Diagnostyka zakażeń wirusowych wywołanych przez zapalenie płuc. Zapalenie płuc u dzieci

Diagnoza wirusowego zapalenia płuc potwierdzone przez następujące dane: Pozytywne wyniki barwienia immunofluorescencyjnego odcisku z błony śluzowej nosa, identyfikacja na rentgenowskich niejednorodny płucna cień płuc bez wyraźnych zarysów, brak leukocytów hemogram przesunięcie, które jest właściwe dla bakteryjnego zapalenia płuc.

Zapalenie jako powikłanie grypy występuje w ciągu pierwszych godzin z ciężką chorobą stanie z hipertermią i ma centralny lub segmentowe typu zapalenia płuc. Odkrycia fizyczne minimalne lub umiarkowanie wyrażone. Odzyskiwanie występuje w ciągu 2-3 tygodni.

Paragripoznoy, adenowirus, wirus syncytium nabłonka oddechowego płuc często występują z zespołem obturacyjnej, ogniskowy naciek tkanek płuc i zwykle mają wydłużony czas. Ale z powodu zapalenia płuc w paragrypy charakterystycznego zapalenia nosa i gardła, zapalenie krtani.

na adenowirus infekcja płuc występuje w ciągu pierwszych 1-3 dni choroby lub 4-7 dni choroby, którym towarzyszy gorączka gardłowo-spojówek i może być ogniskowej drenażu. Morfologiczne zarostowe zapalenie oskrzelików podstawa jest chorobą, która towarzyszy infiltrację tkanki płucnej pastylka, czasami martwicy zmian oskrzeliki i tętniczki, co prowadzi do poważnych przeszkód następującym obliteracji. adenowirus zapalenie przenoszone w dzieciństwie może być przyczyną rozedmy płuc jednostronna (bardzo przezroczysta, zespół McLeod).

Zapalenia płuc, które są spowodowane przez wirusa zespólni układu oddechowego, a także tworzy ostro. Po pierwsze, nie jest cieczą suchy kaszel, który gwałtownie wzrasta i staje się mokra, zwiększa niewydolności oddechowej powstają umiarkowane objawy zatrucia, temperatura ciała wzrasta w ciągu 1-5 dni. Dla dzieci w ciągu pierwszych 6 miesięcy życia charakteryzuje się ciężkim zapaleniem oskrzelików. Morfologiczne podstawą zapalnego infiltracji mono przegród mezhalveolyarnyh jądrowych, wysięk w pęcherzykach, niedodma, które są widoczne na prześwietlenia.

Patogenów, rzadko, to mykoplazmy, Chlamydia, Legionella, koksielu (Sohiella burnetti - substancja wywołująca gorączkę Q). U dzieci, pierwsze dwa patogeny wykryte częściej.

Mycoplasma pneumoniae Jest to jednym z najmniejszym zewnątrzkomórkowej patogenów patogenu Mycoplasma pneumoniae, że w 24 godzin po zakażeniu szczelnie przymocowany do urzęsionych nabłonkowych komórek, zaburzenia ruchu rzęsek (pasożytów błony). Częstość występowania zwiększa się co 4-5 lat, zwykle w sierpniu i listopadzie, zwłaszcza w zamkniętych kolektywów.

Okres inkubacji wynosi 1-3 tygodni. Dotyka głównie dzieci w wieku powyżej 5 lat. Początek stopniowego choroby. Czołowe objawy kaszel ile wyświetlacza tchawicy (często asymetryczne) i przy stosunkowo wysokiej temperaturze ciała łagodny stan. Dzieci skarżą się na bóle mięśni, Często odznaczają się wzrost szyjnych węzłów chłonnych. Odkrycia fizyczne: Nie wykazują wyraźną strefę stępienie perkusyjną zvuka- osłuchiwanie często słuchał drobno rozproszone świszczący oddech. Radiologicznie określa jednostronne, często niesymetryczne proces tyazhisty „kosmate” nacieki (zwykle w dolnych), grubsze w strefie korzeniowej. Wielu pacjentów z uszkodzeniami płuc segmentowych. Ogólna analiza krwi: najbardziej normalny białych krwinek liczyć ze względnym neutrofilią, ESR do 20-30 mm / rok. W trakcie przedłużającego się zapalenia płuc.

chlamydiami zapalenie płuc, związany z Chlamydia trachomatis, dzieci pierwszych miesięcy i lat życia (3 dniach - 1,5 lat) są spowodowane zakażeniem w czasie ciąży. Ryzyko zakażenia jest 40-80%. Najczęstszym są manifesty i formy - odoskrzelowe zapalenie płuc i Opthalmo-chlamydia. Jeśli Chlamydia oddechowa rozwija się w okresie noworodkowym, może upłynąć poważny zespół niewydolności oddechowej, sinicę, towarzyszą zaburzenia układu sercowo-naczyniowego i nerwowego, rozwój obrzęku, zespół krwotoczny, a nawet zakończyć zabójczo. Jednak większość choroba płuc chlamydiami zaczyna stopniowo - z śluzowo-ropną nieżyt nosa, przyspieszony oddech, suchy kaszel koklyushopodibnogo. temperatura ciała nie jest zwykle podnoszone lub o niskim stopniu złośliwości. Jedna trzecia dzieci odbywa się powiększenie węzłów chłonnych. Światło z obu stron określa łamany trzeszczenie, neobilnye zmieszanych na mokro rzężenie. Są lekkie rentgenowskie badania: obraz śródmiąższowego zapalenia płuc (rozproszonego płuc wzoru siatki, wyglądu wstęgowate cienia wzdłuż naczynia i oskrzela, na tle z rozedmą płuc), może być plackowate nacieki płucne. W teście krwi: umiarkowane leukocytoza, eozynofilii (10-15%), monocytoza zwiększenie ESR. U 50% pacjentów ma limfopenię.

