Złożoność leczeniu gruczołu krokowego u mężczyzn

Zobacz także na ten temat: Objawy zapalenia prostaty u mężczyzn

Pomimo faktu, że prostaty jest znany od dawna, do dziś pozostaje ona powszechna, wpływając głównie mężczyzn młodych iw średnim wieku, słabo zbadany i trudne do wyleczenia choroby.

Jeśli przyczyny i patogeneza (mechanizm rozwoju), a więc w leczeniu ostrego zapalenia prostaty jest dość jasno określony, leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn często powoduje znaczne trudności i często są opinie polarne czołowych ekspertów.

Niemniej jednak wszyscy zgadzają się co do tego, że:

• Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym bardziej skuteczny jest;
• Leczenie powinno być kompleksowe, z uwzględnieniem wszystkich tych badaniach, a poszczególne cechy zamierzonego mechanizm rozwoju każdego indywidualnego pacjenta;
• Nie ma uniwersalnej metody leczenia i leki - które pomogły jednego pacjenta, a drugi może uszkodzić;
• samoleczenie, szczególnie zabieg oparty wyłącznie techniki niekonwencjonalne niedopuszczalne.

Leczenie ostrego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego

Taktyka i zasady leczenia ostrego zapalenia gruczołu krokowego są spowodowane nasileniem obrazu klinicznego. Stan pacjenta może być bardzo trudne, z powodu zatrucia.

Choroba zaczyna dotkliwie przejawia wysoką gorączkę, dreszcze, osłabienie, bóle głowy, nudności, wymioty, ból w dolnej części brzucha, okolicy lędźwiowej i krocza, bolesne oddawanie moczu lub trudnej lub jego braku, z pełnym pęcherzem, trudnym i bolesnym aktem defekacji. Niebezpieczeństwo polega na możliwości łączenia gronkowcowego infekcji, zwłaszcza w obecności towarzyszących chorobom przewlekłym (diabetes mellitus), prostaty ropnie, posocznicy występowaniu (ciężar zakaźnych dotarciem do krwiobiegu) i septicopyemia (przeniesienie przerzuty ropne uszkodzeń w innych narządach).

Przy wystąpieniu klinicznych objawów ostrego zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn, leczenie powinno być prowadzone w specjalistycznej chirurgii urologicznej lub ogólnej (w skrajnych przypadkach) szpitala.

Taktyka leczenia

Podstawowe zasady leczenia obejmują:

• leżenia w łóżku.
• Przeciwbakteryjne.
• Odmowa masaż prostaty nie tylko jako metody terapeutycznej, ale nawet dla celów tajnych badań laboratoryjnych, ponieważ może to prowadzić do rozprzestrzeniania się infekcji i posocznicy.
• Środki poprawiające mikrokrążenie i reologię krwi (Trental, detraleks, Cavintonum, pentoksyfilina), które są podawane dożylnie. Poprzez działanie na poziomie naczyń włosowatych, ale limfy i odpływ krwi żylnej z obszaru stanu zapalnego, w którym powstałe toksyczne produkty przemiany materii i substancji biologicznie czynnej.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne w postaci tabletek i tabletek powlekanych (indometacyna, piroksykam, ibuprofen, ketoprofen, zobaczyć listę NLPZ w artykule Zastrzyki ból), Posiadające umiarkowany efekt przeciwbólowy.
• ulgę w bólu, odgrywa istotną patogenną rolę w utrzymaniu stanu zapalnego. W tym celu stosuje się środki przeciwbólowe: tempalgin, nimesil, níže, ketanov mający również łagodne działanie przeciwzapalne. Posiadają leki przeciwbólowe i poprzedniej grupy. Ponadto, powszechnie stosowany doodbytnicze czopki stosowane do żyły zapalenie żył hemoroidalnych: zawierają one wymienione środki przeciwzapalne i przeciwbólowe (zob. leczenia hemoroidów zewnętrznych). i świece z propolisu z gruczołu krokowego.
• Przeprowadzania terapii infuzyjnej w ciężkim zatruciu. Obejmuje ona podawanie dożylne elektrolitu (roztwór Ringera, laktosol, Disol, Trisol, roztwór chlorku potasu o glukoza) i detoksykacji płynów reologicznych (neokompensan, gemodez).

ropne zapalenie gruczołu krokowego (ropień) lub niemożność oddawania moczu są bezpośrednim wskazaniem do leczenia chirurgicznego.

Wiodącym elementem w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn - jest antybiotykoterapia. W ostrych stanach zapalnych przeciwdrobnoustrojowych leków przepisywanych kierunku, nie czekając na wyniki hodowli bakteriologicznej moczu, prowadzone w celu określenia rodzaju patogenu i jego wrażliwość na antybiotyki.

