Zapalenie płuc u noworodków

Zapalenie płuc - ostre wirusowe zapalenie i drobnoustrojami z uszkodzenia pęcherzyków płucnych, śródmiąższowe i tkanki często oskrzelowej.

etiologia: w okresie ważności etiologicznego gronkowiec, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus, Mycoplasma infektsiya- przedwczesnego - flory Gram-ujemnych (Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Chlamydia, Listeria, itp ..), wirus prowokujący i odgrywała rolę patogenu.

Wewnątrzmacicznego zakażenia uszkodzenia płuc obserwowane w różyczce podczas infekcji megalovirusnoy toksoplazmoza, listeriozy, infekcji opryszczki. Etiologiczny paciorkowce znaczenie, Escherichia coli, Staphylococcus, Klebsiella. Noworodkowe, Szpitalne (szpital) pseudomonas przyczyną zapalenia płuc, szczepy Staphylococcus, atsinetobakter. Etiologia późnym okresie noworodkowym (pozaszpitalnego zapalenia płuc) może być chlamydia, gronkowce, pneumokoki, znacząca rola wirusów.

Patogeneza zapalenia płuc u noworodków

Zakażenie przenika aerobrym płuc lub krwiopochodnej trasą. Współpracujący czynników anatomicznych i fizjologicznych właściwości, niskiej aktywności surfaktanta płodu niedotlenienie, asfiksja, poród urazy itp .. pneumopathy infekcja wywołuje proces zapalny, który daje zewnętrznego oddychania, prowadzi do zmniejszenia zawartości tlenu. Jest niedotlenienie, niedotlenienie, nadmiar CO, kwasica, zatrucie krwi, zaburzenia homeostazy. Wystąpienia objawów niewydolności oddechowej, oznaki pokonaniu wszystkich narządów i układów.

Klasyfikacja płuc

(KA Sotnikova, 1985).

Okres występowania: płodowego, noworodkowego.

etiologia: wirusowych, bakteryjnych, pasożytniczych, mykoplazmy, grzybicze, mieszane.

kliniczne: odoskrzelowe: mała ogniskowej macrofocal, drenażu, mono- i polisegmentarnaya- tkankowy.

Zagrożenie: łagodne, umiarkowane, ciężkie.

dla: ostre, podostre, zatyazhnoe- bez powikłań, komplikacji.

powikłania: zapalenie opłucnej, ropnie, zapalenie ucha środkowego, odma, etc ..

Są wcześnie (pierwsze 3-4 dni) i późno (po 4 dniach życia), zapalenie płuc novorozhennyh. Im później może być szpitalnego zapalenia płuc (szpitalnych) i pozaszpitalnym. Wśród szpitalnego zapalenia płuc odróżnić wentylacji i odporności na zapalenie płuc.

Klinika i objawy zapalenia płuc u noworodków

Zespół upojenie (hipo- lub hipertermia, bladość, sinica, niedociśnienie, drżenie kończyn i podbródek, tachykardia, głuchota serce dźwięki, powiększenie wątroby, obrzęk, krwotok, skąpomocz, niestrawność i in.)., zespół ostrej niewydolności oddechowej (szybki oddech 60-70 więcej za minutę, wdechowych przestrzeniach międzyżebrowych i zaangażowanie xiphoid rozszerzający nosa, duszność vydoh- wzmacniany w ciężkich przypadkach i oddechu z jękiem dźwięczny wydechu dochodzi jego częstotliwość 100-130 minutę pojawia się paradoksalne oddychania udziałem mostek wdechu powstaje bezdech, drgawki, drugo- bezdechu).

Objawy miejscowe (skracania dźwięków perkusyjnych, sapanie krepitiruyuschie) mogą zostać pominięte. Ważne rentgenowskie badanie: naciekający ogniska lub jednorodne ogromny naciek, a wirusowe, Pneumocystis carinii, Mycoplasma pneumoniae - oznaki rozedma okołooskrzelowego infiltracji siatki odkształcenia płuc wzór. Badania krwi dają mało informacji, ponieważ dostępne leukocytoza lub leukopenia, limfocytozą i neutrofilią.

Leczenie zapalenia płuc u noworodków

Leczenie tylko w szpitalu: Optymalne warunki terapia tlenowa, terapia disintoxication (podawanej dożylnie nie więcej niż 20-30 ml cieczy na kg masy na dzień), ze wskazaniem określonych LASIX, mannitol, prednizolon, leki nasercowe. Całkowita ilość płynnej żywności w pierwszych 1-7 dniach życia od 60 do 120 ml na kg masy ciała. Gdy wewnątrzmaciczne zapalenia płuc, począwszy od antybiotyków (penicyliny, amoksycyliny klavulonat pozajelitowo) w połączeniu z aminoglikozydów. Podejrzeniem enterobakteralne pochodzenia zapalenia płuc pokazuje, cefalosporyny drugiej generacji, podejrzewane mykoplazmy infekcji podawane makrolidów. Wentylacja płuc wymagają użycia ampicylinę lub cefalosporyny trzeciej generacji amino-glikozydy.

Produkty alternatywne: wankomycyna, cefalosporyny Pseudomonas 3-4 pokolenia. Pozaszpitalnego zapalenia płuc typowe wezwanie przeznaczenia ampicylinę w połączeniu z Oksacylina (lub cefazolinę z aminoglikozydów). Gdy SARS pokazane makrolidy. Liping (0,5 g / 2 razy dziennie) stymuluje syntezę polperednikiv powierzchniowo czynny.