Kontrola w ciąży

Niezbędnym etapem Celem Badania w czasie ciąży, poród i okres po porodzie jest badanie stanu głównych organów i układów, których wynik jest kompletnym odzwierciedleniem ogólnego stanu fizycznego kobiety.

Przegląd ciąży odbywa się w określonym harmonogramem.

1. Zgodność z ogólną postać kobiety w ciąży jej dane wiekowe (cechy dzieci w dorosłych kobiet sugerują infantylizm).

2. Wzrostu. Jeśli wzrost kobiet małe (mniejsze niż 145cm), może być wąski miednicy, i, jeśli jest duże (180 lub więcej) - basenu lub miski forma wypukła.
3. Struktura ciała. Nieprawidłowa budowa ciała, skrzywienie kręgosłupa i nóg, pogrubienie chrząstek żebrowych, kwadratowy łeb, nierówna długość kończyn dolnych, zesztywnienie stawów i innych zmian szkieletowych świadczą krzywicy dzieciństwie lub gruźlicy kostno-stawowej. W takich przypadkach, miednica możliwe odkształcenia i zwężenie, które prowadzi do powikłań podczas porodu.

4. tłustości. Otyłość lub wyczerpanie wskazują, zaburzenia metaboliczne.

5. skóry. Pigmentacji skóry, biała linia na brzuchu, skóra wokół sutków i dostępność świeżych blizn ciąży na brzuchu i biodrach - wątpliwe oznaki ciąży. Obrzęk kończyn dolnych, twarzy i innych części ciała wskazuje na obecność zatrucia ciąży, choroby serca lub choroby nerek. Bladość skóry i błon śluzowych, warg sinica, żółtaczka skóry i twardówki są oznakami ciężkiej choroby (krwawieniem, chorób wątroby, serca, itd).

6. Brzuch. Kształt brzucha w ciąży ma istotną wartość diagnostyczną. Gwałtownie wzrosła brzucha kupyastoi formibuvae na mnogovodii- wahliwy lub skierowany w górę brzucha typowe wąskie miednicę. Wyodrębniony żołądka obserwowano we wczesnej ciąży, gładkie - kiedy ciąża osiąga 8 miesięcy, zakrzywione - 9 miesięcy ciąży.

7. Stan gruczołów sutkowych. Rozwój gruczołów, kształtu brodawki (zakrzywione, płaskie, odwrócone), blizny ciąży, wyciek z brodawki sutkowej (wątpliwe znak ciąży), obecność tkanki bliznowatej zapalenie sutka.

Ważnym zagadnieniem w określaniu dostawę przebiegu i wyników, jest ocena kształtu i wielkości małego basenu, który jest jednym z elementów aktu urodzenia. Jak wiadomo, wymiary miednicy nie są dostępne do bezpośredniego pomiaru, więc kształt i wielkość swoich wnioskach ciągnących pośrednio wielkość dużej miednicy.

W pozycji stojącej, aby zwrócić uwagę na charakter lędźwiowo rombu (diament Michaelis). Struktura rombu odzwierciedla cechy strukturalne miednicy kobiet. Górny punkt rombu odpowiada nadkrizhovy fossa - głębiej pod wyrostek kolczysty piątego kręgu lędźwiowego, dolna - górna część kości krzyżowej (miejsce pochodzenia mięśni pośladkowych). Po bokach rombu jest ograniczony do punktów, które odpowiadają caudineural ostyam kości biodrowych. Długość ukośnik (wymiar pionowy) o średniej średnicy 11 cm - 10 cm. Im bardziej doskonalić miednicy tym bardziej w kształcie rombu w pobliżu placu. Po zmianie rozmiaru formularza miednicę zmienia kształt i wymiary lędźwiowo rombu (romb Michaelis), który jest jednym z kryteriów diagnostycznych dla oceny stanu kanał rodny.