W związku z tym, gdy stosuje się leków o szerokim spektrum aktywności wobec najbardziej powszechnych patogenów ostrego zapalenia gruczołu krokowego - Gram-ujemne pałeczki i paciorkowce jelitowe. Uznana za najbardziej skuteczne leki fluorochinolonów - lewofloksacyna, cyprofloksacyna (tsiprobay), ofloksacyna. Preparaty w tej serii również aktywne przeciw anaerobowych bakterii Gram-dodatnich i atypowe patogeny. Leki te są zaangażowane w metabolizm białek chorobotwórczych drobnoustrojów i naruszają ich struktury atomowej. Czytaj więcej w artykule Antybiotyki do gruczołu krokowego.

Niektórzy eksperci sprzeciw wobec ich wykorzystania w celu uzyskania wyników badań, z wyjątkiem gruźlicy etiologii uszkodzenia prostaty. Jest to motywowane faktem, że Mycobacterium tuberculosis (prątek gruźlicy) nie zostanie zabity przez obróbkę tylko jednego fluorochinolony i stać się bardziej stabilne i przekształca się nowych rodzajów i gatunków prątków.

Światowa Organizacja Zdrowia zaleca powołanie fluorochinolony nie tylko w gruźliczego zapalenia gruczołu krokowego, ale również we wszystkich formach gruźlicę. Zalecano jedynie w kompleksie z leków przeciw gruźlicy, efekt leczenia, w których wynik jest znacznie zwiększone, nawet gdy lekooporność prątków.

Przy pewnych własności fizykochemicznych, fluorochinolony przenikają również do prostaty i pęcherzyków nasiennych i gromadzą się w nim w wysokich stężeniach, zwłaszcza podczas ostrego stanu zapalnego, który ma zwiększoną przepuszczalność prostaty.

Fluorochinolony, podaje się w odpowiednich dawkach, dożylnie lub domięśniowo (w zależności od aktywności w procesie zapalnym). Y 3 - 17% pacjentów, szczególnie tych z upośledzoną funkcją wątroby i nerek mogą wystąpić reakcje uboczne. Najczęściej - jest reakcja z ośrodkowego układu nerwowego i zaburzeń czynności układu pokarmowego. Mniej niż 1% mogą być zaburzenia rytmu serca, zwiększenie reakcji skóry na promieniowanie UV (światłoczułość) obniżenie cukru we krwi.

Po uzyskaniu (48 - 72 godziny), dane z badań laboratoryjnych w charakterze czynnika sprawczego i ich wrażliwości na antybiotyki, brak skuteczności leczenia w ciągu pierwszych 1 - 2 dni lub w przypadku nietolerancji fluorochinolon antybiotykoterapia poprawione. W związku z tym, leki drugiej linii zalecane - trimetoprim, makrolidy (sumamed, azytromycynę), doksycyklina, cefalosporyny (cefazolina, kefzol, cefotaksym, cefpirom, cefepim).

2 tygodnie po rozpoczęciu leczenia z niewystarczającej skuteczności jego korekty jest wykonywana.

Renomowanych ekspertów europejskich i rosyjskich w dziedzinie urologii uwierzyć, że czas trwania antybiotykoterapii powinna wynosić co najmniej 2 - 4 tygodnie, po czym powtórzył rozszerzonego badania, w tym badania USG prostaty i laboratoryjnych tajnego sterowania z siewu do identyfikacji patogenu i określić jego wrażliwość na antybiotyki leki. Wraz ze wzrostem mikroflory i ich wrażliwości na leczenie, jak również wyraźna poprawa terapii przez dalsze 2 - 4 tygodnie, a musi być (w sumie) 1 - 2 miesiące. W przypadku braku efektu wyraźnego taktyka trzeba zmienić.

Leczenie pacjentów, którzy są w stanie krytycznym, jest prowadzona w oddziałach intensywnej terapii pacjentów na oddziałach.

Leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego charakteryzuje się okresami remisji i nawrotów (rzut). Leczenie farmakologiczne gruczołu krokowego u mężczyzn w ostrym stadium odbywa się według tych samych zasad, jak w ostrym zapaleniu gruczołu krokowego.

Objawy odpuszczenie charakteryzują się:

• łagodne okresowych bólów;
• uczucie ciężkości, „bóle” lub dyskomfortu w krocza, narządów płciowych, w pasie;
• naruszenie oddawania moczu (czasami) jako nie rezey przy oddawaniu moczu, zwiększoną częstotliwość oddawania moczu parcia na mocz z małej ilości moczu;
• zaburzenia psycho-emocjonalne, depresja i związane z nią zaburzenia seksualne.

Leczenie choroby pogarsza się ze względu na większą złożoność. Głównym kontrowersje jest kwestia powołania leczenia przeciwbakteryjnego. Część lekarzy uważa, że ​​konieczne jest przeprowadzenie jego kurs w żadnych okolicznościach. Opierają się one na założeniu, że nie zawsze jest to patologiczne mikroorganizmy w remisji mogą dostać się do tajemnicy prostaty podjętej przez laboratorium zaszczepieniu.

