Ostre wirusowe zapalenie wątroby u dziecka

Ostre wirusowe zapalenie wątroby niezależnie od etiologii mają ze sobą wiele wspólnego. Przede wszystkim odróżnić typowych i nietypowych formach. Formy takie występują w kolejnych okresach u dziecka: inkubacji predzheltushnogo, żółtaczka, poslezheltushnogo i rekonwalescencji. Okres inkubacji. Kiedy okres różne jednostki chorobowej inkubacji waha się od 10 dni do 6 miesięcy. Dyskusja na temat ostrego wirusowego zapalenia wątroby u dzieci.

okres preicteric

Okres, w zakresie od 10 do 50 dni. Wyjątkiem jest ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu D, którego okres aktywny jest praktycznie nieobecny. Okres Preicteric charakteryzuje kolejnych etapach zatrucia i zaburzenia czynności wątroby (wymiana zatrucia).

Icteric okres u dziecka

Okres rozpoczyna się od wyglądu żółtaczki, które po raz pierwszy stanie się widoczne na dolnej powierzchni wypustu, a następnie na skórę głowy, twardówka, twarzy i ciała, błony śluzowe twardego i miękkiego podniebienia, a później - na kończynach. W środku okresu żółtaczki wątroby maksymalne wielkości krawędź gęsta i bolesne badania palpacyjnego. U większości dzieci, co stanowi wzrost w mundurze wątroby, ale jedna z akcji może zostać zwiększona. Znaczny odsetek chorych w okresie icteric namacalny śledziony. Okres ten charakteryzuje bradykardia, umiarkowane obniżenie ciśnienia krwi, serca, wyciszony dzwonka, szmer skurczowy na koniuszku serca, nacisk II tonu w tętnicy płucnej Baby- możliwe arytmię. Mocz ciemnieje bezbarwnych kału. od normalnej temperatury ciała. Surowicy wykrywane hiperbilirubinemii (głównie ze względu na obecność bilirubiny) i hyperenzymemia.

okres Poslezheltushny

Okres ten charakteryzuje normalnego poziomu bilirubiny w surowicy wzrosły przy utrzymaniu wielkości wątroby, giperfermentemii umiarkowanej i wysokiej wydajności tymol. Często wykrywane żółciową dyskinezę.

decubation

Większość dzieci w tym okresie, wielkość wątroby są normalne, a jego funkcja nie jest osłabiona, ale nie może być zmęczenie po wysiłku, bóle brzucha, Dysproteinemia.

nietypowe formy

Forma Anicteric charakteryzuje się brakiem żółtaczki barwienia skóry, błon śluzowych widoczne, zachowując normalne stężenia bilirubiny w ciągu całego okresu choroby. Jednak w tej postaci, istnieją oznaki choroby, z łagodną formę zapalenia wątroby. Forma zużyte charakteryzuje łagodne objawy zatrucia i zespół żółtaczka. stężenia bilirubiny w surowicy przekracza wartość odniesienia 1,5-2,0 razy.

Podkliniczny (utajone) postać charakteryzuje się brakiem objawów klinicznych. Takie jest rozpoznanie, w wybuchu ostrego wirusowego zapalenia wątroby w warunkach wysokiej zawartości enzymów wątroby i wskaźników tymol. Ważnym kryterium diagnostycznym tej postaci może być wykrywanie przeciwciał IgM.

Nasilenie choroby

Kryteria ciężkości ostrego wirusowego zapalenia wątroby są nasilenie objawów klinicznych i biochemicznych. Nasilenie odróżnić łagodne, umiarkowane i ciężkie formy.

łagodna forma

Objawy zatrucia zaburzeń i niestrawności są łagodne nie jasne żółtaczka, wątroba nieznacznie zwiększone rozmiary (wystawać poniżej żebrowego marginesu nie większej niż 2 cm, w porównaniu z wiekiem-norm) wydawało się, bolesne z badania palpacyjnego. całkowite stężenie bilirubiny nie przekracza 85 moli / l, zawartość sprzężonych bilirubiny - 25 pmol / L, ALT zwiększone ilości nie większej niż 10-15 razy wskaźniki tymol umiarkowanie podniesiony, indeks protrombiny zamyka się w normalnych granicach.

umiarkowana forma

Objawy zatrucia i barwienie żółtaczkowe wyrażone umiarkowanie są niestrawność. Wątroba jest powiększony (wystające spod żebrowego marginesu 3-5 cm), gęstą, bolesne badania palpacyjnego. Całkowita zawartość bilirubiny w surowicy zwiększa się do 170-200 pmol / l niesprzężone - do 50 moli / l, wyższą niż normalna ALT w 16-30 różnym współczynniku protrombiny zmniejszona do 60-70%, a tymol wskaźniki znacznie zwiększona.

Wątroba jest znacznie wzrosła w wielkości, przedsiębiorstwa, ostro bolesne przy badaniu palpacyjnym. powiększenie śledziony zauważyć. Wymowa ściemnienie moczu, kału acholia. Całkowita zawartość bilirubiny w surowicy krwi przekracza 200 mmol / l, a stężenie bilirubiny wolnej więcej niż 50 mol / l. Indeks protrombiny zmniejszyła się do 50% w porównaniu do normalnego stężenia ALT wynosi 30 lub więcej razy. Indeksy tymol gwałtownie wzrosła.

Złośliwy (pioruna) formy. Ta postać choroby występuje głównie u dzieci w 1. roku życia. Okres Preicteric jest krótki. Żółtaczka szybko postępuje, towarzyszy zmniejszenie wielkości wątroby i zmianę tekstury (krawędź się łagodne). Charakteryzuje hipertermii, tachykardia, duszność, krwawienie z miejsca wstrzyknięcia, krwawienie w skórze, krwawienie z jelit, wymioty „fusy”. Pojawia się „wątroby” oddech. Rosnące oznaki zatrucia i zaburzenia świadomości. Jest skąpomocz i bezmocz.