Korzystanie OB tazomira zmierzone wymiary duże miednicy

Widocznie kliniczne znaczenie wyjście pomiar miednicy, która jest wykonywana w pozycji na plecach z kobietami dociskane brzucha w dół.

bezpośrednie wyjście jest mierzona wielkość zwykłej tazomirom - tazomira Przyciski są zainstalowane na zewnątrz dolnej krawędzi spojenia łonowego i górnej części ogonowej. W celu określenia wielkości niezbędnych do pomiaru wartości wyjściowych odjęta cm2 (od grubości tkanki miękkie). Średnica wyjścia (odległość między wewnętrznymi pośladków na powierzchni) mierzono szczególną tazomirom lub taśmy pomiarowej, wielkość do opisanej tkanki miękkiej o grubości 2 cm dodany. Najwyższa wartość przy pomiarze wielkości miednicy jest oszacowanie prawdziwej sprzężonej dużego rozmiaru miednicy. Że jest bezpośrednim wejście od wielkości miednicy płodu głowy spotyka się z pierwszych i najbardziej barierę podczas przechodzenia przez kanał rodny. Pośrednie określenie prawdziwej koniugatów wykonanych największą zewnętrzną koniugaty koniugaty w wymiarze poprzecznym, który jest określony podczas wykonywania badania pochwy podczas mierzenia wymiaru pionowego rombu Michaelisa.

Dokładna wielkość małego zbiornika, a przede wszystkim prawdziwa wartość koniugatów można określić za pomocą promieni rentgenowskich i ultradźwięków.

W celu określenia czasu trwania ciąży i płodu jednostki pomiarowej taśmie pępka brzucha i obwodu zmierzonej linii środkowej wysokości stałego macicy powyżej górnej krawędzi spojenia.
Główną metodą zewnętrznego badań położnictwie jest obmacywanie brzucha w celu oceny stanu przedniej ściany jamy brzusznej, rozmiar, kształt, ton macicy, położenia i rozmiaru płodu, ilości płynu owodniowego.

Podczas przeprowadzania badania palpacyjnego płodu w macicy za pomocą czterech sposobów badania zewnętrzne położnicze (techniki Leopold)

Pierwszy odbiór pozwala zorientować wielkości macicy, poziom stojący dno i części owocu, który znajduje się w dolnej części tego - w tym przypadku powierzchnia dłoni obu rąk są wprowadzane do macicy obejmujące jej dno, palce wskazujące na siebie.

Druga metoda pozwala określić kierunek, w którym reszta owoców i mały (to znaczy pozycja i położenie płodu) - ramiona umieszczone z każdej strony macicy, płodu dokładnie namacalny w pępku.

Sposób trzeci jest określenie charakteru prezentującej części i jej związek z wejściem do małego basenu - prawa ręka obejmuje na prezentowaniu części pochwy tak, że kciuk znajduje się na jednej z jej stron, a pozostałych czterech - z drugiej. Głowica Previa może dotknąć znaczną część okrągłym kształcie gęstej konsystencji.

Czwarta metoda - można nie tylko określić charakter, prezentując strony, ale również do określenia poziomu jego sytuacji w odniesieniu do wjazdu i samolotów stosunkowo miednicy. Lekarz w ciążę nogi ku sobie ramiona są umieszczone na bocznych powierzchniach macicy nieco powyżej spojenia i delikatnie popycha je do wnętrza pomiędzy głowicą i podziałów boczne wejście miednicy.

Do oceny stanu płodu służy metoda osłuchową. Osłuchiwanie jest wykonywana przez położniczego stetoskop, który ma szeroki usta. Fetal heart dźwięki są jasne i rytmiczne, mają normalną częstotliwością 120-140 uderzeń / Miejsce hee najlepiej słuchania dźwięków serca zależy od położenia formy i prezentacji płodu. Kiedy odpromieniowej dźwięki są słyszane poniżej pępka w prawo lub w lewo w zależności od położenia, zamkowej - powyżej pępka. Przy ocenie tętno płodu jest brane pod uwagę nie tylko częstotliwość, ale także dźwięczny ton i rytm. Nowoczesne urządzenia diagnostyczne USG pozwala dać udoskonalone odtwarzanie dźwięku dźwięków serca. Urządzenie krajowy „Babe” może być używany do tego celu. Osłuchiwanie można często usłyszeć hałasu pępowinowej i łożysku naczyń kręgowego, które są zsynchronizowane z rytmem serca w ciąży.

Najważniejszą metodą diagnostyczną jest badanie wewnętrzne ciężarnej OB.

