym;
  • Testy przechodzą wcześnie rano, w pierwszej kolejności, przed procedur medycznych (IVS, zastrzyki, promienie rentgenowskie);
  • Gdy pacjent przyszedł do laboratorium, przed zebraniem krwi to chce siedzieć na 10-15 minut, aby złapać oddech i spokojna w dół;
  • aby określić dokładny poziom cukru we krwi w godzinach porannych przed analiza pacjent nie trzeba myć zęby, nawet jeśli pije kawę lub herbatę „Dzień zaczyna się od kawy” od niego należy unikać;
  • dobrze zanim pobieranie krwi nie jest wskazane, aby brać hormony, antybiotyki, leki moczopędne i inne leki;
  • dwa tygodnie przed analizą trzeba przestać pić leków zmniejszających stężenie lipidów we krwi (patrz. statyny obniżające cholesterol);
  • jeśli to konieczne, analiza ponowne badanie jest niezbędne do przekazania w tej samej porze dnia, w tym samym laboratorium.

Tabela biochemiczne krwi, badanie dekodowanie

wskaźniknorma
białko całkowite63-87 g / l
Frakcje białkowe
  • albumina
  • (globulin 1, 2, , )
  • 35-45 g / l
  • 21,2-34,9 g / l
mocznik2,5-8,3 mmol / l
kreatyniny
  • Kobiety 44-97 mikromoli na litr
  • człowiek 62-124
kwas moczowy
  • Mężczyźni - 0,12-0,43 mmol / l
  • - Kobiety, 0,24-0,54 mmol / l
glukoza3,5-6,2 milimola na litr
cholesterol całkowity3,3-5, 8 mmola / l
LDLco najmniej 3 mmol na litr
HDL
  • Kobiety większe niż lub równe 1,2 mmola na litr
  • Mężczyźni 1 mmol na litr
trójglicerydymniej niż 1,7 mmola na litr
bilirubina całkowita8,49-20,58 umoli / l
bilirubina2,2-5,1 mmol / l
Aminotransferazy alaninowej (ALT)Do 38 U / l
Aminotransferazy asparaginianowej (AST)Do 42 U / l
Fosfataza alkaliczna (ALP)Do 260 U / L
Transferaza gamma-glutamylowa (GGT)
  • Men - 33,5 U / l
  • Kobiety - 48,6 U / l
Kinazy kreatynowej (CK)180 U / l
-amylazaE do 110 na litr
sód130-155 mmol / l
potas3,35-5,35 mmol / l

Całkowitej ilości białka i jego frakcji

Białko odgrywa bardzo ważną rolę w organizmie, jest zaangażowany w budowę nowych komórek, powstawanie odporności humoralnej i transferu środków. Ogólnie białka składa się z 20 aminokwasów zasadowych, ale w ich skład mogą zawierać witaminy, substancje nieorganiczne (metale), resztki węglowodanów i lipidów.

Faza ciekła zawiera około 165 krwi różne białka, które różnią się pod względem struktury i funkcji w organizmie. Wszystkie białka są podzielone na trzy kategorie, czyli frakcje: albuminy, globuliny ( 1, 2, , ) I fibrynogenu. Ponieważ białka są wytwarzane głównie w wątrobie, w których zawartość odpowiada syntetycznego funkcji organizmu.

Zmniejszenie całkowitych białek jest znane jako hipoproteinemii (zob. Białka całkowitego we krwi). Stan ten pojawia się, gdy:

  • niedoborem białka (wegetarianismu, białko diety bezglutenowej);
  • zwiększone wydalanie w moczu (choroba nerek, białkomocz kobiety w ciąży);
  • utrata krwi (ciężkie miesiączki, krwawienia z nosa);
  • oparzenia, zwłaszcza tworząc pęcherzyki;
  • akumulacja w osoczu w jamie brzusznej (wodobrzusze), jamy opłucnej (wysięk), osierdzie (wysięk);
  • złośliwość (rak żołądka, rak pęcherza);
  • naruszenie syntezy białka (zapalenie wątroby, marskość wątroby);
  • Długotrwałe leczenie kortykosteroidami;
  • Substancje obniżające ssące (zapalenie jelit, zapalenie jelita grubego, chorobę trzewną, zapalenie trzustki).