Chlamydia zapalenie płuc, związane z Chlamidia pneumoniae, zajmują 5-20% w wieku szkolnym struktury zapalenia płuc dzieci. W większości przypadków, chlamydiami zapalenie płuc zaczyna stopniowo i ma wszystkie cechy zapalenia oskrzeli, którym towarzyszy duszność, rozrzuconych trzaski. Do 2 tygodni formowania rozpowszechniane dwustronne zapalenie płuc. Zwraca uwagę na rozbieżności pomiędzy objawami zapalenia płuc i stosunkowo łagodnym stanie z minimalnymi objawami zatrucia. Na RTG klatki piersiowej: wiele płynnych naciekowe cienie do 3 him średnica na tle lekkim obrzękiem i zwiększyć wartość. We krwi oznaczone leukocytoza, gwałtowny wzrost do może eozynofilia. Podczas charakteryzuje długiej powtarzającej się strukturze.

Proporcjonalnie zapalenie płuc spowodowane Chlamidia psittaci (ornitozny zapalenie płuc), mają 2,5-6,4% przypadków. Ornitozny płuc, w przeciwieństwie do poprzedniego, rozwija się ostro, wraz zatrucia wzrost temperatury ciała powyżej 39 ° C, co powstrzymuje się od 2 do 10 dni. Zapalenie płuc jest zwykle jednostronny, nizhnochastkova. Radiologicznie określana wymawiane śródmiąższowe zmiany. Istnieje wątroby, gepatospleniya zmiany w układzie nerwowym (ogólnych objawów toksycznych w wysokości gorączki), czasami zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon i mózgu, zapalenie nerwu wzrokowego, psychozy.

Pozaszpitalne zapalenie płuc legioneloznih częstotliwość zmienia się u osób dorosłych w zakresie 1-10%. Bakterii Legionella pneumophilia - rozpowszechniona w przyrodzie organizmu hydrofilowej (naturalna woda) pasożytniczej ameby, orzęsków. W układach wodnych, klimatyzację i innych systemów technicznych związanych z krążeniem wody występuje kolonizacji Legionella innego metalu, gumy i powierzchnie syntetyczne. Przy wysokich stężeniach środka w połączeniu z możliwością podziału aerozolu zakażenie następuje legionelozna. Możliwe aspiracja droga ze szpitalnego zapalenia płuc legionelozny u pacjentów w immunosupresji. Podejrzenie tej infekcji występuje w przypadku ostrej, ciężkiej, ponieważ z reguły płata płuc, trudne do leczenia, penicylina i inne antybiotyki beta-laktamowe.

PCP reprezentatywne grzyby Pneumocystic carinii. Obserwowano tylko u pacjentów z upośledzeniem odporności komórkowej (na przykład, w leczeniu immunosupresyjnym, AIDS).

Zapalenie płuc u dzieci

Pneumocystis noworodki i niemowlęta ma szczególny przepływ. To wpływa głównie śródmiąższowe Septum stovschuyutsya 10-20 razy, zapobiegając wymiany gazu. Choroba rozwija się stopniowo. Okołoustny sinica i tachypnea są pierwsze objawy, kaszel i gorączka jest zwykle nieobecny. Wraz z rozwojem choroby pojawiają się ataki bezdechu. Radiologicznie określa rozproszonych dwustronnych śródmiąższowych zmian z wielu małych (prosówkowej) cieni na tle obrzęk tkanki płucnej. Zmiany w białych krwinek nie może być. Śmiertelność osiągnął 50%.

Należy zauważyć fakt wysokiej populacji zakażenie Pneumocystis (32%) i zwrócić uwagę na fakt, że infekcja nie powoduje istotnej klinicznie choroby u ludzi o prawidłowej homeostazy immunologicznej.

W leczeniu zapalenia płuc mykoplazmy i chlamydii stosowane makrolidy (sumamed, Vilprofen, Rovamycinum, rulid i in.). Tetracyklina i leków fluorochinolonów u dzieci jest ograniczone. W przypadku infekcji Pneumocystis zaleca trimetoprim (w stosunku 8-12 mg na 1 kg masy ciała na dzień) w sulphosoxazol mniej aktywnego metronidazolu. Zapalenie płuc spowodowane przez wewnątrzkomórkowe patogeny, zaleca się stosowanie preparatów interferonu (reaferon, viferon, intron A, Fearon et al.). I jego induktory (tsiklovir, Neovir itd.).