Pochwy egzamin w I trymestrze jest jedną z głównych metod diagnozowania ciąży. Po pierwsze, należy sprawdzić, zewnętrzne narządy płciowe krocza i odbytu, należy zwrócić uwagę na wysokość krocza (norma 4-5cm), stopień zamknięcia szczeliny płci, obecności zmian patologicznych (żylaki, ropnie, blizny, itp). .. to lewa ręka palce rozwarcia sromowe i sprawdzić pochwę Jednocześnie należy zwrócić uwagę na kolor błony śluzowej (przekrwienie, sinica), stan cewki, przewody wydalniczy dużych przedsionkowego gruczołów, resztki błony dziewiczej. Obowiązkowe elementem pracy jest pochwy Badania pochwy i szyjki macicy u luster, które ocenia stan błony śluzowej pochwy i szyjki macicy, charakteru wydzieliny z pochwy, szyjki macicy i zawartości. Palce prawej dłoni wprowadzone do pochwy, określić jego długość i szerokość, stan ścian (obrzęk, składany, elastyczność), a następnie zbadać szyjkę macicy, określenie jego długości, teksturę, położenie, stan systemu operacyjnego zewnętrznych, zbadał sklepienie pochwy, ich ekspresja, bolesność, a następnie przenosi się do dwuręcznego dochodzenia. Korzystanie palce wewnętrzne i zewnętrzne ramiona określić czułość położenia, wielkości, kształtu, konsystencji, płynność i macicy, wyświetlając liczbę charakterystyczne objawy ciąży. Następnym krokiem jest określenie stanu macicy, tkanek miednicy i więzadeł macicy. Pochwy badaniu zbadano również dostępne na palpację wewnętrznych powierzchniach miednicy (wewnętrznej powierzchni łuku łonowego, krzyżowych, kulszowych wgłębienia grzbietu, sacrococcygeal stawów). Gdy wewnętrzne dochodzenie miednicy może wykryć nieprawidłowe tworzenie kości (egzostoza), zmiana kształtu kości krzyżowej, aby zorientować się, o pojemności miednicy jako całości. studia podyplomowe pomiarowe przekątnej con „yugaty. - Odległość od najbardziej wyrazisty punkt przylądka do dolnej krawędzi łonowego do tego końca środkowego palca prawej dłoni, który jest pochwa, jest dociskany do cypla, a na znak palcem zewnętrznej strony na miejscu, które znajduje się w sąsiedztwie dna krawędź łonowego. palce wycofane z pochwy i tazomirom pomiar odległości pomiędzy punktem bazowym i czubkiem palca środkowego. zwykle przekątnej koniugat 12,5-13sm. odejmowania wielkości przekątnych koniugatów 1,5-2sm określić rozpuszcza rozdzielczości prawdziwe koniugatami.

Pochwy egzamin w II i III trymestrze ciąży jest wykonywane wyłącznie w szpitalu, z zastrzeżeniem przepisów aseptycznych i antyseptyczne.

Badanie pochwy w późnym okresie ciąży, niż powyższe, konieczne jest określenie stopnia gotowości kanał rodny na dostawę i ocenić płodu część prezentacji. Stopień gotowości kanału rodnego szacowana jest „dojrzałość” szyjki macicy, które kryteria mają długość, struktura, lokalizacja w jamie miednicy i stan systemu operacyjnego i zewnętrznego kanału szyjki. Określenie „niedojrzały” szyjki macicy To odnosi się do stanu, w którym oznaki gotowości do opuszczenia mały lub nieobecny. W tym przypadku, długość szyjki macicy 4 cm lub więcej, jego konsystencję zwartą zewnętrzną szczęk zamknięte, szyjki odrzucane ku tyłowi. „Dojrzałym” szyi skrócić do 1-2 cm, o miękkiej konsystencji, OS zewnętrzny w porodzie o czasie pierwszego swobodnie wchodzi palec, dając początek ponownego zbadania palec kanał szyjki rozciąga się na całej długości osi szyjki jest osią miednicy czołowych. Przez sklepienie pochwy może palpate się prezentującą część, konsystencja, która może być ustawiona płodu prezentacji. Próbując odkrywania palca wcisnąć głowicę, można określić lokalizację - wciśnięty do wejścia do małego basenu, przesuwając nad wejściem do małego basenu.

W położniczych patologii, takich jak łożyska Previa przy wewnętrznej badania mogą określić tistuvatist w rodzaju sklepienia pochwy i zwiększoną pulsacji naczyń.