Jednak większość ekspertów uważa, że ​​antybiotyki są konieczne tylko wtedy, gdy forma bakterii przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego. Kiedy nonbacterial formy i bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego leki przeciwbakteryjne nie należy (zgodnie z zasadą „nie wszystkie środki są dobre”).

Podstawowym taktyki jest przeciwzapalne chorobotwórczych w przyrodzie, które przypisane są:

• Kurs NLPZ.
• Narzędzia poprawić ukrwienie i drenaż limfatyczny prostaty.
• leki immunomodulujące (t, aktywina, timolin, prostatilen, vitaprost, tymozyna). Prostatilen vitaprost i cieszą się dużą popularnością: działanie immunomodulujące Poprawia mikrokrążenie redukując powstawanie skrzeplin i zmniejszyć powierzchnię przekroju skrzepów krwi, zmniejszają obrzęk i naciek leukocytów tkanek. Leki te są 3,2 razy przyczyniają się do zmniejszenia natężenia bólu u 97% pacjentów, a zaburzenia dizuricheskih (zgodnie z badaniami prof Tkachuk VN). - 3,1 razy. Preparaty są emitowane w postaci czopków do podawania doodbytniczego, co jest bardzo wygodne do zastosowania w warunkach ambulatoryjnych. Przebieg leczenia jest średnio 3 - 4 tygodni.
• leki (psychoterapeutyczneleki uspokajające i antydepresanty), Zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami erekcji.
• Kompleksy fizykoterapii, aby poprawić krążenie krwi i wzmocnienie mięśni dna miednicy, balneologii i fizjoterapii. - UHF lokalny odbytnicy elektroforezy, mikro-prądów przezodbytniczej i przezcewkowe hipertermii mikrofalowej, podczerwień laseroterapia, magnetoterapia, itp Te zabiegi są bardzo skuteczne, zwłaszcza gdy zespół bólowy miednicy.

Odpowiedzi na pytania dotyczące niektórych metod leczenia i powikłań przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego

Pytanie. Czy możliwe jest wykorzystanie tradycyjnej medycyny, zwłaszcza rośliny lecznicze?

Tak. Przykładem może być dobrze badane ekstrakty z roślin leczniczych, takich jak Echinacea, nawłoci, ziele dziurawca, korzeń lukrecji. Każdy z tych roślin składniki, które wpływają korzystnie na różnych patogenetyczny łączy przewlekłego bezobjawowej bezbakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego. Świece, składające się z wyciągów z tych roślin można kupić w aptekach.

Pytanie. Jeśli masz przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn, upewnij się, czy leczenie odbytu masaż prostaty?

W wielu zagranicznych klinik, biorąc pod uwagę skuteczność fizykoterapii, opuszczony to fizycznie i psychicznie nieprzyjemne procedury. Ponadto, masaż palec może wpływać tylko do dolnego bieguna prostaty. W Rosji, masaż jest nadal uważany za skuteczny, jest ona wykorzystywana większość urologów.

Pytanie. Czy jest to niezbędne do korzystania z niekonwencjonalnych metod leczenia - akupunktura, zioła Moxibustion energicznie aktywnych punktów, hirudotherapy?

Biorąc pod uwagę teorię wpływu na punktach energetycznych i pól należy odpowiedzieć twierdząco. Jednak jednoznacznych dowodów nie uzyskano pozytywny efekt. Niezawodna jest tylko krótkotrwałą ulgę od bólu i niewypowiedzianych zespołach dysuric.

Jak dla girudoterapii, wówczas zgodnie z VA Savinova, MI Kuzniecowa i inne enzymy śliny pijawki lekarskiej przyczynia się do poprawy mikrokrążenia w żelaza zmniejszając jego obrzęki tkanek, zwiększenie stężenia zapalnych lekarstw ogniska normalizowania oddawania moczu.

Jednakże, nietradycyjne metody leczenia powinny być stosowane w połączeniu z autoryzowanym leczenia i tylko w porozumieniu ze specjalistą.

Pytanie. To może być przyczyną przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego raka prostaty?

Całkowicie dokładne jest zależność odwrotna. Powikłania jak zapalenie gruczołu krokowego - ropnia, stwardnienie tkanki prostaty, zwężenia (zwężające) na cewkę moczową. Dowody na korzyść degeneracji komórek prostaty (gruczołu krokowego w wyniku) w raku jeszcze nie istnieje.

Pacjenci z wszelkimi formami przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego powinien być zawsze nadzorowane przez urologa, zdać egzaminy i do przeprowadzania zabiegów profilaktycznych.