Nadczynność przytarczyc

Ogólna charakterystyka choroby

Nadczynność przytarczyc (czyli giperparatiroz) - Choroba hormonalnego, w którym organizm ludzki zwiększa wydzielania parathormonu. W rezultacie, system szkieletowy zwiększa ilość wapnia i rozwija się syndrom hiperkalcemia. W związku z tym zmniejszenie wytrzymałości kości, a ponadto istnieje zwiększone prawdopodobieństwo złamań kości.

Przez długi czas był uważany nadczynność rzadką chorobą. Jednakże, ze względu na obecnym poziomie techniki medycznej Ujawniono, że rzadką chorobą jest w istocie jedynym nadczynność ze znacznym nadmiarem hormonu przytarczyc.

niskie nasilenie choroby występuje średnio jedna spośród 500 osób. Rozpoznanie nadczynności przytarczyc często występuje podczas rutynowego badania lekarskie.

Choroba może być pierwszo- lub drugorzędowa formy.

pierwotna nadczynność przytarczyc

Przyczyną pierwotnej nadczynności przytarczyc, w 85% przypadków jest gruczolak gruczołu przytarczycznego. Jedna postać raka zwana samotną paratiromoy. Znacznie mniej często prowadzi do pierwotnej nadczynności przytarczyc, wiele nowotworów łagodnych lub złośliwych narośli przytarczyc. Inną możliwą przyczyną pierwotnej nadczynności przytarczyc - rozrost przytarczyc.

PTH powoduje nadprodukcji wydalania nadmiaru fosforanów przez nerki, przyspiesza absorpcję wapnia w jelicie i łamie na procesy metaboliczne w kości. W pierwotnej nadczynności szybkości resorpcji (zniszczenie) tworzenia kości przewyższa prędkość kości.

W rezultacie, w nadczynności przytarczyc u pacjenta rozwija się uogólniony osteoporozy (rozrzedzenie kości i szczep), osteodystrofię (przyspieszonej utraty kości).

nazywany uszkodzenia tkanek wśród głównych powikłań nadczynność przytarczyc nefrokalcynoza i kanalikach nerkowych (kamienie nerkowe). Duże ilości wapnia w moczu znaczne zmniejszenie czynności nerek pacjenta.

Inne częste powikłania pierwotnej nadczynności przytarczyc:

• zwapnienie naczyń krwionośnych,
• wysokie ciśnienie krwi
• wrzodziejące zmiany chorobowe jelit
• przerost lewej komory serca,
• Zawór i zwapnienia naczyń wieńcowych (osady soli w sercu).

wtórna nadczynność przytarczyc

Przy rozwoju wtórnej nadczynności przytarczyc ołowiu ciała próby kompensacji hipokalcemii (niedobór wapnia w organizmie) lub hiperfosfatemii, fosforany (nadmiar).

Główne powody uważa wtórnej nadczynności przytarczyc choroby nerek i przewodu pokarmowego. Na przykład:

• krzywicy nerkowej,
• przewlekłą niewydolność nerek,
• Podstawowym kanalika (naruszenia transportowania substancji w błonach kanałów nerkowych);
• zespół złego wchłaniania (złego wchłaniania w jelicie cienkim).

Od nadczynności przytarczyc może powodować patologię kości i fermentopathy z genetycznej lub układowych chorób autoimmunologicznych.

Innym możliwym prowokator wtórna nadczynność przytarczyc, - nowotwory złośliwe szpiku kostnego (szpiczak mnogi).

Objawy nadczynności przytarczyc

Choroba charakteryzuje się całkowitym brakiem objawów na wczesnym etapie rozwoju. Rozpoznanie nadczynności przytarczyc na tym etapie możliwe jest wyłącznie na podstawie wykrytego hiperkalcemii.

Nerek objawy nadczynności przytarczyc należą:

• wielomocz (podwyższone wydzielanie moczu)
• nadmierne pragnienie (silny zespół pragnienie)
• kamica (kamienie nerkowe),
• częste przypadki (odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Objawem ciężkim stopniem nadczynności przytarczyc - rozwój niewydolności nerek.

Objawy kostne nadczynności przytarczyc jest:

• Często złamania
• osteoporoza,
• chrząstek (niszczenie chrząstki stawowej).