Zwiększanie całkowitej zawartości białka zwanego albuminosis, warunek ten może być względne i bezwzględne. Względny wzrost strat białka zachodzi, gdy ciekła osoczu (cholery, częste wymioty). Absolutny wzrost białko występuje w procesy zapalne (efekt globulin), szpiczak mnogi. Praca fizyczna i zmiana pozycji ciała zmienia stężenia substancji do 10%.

Głównymi powodami zmiany stężenia frakcji białkowych

Frakcje białkowe są: albuminy, fibrynogen i globuliny. Fibrynogen nie jest zdefiniowane w analizie biochemicznej. Białko to stanowi proces krzepnięcia krwi. Jest ona definiowana w niniejszej analizie jako koagulacji.

albuminaglobulin
tempo wzrostu
  • Utrata płynu w chorobach zakaźnych (dehydratacji)
  • spalić choroby

-globulin:

  • ostre ropne zapalenie;
  • układowe choroby tkanki łącznej (twardzina skóry, zapalenie skórno-mięśniowe, reumatoidalne zapalenie stawów);
  • oparzenia fazy odzyskiwania;
  • zespół nerczycowy, zapalenie kłębuszków nerkowych.

- globulin:

  • hiperlipoproteinemię (miażdżyca tętnic, cukrzyca);
  • zespół nerczycowy;
  • wrzodów żołądka i jelit, krwawi;
  • niedoczynność tarczycy.

- globulin:

  • zakażenia wirusowe i bakteryjne;
  • układowe choroby tkanki łącznej (twardzina skóry, zapalenie skórno-mięśniowe, reumatoidalne zapalenie stawów);
  • oparzenia;
  • alergie;
  • robak zakażenia.
zmniejszenie
  • noworodków z powodu niedojrzałości komórek wątroby;
  • w trakcie ciąży;
  • obrzęk płuc;
  • Nowotwory złośliwe;
  • choroba wątroby;
  • krwawienia;
  • Nagromadzenie osoczu w jamach ciała (puchlina)

Wskaźników metabolizmu azotu

Dodatkowo do konstrukcji komórek ciała jest ich stałą zaniku towarzyszy nagromadzenie zasad azotowych. Takie toksyczne substancje, tworzą się w wątrobie i nerkach. W związku z tym, zwiększając toksyn we krwi może wskazywać jak zmniejszenie nerek i wątroby, oraz nadmiernego rozkładu białek. Do głównych wskaźników metabolizmu azotu obejmują:

  • mocznika i kreatyniny
  • mniej zdeterminowany pozostały azot, kreatyna, kwas moczowy, amoniak i inne indykan.

Dlaczego zmienić toksyn we krwi?

wskaźnikPrzyczyny wzrostuPrzyczyny spadku
mocznik
  • ostre i przewlekłe zapalenie kłębuszkowe nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • marskość nerki;
  • Zatrucie sole rtęciowe, dichloroetan, glikol etylenowy;
  • zniszczyć zespół (zespół zgniatanie);
  • nadciśnienie tętnicze;
  • torbielowatość nerek;
  • gruźlica nerek;
  • ostrą i przewlekłą niewydolność nerek
  • po podaniu glukozy;
  • zwiększenie wydalania moczu (wielomocz);
  • po hemodializie;
  • niewydolność wątroby;
  • na czczo;
  • zmniejszenie metabolizmu;
  • niedoczynność tarczycy
kreatyniny
  • ostrą i przewlekłą niewydolność nerek;
  • nadczynność tarczycy;
  • akromegalia;
  • cukrzyca niewyrównana;
  • niedrożność jelit;
  • dystrofię mięśni;
  • rozległe oparzenia
kwas moczowy
  • dna;
  • białaczki;
  • B-12 niedobór niedokrwistość;
  • choroby Vakeza;
  • ostre zakażenia;
  • choroba wątroby;
  • ciężka postać cukrzycy;
  • choroby skóry (zapalenie skóry, pęcherzyca);
  • barbiturany zatrucia tlenkiem węgla,

glukozy we krwi

Glukoza - główny wskaźnik metabolizmu węglowodanów. Substancja ta - główny nośnik energii do czujnika składa się z glukozy i ogniwa tlenu otrzymuje dalszego działania.

