Zapobieganie niewydolności oddechowej noworodków

zespół niewydolności oddechowej wcześniactwo noworodka rozwija się w związku z awarią surfaktantu w niedojrzałym płucu. Zapobieganie RDS odbyło się spotkanie z terapii w ciąży, pod wpływem szybszego dojrzewania płuc i przyspieszył stntez surfaktant.

Wskazania do zapobiegania RDS:

- Grożąc porodu przedwczesnego z ryzykiem porodu (od 28 tygodnia ciąży 3 kursy) -
- Przedwczesne pęknięcie błon w niekompletnym ciąży (do 35 tygodni przed), w przypadku braku rodzajowego zadaniowego
- Od początku pierwszego okresu porodu, kiedy to było możliwe, aby zatrzymać rodzajowe zadaniowego
- Przodujące lub nisko mocowanie łożyska z ryzykiem ponownego krwawienia (od 28 tygodnia ciąży 3 kursy) -
- Ciąża komplikuje RH-sensebilizatsiya które wymagają szybkiej dostawy (28 tygodniem ciąży 3 dania).

Gdy aktywna profilaktyka pracy z RDS odbywa się poprzez połączenie środków śródporodowego ochronę płodu.

Przyspieszają dojrzewanie tkanki płucnej przyczynia się do kortykosteroidów płodu.

Deksametazon podawano domięśniowo do 8,12 mg (4 mg, 2-3 razy dziennie, przez 2-3 dni). W tabletkach (0,5 mg), 2 mg pierwszego dnia, 2 mg trzy razy na drugi dzień, 2 mg trzy razy na trzeci dzień. Deksametazon, w celu przyspieszenia dojrzewania płuc płodu, wskazane jest w przypadkach, gdy leczenie oszczędzające nie mają wystarczającego skutku, i istnieje wysokie ryzyko przedwczesnego porodu. Ze względu na fakt, że nie zawsze można przewidzieć sukces zachowanie terapię przedwczesnego porodu, kortykosteroidy powinny być podawane do wszystkich kobiet w ciąży, które spędzają porodu. Ponadto deksametazon na zespół niewydolności zapobiegania można stosować: prednizon 60 mg na dobę przez 2 dni, deksazon domięśniowo w dawce 4 mg dwa razy dziennie przez 2 dni.

Dodatkowo kortykosteroidy do pobudzania dojrzewania środka powierzchniowo czynnego można stosować i inne środki. W obecności ciąży zespołem nadciśnieniem tym celu 2,4% aminofiliny podawano roztwór w dawce 10 ml na 10 ml 20% roztworu glukozy w ciągu 3 dni. Pomimo faktu, że skuteczność tej metody jest mała, z kombinacją nadciśnienia i przedwczesnego porodu lek ten jest niemal unikalny.

Przyspieszenie dojrzewania płuc płodu występuje pod wpływem niskich dawkach przeznaczenia (OD 2,5-5tys) folliculin codziennie przez 5-7 dni, metioninowego (tabela 1. 3 razy dziennie), (2 kapsułki Essentiale 3 razy dziennie) podawanie roztworu etanolowego , partusisten. Lasolvan (ambraksol) nie jest tak skuteczny jak wpływ na płuc kortekosteroidam płodu i prawie żadnych przeciwwskazań. jest podawany dożylnie w dawce 800-1000 mg na dzień przez 5 dni.

Prolaktyna (mechanizm działania leków opiera się na pobudzaniu prolaktyny, który stymuluje produkcję surfaktanta płuc), podawanego 100 IU domięśniowo 2 razy dziennie przez 3 dni.
Kwas nikotynowy jest podawany w dawce 0,1 g do 10 dni wynosi nie więcej niż jeden miesiąc przed ewentualnym przedwczesnym porodem. Przeciwwskazania do tej metody zapobiegania płodu SDR jest niejasna. Możliwość łączenia mianowanie kwasu nikotynowego z kortykosteroidami, co przyczynia się do wzajemnego nasilenie działania leków.

