Rytm serca u dzieci. arytmie

W ostatnich latach nastąpił w górę arytmie tendencja sredtsa u dzieci vozrastov- to wszystko przyczynia się do niestabilności tętna dziecka, ze względu na anatomiczne i cech fizjologicznych układu sercowo-naczyniowego, niedoskonałości mechanizmów regulacyjnych, w niekorzystnej sytuacji środowiskowej i społecznej. Dzieci arytmie jest głównie funkcjonalny charakter, nie wymagają wyznaczenia leków antyarytmicznych. Jednocześnie, nagłe pojawienie się napadowym i przyspieszyć rozwój niewydolności serca zagrożenie życia dziecka, które wymaga natychmiastowego przeprowadzenia kompleks pilnych działań.

Charakterystyka zaburzeń rytmu serca u dzieci

• przeważający charakter arytmii funkcjonalne, są często spowodowane dysfunkcją autonomicznego z przewagą wago albo sympathic.

• zespoły zaburzenia rytmu serca są często związane z wrodzonymi wadami serca.

• zaburzenia rytmu dominują związane z nieprawidłowościami w formowania impulsu (nomotopni i heterotopowe).

• charakteryzuje się nagłym pojawieniem się napadów.

• Nastąpił szybki rozwój niewydolności serca.

Zasady terapii arytmii serca

1. Jeśli to możliwe, należy usunąć przyczynę arytmii.

2. W celu oceny hemodynamiki.

3. Określić główne i choroby współistniejące.

4. W przypadku organicznych chorób serca jest obowiązkowe leczenie choroby podstawowej.

5. leczenie dysfunkcji autonomicznego przeprowadzane w odniesieniu do ich rodzaju.

6. naprawy ognisk przewlekłego zakażenia.

7. Postępuj reżimu i diety bogatej w witaminy, potas i inne minerały.

Wskazania do stosowania leków antyarytmicznych:

1. Czy odpowiednich skarg.

2. Trwałe częstoskurczu zatokowego.

3. PVC.

4. Atak napadowego częstoskurczu.

5. migotania przedsionków.

6. Naruszenie hemodynamiki.

7. W celu utrzymania tempa hemodynamiczne (niemowlęta komory powinien wynosić co najmniej 60 do 1 min, dla małych dzieci - przynajmniej 45-50 1 minuta).

Kiedy bezobjawowa arytmia nie przepisane leki antyarytmiczne.

Cechy kliniczne zaburzeń rytmu serca, wymagające leczenia w nagłych wypadkach i opieki w nagłych wypadkach

Napadowy częstoskurcz nadkomorowy

Cechy kliniczne. Nagły atak początek, zwiększenie częstości akcji serca do 180-320 w 1 minutę i jego nagłym przerwaniu. Czas trwania od kilku sekund do kilku dni. Określony przez autonomiczne objawy: zawroty głowy, duszność, nudności, lęku przed śmiercią, bladość, pocenie się, rośnie pulsowanie w skroniach, żyły szyjnej wzdęcia, częste oddawanie moczu.

taktyka terapeutyczne u dzieci po 3. roku życia zaczynają vagotonichnih próbek refleksyjny, które są wykorzystywane wyłącznie do napadowego częstoskurczu nadkomorowego:

• Próbka Cermak-Gehring (naciskając na powierzchni sinusa tętnic szyjnych przez 10-20 s);

• Valsalva manewru (wysiłku na zamkniętym nosa);

• indukcja gag odruchu

• lodowata woda 0 ° C do twarzy (poniżej 3 lat);

• Aschner-Danini próbki (jednolity nacisk na obu gałek ocznych w ciągu 4-5 s), obecnie bardzo rzadko, ponieważ może to prowadzić do odwarstwienia.

We wszystkich sytuacjach tachykardię, pokazuje tlenoterapii.

W tym samym czasie jest konieczne, w celu uspokojenia dziecka, dają środki uspokajające (0,2-0,3 mg na 1 kg masy ciała): waleriany nalewki z pospolity, adenozid (1-2 kropli na rok życia). Jeśli środki te nie są skuteczne, jest podawany adenozynę (0,1 mg na 1 kg masy ciała szybko dożylnie). Jeśli po pierwszej dawce częstoskurcz nadal możliwe jest powtarzanie podawania leku w dawce 0,2 mg na 1 kg masy ciała. Zamiast adenozyny może być stosowany digoksynę (w każdym wieku) lub werapamil (ISOPTIN) u dzieci po 1. roku życia. Użyciu 0,25% roztwór izoptin oparciu 0.1-015 mg na 1 kg masy ciała (2 ml ampułka zawiera 5 mg ISOPTIN podawany powolnej iniekcji dożylnej).

Jeśli nie zadziała po 3-5 minuty powtórzono odruch. Po 10-20 min izoptin wielokrotnym podaniu takiej samej dawki. Jeżeli brak efektu podaje się 30-60 min 10% roztworu prokainamid (1-5 ml 10-15 ml izotonicznego roztworu chlorku sodowego), 1% roztworem mezatona (0,1-0,3 ml). Lek jest podawany pod kontrolą ciśnienia krwi.

Efekt Reflex okresowo powtarzane co 20-30 minut.

Jeżeli nie ma wpływu na 1,5-2 godzin powoli dodaje się 0,05% roztwór strophanthin Pananginum dawki w wieku 2-4 dni podawany powoli beta-blokerem (propranololu lub Inderal) 2-3 0,1 ml % roztworu na 2 minuty w celu osiągnięcia efektu terapeutycznego. Z nieskuteczność leczenia odbywa się kardiowersji oraz defibrylacji, która jest pokazana we wszystkich przypadkach ostrej niewydolności serca z zaburzeniami hemodynamiczne. Następnie przeprowadza implantacji stymulatora.