Glukoza przedostaje się do krwiobiegu po spożyciu, a następnie dostaje się do wątroby, gdzie jest stosowany w postaci glikogenu. Procesy te są kontrolowane przez hormony trzustki - insulina i glukagon (zob. stopa glukozy we krwi).

  • Brak glukozy we krwi nazywa się hipoglikemią
  • Nadmiar - hiperglikemia.

 Co powoduje wahania poziomu glukozy we krwi?

hipoglikemiahiperglikemia
  • przedłużona na czczo;
  • wchłanianie węglowodanów (zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit, zespół tłumienia);
  • przewlekła choroba wątroby;
  • niedoczynność tarczycy;
  • przewlekłą niewydolność nadnerczy;
  • niedoczynność przysadki;
  • przedawkowania środków insuliny lub doustnych środków hipoglikemicznych (diabeton, glibenklamid, itp);
  • zapalenie opon mózgowych (gruźlica, ropne, kryptokokowe);
  • zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych;
  • insuloma;
  • sarkoidoza
  • Cukrzyca typu 1 i 2
  • nadczynność tarczycy;
  • guzy przysadki;
  • nowotwór kory nadnerczy;
  • pheochromocytoma;
  • leczenie glukokortykoidem;
  • padaczka;
  • urazy mózgu oraz guza;
  • Tlenek węgla;
  • psycho-emocjonalne pobudzenie

Naruszenie metabolizmu pigment

Istnieją specjalne kolorowe białka w organizmie człowieka. Zwykle peptydy, które składają się z metalu (żelazo, miedź). Należą do nich hemoglobiny, mioglobiny tserulloplazmin, cytochrom i innych. Końcowy produkt rozpadu tych białek jest bilirubiny i ich frakcje. Co się dzieje z bilirubiny w organizmie?

Gdy czerwone krwinki kończy swoje istnienie w śledzionie, przerywa się perełki. Ze względu biliverdinreduktazy utworzona bilirubina zwany pośredni lub za darmo. Ten wariant bilirubina jest toksyczny dla całego ciała, a zwłaszcza dla mózgu. Ale dlatego, że szybko wiąże się z albuminą krwi, organizm nie jest zatruty. Jednak w zapaleniu wątroby, marskość wątroby, jest wysoki, ponieważ nie wiąże się z kwasem glukuronowym.

Ponadto, w komórkach wątroby, bilirubiny pośredni wiąże się z kwasu glukuronowego (lub przekształcona pokrewne bezpośrednie, nietoksyczny), jego działanie tylko przy wysokich dyskinezy zhelechevyvodyaschih oddechowych, z zespołem Gilberta (zob. Przyczyny wysokiego stężenia bilirubiny we krwi). W testach bezpośredniej bilirubiny wzrasta z uszkodzenie komórek wątroby (na przykład zapalenie wątroby).



Następne bilirubiny wchodzi do żółci, która jest transportowana od przewodu wątrobowego do pęcherzyka, a następnie do wolnej przestrzeni 12, wrzód dwunastnicy. Nie tworzy urobilinogenu, bilirubiny, które jest absorbowane z jelita do krwi i uzyskanie w nerkach, plamy moczu żółtej. Pozostała część, która osiągnęła okrężnicy, enzymy bakteryjne wynikające z działania jest stercobilin plam i kał.

Dlaczego jest żółtaczka?