Zapobieganie RDS płodu sens dla wieku ciążowego 28-34 tygodni. Zabieg powtarza się po upływie 7 dni 2-3. W przypadkach, gdy kontynuacja ciąży jest możliwe po urodzeniu jak zastosowanie terapii zastępczej alveofakt. Alveofakt - oczyszczony naturalny surfaktant płuc u bydła. Preparat zwiększa wymianę gazową i aktywność lokomotoryczną płuc skraca intensywnej opieki wentylator zmniejsza częstość dysplazji oskrzelowo-płucnej. alveofaktom leczenie odbywa się natychmiast po urodzeniu przez tchawicy instsilyatsii. W ciągu pierwszej godziny po urodzeniu lek podaje się w ilości 1,2 ml na 1 kg masy. Całkowita ilość podawanego leku nie powinna przekraczać 4 dawek w ciągu 5 dni. Przeciwwskazania do stosowania alfeofaktu nie istnieje.

na odprowadzanie płynu owodniowego woda do 35 tygodni konserwatywnego zarządzania oczekującej jest dozwolone tylko w przypadku braku zakażenia, zatrucie późno, wielowodzie, niedotlenienia płodu, podejrzewanych wad rozwojowych płodu, ciężkie zaburzenia somatyczne matki. Gdy jest to stosowane antybiotyki, leki stosowane w profilaktyce i SDR płodu niedotlenienie i skurczu macicy zmniejsza się aktywność. Pielucha dla kobiet powinny być sterylne. Każdego dnia jest to niezbędne do przeprowadzenia badania krwi i wydzieliny pochwowej kobiet na wczesne wykrycie ewentualnego zakażenia płynu owodniowego, a także do monitorowania pulsu i stan płodu. W celu uniknięcia zakażenia wewnątrzmacicznego płodów opracowaliśmy ampicylinę technika vnutrishnoamnialnogo ściekową (0,5 g w 400 ml roztworu soli fizjologicznej), które przyczyniły się do zmniejszenia powikłań infekcyjnych we wczesnym okresie noworodkowym. Z historią przewlekłych chorób narządów płciowych, zwiększona leukocytoza we krwi lub w wymazach z pochwy, warunek pogorszenia płodu i matki, aktywne taktyki ruch (wzbudzenie pracy).

Kiedy pęknięcie błon w ciąży o więcej niż 35 tygodni po utworzeniu estrogenów glukoza-witamina-wapniowego tle rodovozbuzhdeniya pokazanego dożylnie kapania enzaprosta 5 mg w 500 ml 5% roztworu glukozy. Niekiedy możliwe jest enzaprosta jednoczesne podawanie 2,5 mg i 0,5 ml oksytocyny w 5% roztworze glukozy, kroplówki dożylnej -400 ml.
przedwczesnego porodu jest przeprowadzana ostrożnie, obserwując dynamikę rozszerzenia szyjki, pracy, promowanie płodu części przedstawienia, matki i stanu płodu. W przypadku macicy bezwładności starannie podawane dożylnie rodostimulyuyuchu enzaprosta mieszaninę 2,5 mg i 0,5 ml oksytocyny i 5% roztwór glukozy, przy szybkości -500ml 8.10.15 kropli na minutę, po aktywność skurczową macicy. Podczas szybkiego lub przedwczesnego porodu szybkiego należy środki, które zgnieść aktywność skurczową macicy - B-agonistów, siarczan magnezu.

I obowiązkowy okres porodu przedwczesnego jest zapobieganie lub leczenie niedotlenienia płodu: 40% roztwór glukozy w 20 ml 5 ml 5% roztworu kwasu askorbinowego, 1% roztwór sigetin - 2-4ml podawanie co 4-5 godzin curantyl 10-20 mg w 200 ml 10% roztworu glukozy 200ml reopoliglyukina.

Przedwczesny poród w okresie II przeprowadza się bez ochrony kroczem bez „wodze” znieczulenie sromowy roztworem 120-160 ml 0,5% Novocaine. Kobiety, które rodzą po raz pierwszy i spędzić regidny krokowej scen lub perineotomy (nacięcie krocza w kierunku pośladka lub odbytu). Muszą być obecne przy urodzeniu Neonatologia. Newborn pieluszki odbywają się w ciepło. O przedwczesny dziecko pokaz: masa ciała poniżej 2500g, wysokość wynosi nie więcej niż 45cm, niedostateczny rozwój podskórnej tkanki miękkiej ucha i chrząstki nosowej, jąder u chłopców nie jest obniżony do moszny, dziewczyny warg sromowych nie pokrywają małe, szerokie szwy i że „yachka, syrovidnoy duża ilość środka poślizgowego, itd ..