Żołądkowo-jelitowe objawy nadczynności przytarczyc:

• jadłowstręt (brak apetytu)
• wzdęcia,
• nudności,
• wrzód dwunastnicy i żołądka,
• trzustki (zapalenie trzustki),
• pankreakalkulez (kamienie trzustki).

Przy długim okresie przebiegu choroby oczywistych objawów nadczynności, chorób sercowo-naczyniowych i zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego:

• nadciśnienie tętnicze,
• depresja
• drażliwość lub senność,
• zamieszanie.

Gdy forma wtórne choroby jest zdominowany przez objawy nadczynności tarczycy, a także choroby podstawowej zazwyczaj nerek albo przewodu pokarmowego etiologii.

Najpoważniejsza powikłanie pierwotnej lub wtórnej nadczynności przytarczyc - hiperkalcemiczna kryzys. U pacjenta ze wskaźnikami wapnia w osoczu powyżej 4 mmol / litr gwałtownie wzrasta osłabienie, senność, gorączka, odwodnienie, a następnie rozwija się w śpiączkę.

Rozpoznanie nadczynności przytarczyc

Hiperkalcemia, nadczynność przytarczyc jako główny objaw, zdiagnozowane przez rutynowej analizy chemicznej krwi. W diagnostyce nadczynności również ważne jednoczesnego wykrywania niedoboru krwi pacjenta i podwyższone wskaźniki fosforanów fosforany, fosfataza alkaliczna, hydroksyprolina, aminokwas, a także cykliczny AMP (cAMP).

Aby ocenić funkcję przytarczyc w diagnostyce nadczynności przytarczyc jest sprawdzany poziom parathormonu we krwi.

Za pomocą metod instrumentalnych diagnostyce nadczynności przytarczyc m.in. USG, MRI i CT śródpiersia i szyi RTG kości. Procedura osteodensitometry umożliwia pomiar gęstości kości. Ze względu na wykorzystanie EKG w diagnostyce nadczynności przytarczyc są określane przez sercowych powikłań choroby.

Genetyczna diagnostyka nadczynności przytarczyc stosuje się w rodzinnych formach hiperkalcemii.

leczenie nadczynności przytarczyc

Pierwotna nadczynność przytarczyc - choroba postępuje powoli. Gdy hiperkalcemia poniżej 3 mmol / L leczenia nadczynności przytarczyc, zwykle nie są dostępne. Pacjent potrzebuje tylko dynamiczną obserwację.

Zachowawcze leczenie nadczynności ograniczoną do stanu usuwania hiperkalcemii. Aby to zrobić, pacjent jest zalecana w nieskomplikowanych przypadkach nadmierne picie. W sytuacji awaryjnej, w leczeniu zachowawczym nadczynności stosowane leki moczopędne i dożylnego chlorku sodu, w celu zwiększenia objętości krwi.

Ponadto, u pacjentów z objawami pierwotnej lub wtórnej nadczynności przytarczyc można podawać stan bisfosfonianów. Leki te spowalniają utraty kości i normalizuje poziom wapnia w organizmie. Jednak, gdy odbiór może być pewne skutki uboczne: bóle mięśni, gorączka i wysokie stężenia kreatyniny we krwi.

Wpływ kalcymimetyki w leczeniu nadczynności wciąż słabo poznane.

Rodnik leczenia nadczynności - operacja w przypadku guzów przytarczyc. Po usunięciu paratiromy odbyło się przebieg leczenia zachowawczego, aby wyeliminować stan hiperkalcemii.

Bezwzględne wskazania do chirurgicznego leczenia nadczynności przytarczyc są:

• Pojedynczy guz przytarczyc,
• młody wiek pacjenta,
• Wysoki stopień hiperkalcemii,
• zaburzenia czynności nerek
• znaczne zmniejszenie masy kości.

Możliwe metody chirurgicznego leczenia nadczynności przytarczyc - Razem lub całkowitego wycięcia przytarczyc. W pierwszym przypadku nie są usuwane tylko 50-70g najmniej gruczołów przytarczyc zmienionych tkanek.

Skuteczność leczenia operacyjnego nadczynności przytarczyc więcej niż 97%. Nawrót choroby jest możliwe tylko wtedy, gdy zespół formy genetyczne hiperkalcemii.