Istnieją trzy mechanizmy:

  • zwiększony rozpad hemoglobiny i innych protein pigmentu (niedokrwistości hemolitycznej, ukąszenia węża patologicznych nadczynność śledziony) - Bilirubina pośrednia nie jest wytwarzana w tak dużych ilościach, że wątroba jest po prostu nie ma czasu na przetwarzanie i wydajności;
  • choroby wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby, nowotwory) - pigment jest utworzony w normalnym trybie, ale komórki wątroby, chory nie może spełniać swojej funkcji;
  • naruszenie żółciowego wypływ (zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica pęcherzyka żółciowego, ostre zapalenie dróg żółciowych, trzustki, nowotwory głowy) - ze względu na ściskanie nie wchodzi żółciowych żółci do jelita, i przechowywane w wątrobie, co powoduje zniszczenie komórek i dostarczenia jej z powrotem do bilirubiny we krwi.

Wszystkie trzy kraje są bardzo niebezpieczne dla zdrowia ludzkiego, wymagają natychmiastowej pomocy medycznej.

Wskazania do badania stężenia bilirubiny i jego frakcje:

  • zapalenie wątroby (wirusowe, toksyczne);
  • nowotwory wątroby;
  • marskość wątroby;
  • zwiększony rozpad czerwonych krwinek (niedokrwistość hemolityczna);
  • żółtaczka.

Metabolizm lipidów i cholesterolu

Lipidy odgrywają ważną rolę w aktywności komórek. Biorą one udział w konstrukcji ściany komórkowej, powstawania żółci wielu hormonów (męskich i żeńskich hormonów płciowych, kortykosteroidy) i witaminy D. kwasu tłuszczowego - źródło energii dla narządów i tkanek.

Wszystkie tłuszcze w organizmie człowieka są podzielone na 3 kategorie:

  • triglicerydów lub obojętne tłuszcze;
  • Całkowity cholesterol i jego frakcji;
  • fosfolipidów.

W lipidów we krwi jest w postaci następujących związków:

  • - chylomikrony zawierają głównie triglicerydy;
  • lipoproteiny o dużej gęstości (HDL), - składa się w 50% z białek, 30% fosfolipidów i 20% cholesterolu;
  • Lipoproteiny o małej gęstości (LDL) - zawiera 20% białek, 20% fosfolipidów, 10% triglicerydów i 50% cholesterolu;
  • lipoproteiny o bardzo małej gęstości (VLDL) - powstające w wyniku rozpadu LDL zawierają dużą ilość cholesterolu.

Większość znaczenie kliniczne w teście ma całkowitego cholesterolu, cholesterolu LDL i triglicerydów LPVN (zob. cholesterolu). Jeśli pobieranie krwi jest konieczne, aby pamiętać, że naruszenie zasad sporządzania i spożywania tłustych może prowadzić do znacznych błędów w wynikach analizy.

Co powoduje zaburzenia metabolizmu lipidów, a co może prowadzić?

wskaźnikDlaczego cholesterol podbiciedlaczego ograniczonej
cholesterol całkowity
  • obrzęk śluzowaty;
  • cukrzyca;
  • ciąża;
  • rodzinną mieszaną hiperlipidemię;
  • kamica żółciowa;
  • ostre i przewlekłe zapalenie trzustki;
  • Złośliwe nowotwory trzustki i prostaty;
  • kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • alkoholizm;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • Choroba wieńcowa
  • raka nerek;
  • marskość wątroby;
  • reumatoidalne zapalenie stawów;
  • nadczynność tarczycy i przytarczyc;
  • na czczo;
  • Substancje złego wchłaniania;
  • przewlekła obturacyjna choroba płuc
trójglicerydy
  • wirusowe zapalenie wątroby;
  • alkoholizm;
  • marskość alkoholowych;
  • żółciowa (żółć), marskość wątroby;
  • kamica żółciowa;
  • ostre i przewlekłe zapalenie trzustki;
  • przewlekłą niewydolność nerek;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • choroba niedokrwienna serca;
  • ciąża;
  • zakrzepica mózgowa;
  • niedoczynność tarczycy;
  • cukrzyca;
  • dna;
  • zespół Downa;
  • ostra przerywana porfiria
  • przewlekła obturacyjna choroba płuc;
  • nadczynność tarczycy i przytarczyc;
  • niedożywienie;
  • substancje złego wchłaniania

Stopień wzrostu poziomu cholesterolu we krwi:

  • 5,2-6,5 mmol / l - łagodne zwiększenie substancje obszar ryzyka miażdżycy tętnic;
  • 6,5-8,0 mmol / l - umiarkowany wzrost, który jest rozwiązany przez diety;
  • powyżej 8,0 mmol / l, - wysoki poziom substancji wymagających interwencji leku.

W zależności od zmian tempa metabolizmu lipidów wyodrębnia się 5 zespołów klinicznych tzw dyslipoproteinemią (1,2,3,4,5). Te stany patologiczne są prekursorami poważnych chorób, takich jak mózgowych miażdżyca, cukrzyca i inne.

Enzymy krwi

Enzymy - specjalne białkami przyspieszać reakcje chemiczne. Główne enzymy krwi obejmują aminotransferazy alaninowej (ALT), aminotransferazy asparaginianowej (AST), fosfatazy alkalicznej (ALP), gamma-glutamylowej (GGT), kinazy kreatynowej (CK) oraz amylazy.

Wszystkie te substancje są zawarte w komórkach wątroby, trzustki, mięśni, serca i innych narządów. Ich zawartość w krwi jest bardzo niskie, tak, że enzymy są mierzone w jednostkach międzynarodowych specjalnego: m / l Rozważmy każdy enzym sam.

Aminotransferazy alaninowej i aminotransferazy asparaginianowej

Enzymy te zapewniają przeniesienie w reakcjach chemicznych dwóch aminokwasów: alanina i asparaginian. AST i ALT, znajdują się w dużej ilości w wątrobie, mięśnia sercowego, mięśnia szkieletowego. Zwiększenie ich krew mówi o niszczeniu komórek tych narządów, a im wyższy poziom enzymów, tym więcej komórek zmarł.

Stopień wzrostu enzymów:W jakiej choroby jest zwiększona AST i ALT?
  • proste - w 1,5-5 razy;
  • średnia - 6-10 razy;
  • High - 10 razy lub więcej.
  • zawał mięśnia sercowego (więcej AST);
  • ostre wirusowe zapalenie wątroby (ALT większa)
  • toksyczne uszkodzenie wątroby;
  • złośliwych guzów z przerzutami na wątrobę;
  • niszczenie mięśni szkieletowych (zespół zmiażdżenia).

fosfatazy alkalicznej

Enzym ten jest odpowiedzialny za rozszczepienie kwasu fosforowego ze związków chemicznych i transportu fosforu w komórce. ALP dwie formy: wątrobę i kości. Powody wzrostu enzymu:

  • kościotwórcze sarkoma-
  • przerzuty do kości;
  • szpiczak mnogi;
  • choroba Hodgkina;
  • zapalenie wątroby;
  • toksyczne uszkodzenie wątroby i leków (kwas acetylosalicylowy, leki cytostatyczne, doustne środki antykoncepcyjne, tetracyklina);
  • na gojenie złamań;
  • zakażenie wirusem cytomegalii;
  • osteoporozie i osteomalacji (utrata kości).

-glutamylotransferazy

GGT jest zaangażowany w metabolizm tłuszczów, przenoszenie cholesterolu i triglicerydów w komórce. Największą ilość enzymu znajduje się w wątroby, prostaty, nerki, trzustki. jego aktywność we krwi wzrasta, gdy:

  • choroby wątroby wymienione powyżej;
  • pozostawanie pod wpływem alkoholu;
  • cukrzyca;
  • mononukleozę zakaźną;
  • niewydolność serca.

kinazy kreatynowej

QC w procesie konwersji z kreatyny i utrzymania metabolizmu energii w komórkach. Posiada 3 podtypy:

  • MM (enzym zlokalizowany w tkance mięśniowej)
  • MW (znajduje się w mięśniu sercowym)
  • BB (mózg).

Wzrost we krwi tej substancji jest zwykle spowodowane przez zniszczenie powyższych ciał komórek. Co dokładnie jest choroba zwiększyć poziom QC?

podtyp MMpodtypu MBpodtyp BB
  • zniszczyć zespół;
  • miozity-- stwardnienie zanikowe boczne;
  • miastenia ciężka rzekomoporaźna;
  • zespół Guillaina-Barrego;
  • zgorzel
  • zawał mięśnia sercowego;
  • zapalenie mięśnia sercowego;
  • niedoczynność tarczycy;
  • długotrwałe leczenie prednizolonem
  • schizofrenia;
  • miniakalno depresję rozsiane;
  • zapalenie mózgu

Alfa-amylaza

Bardzo ważnym enzymem, który rozkłada węglowodany złożone na prostsze. Można go znaleźć w trzustce i gruczołach ślinowych. Dla lekarza odgrywa ważną rolę jako wzrost stopy, a jego spadek. Wahania te są obserwowane, gdy:

Zwiększenie alfa-amylazyZmniejszone alfa-amylazy
  • ostre zapalenie trzustki;
  • raka trzustki;
  • wirusowe zapalenie wątroby;
  • śwince (w ludzi - Pig);
  • ostrą niewydolność nerek;
  • długotrwałe stosowanie alkoholu, tetracykliny, kortykosteroidy
  • nadczynność tarczycy;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • całkowitej martwicy trzustki;
  • zatrucie krwi ciąży

elektrolitów we krwi

Potasu i sodu są najważniejszymi elektrolitów we krwi. Wydawałoby się, że jest to tylko ślad, a na ciele ich skromne. W rzeczywistości, to trudno sobie wyobrazić, co najmniej jeden organ lub proces chemiczny, który byłby bez nich.

potas

pierwiastek śladowy, odgrywa ważną rolę w procesach enzymatycznych i metabolizmu. Jego głównym zadaniem jest prowadzenie impulsy elektryczne do serca. Oscylacji poziomu potasu jest bardzo złe dla mięśnia sercowego.

Stan, w którym zwiększona potasu, zwany hiperkalemia, a po opuszczeniu - hipokalemię. Co grozi zwiększyć potas?

  • wrażliwość naruszenia;
  • zaburzenia rytmu serca (migotanie przedsionków, dosercowe blokada);
  • spowolnienie serca;
  • spadek ciśnienia krwi;
  • zawroty głowy.

Taki stan zagrażający może nastąpić zwiększenie mikroelementu ponad 7,15 mmol / l.

Spadek potasu poniżej 3,05 mmola / l, również stwarza zagrożenie dla organizmu. Główne objawy niedoboru pierwiastka należą:

  • nudności;
  • wymioty;
  • osłabienie mięśni;
  • trudności w oddychaniu;
  • mimowolny wyciek moczu i kału;
  • osłabienie serca.

sód

Sodu nie jest bezpośrednio zaangażowany w metabolizm. Jest tak pełna w płynie zewnątrzkomórkowym. Jego głównym zadaniem jest utrzymywanie ciśnienia osmotycznego i pH. Wybór jest wydalanie sodu i kontrolowane hormonu kory nadnerczy - aldosteron.

Poprawa mikroelementem nazwie hipernatremia i redukcji - hiponatremii.

Jak to jest widoczne naruszenie wymiany sodu?

hiponatremiahipernatremia
  • apatia;
  • utrata apetytu;
  • nudności;
  • wymioty;
  • ból głowy;
  • senność;
  • drgawki;
  • śpiączka
  • pragnienie;
  • drżenia mięśniowe;
  • drażliwość;
  • skurcze mięśni;
  • drgawki;
  • śpiączka

Podsumowując, chciałbym dać czytelników tego artykułu Nadzorczej: Każde laboratorium, prywatny czy publiczny, ma swój własny zestaw odczynników, ich urządzeń komputerowych. Dlatego normy eksploatacyjne mogą się znacząco różnić. Gdy technika daje wyniki testu, należy sprawdzić, czy normami formie pisemnej. Jedynym sposobem będziesz w stanie zrozumieć tego, czy nastąpiła zmiana w swojej analizie, czy nie.

Udostępnij w sieciach społecznościowych:

Podobne
© 2021 po.ungurury.ru