Sepsa u noworodków

Najczęściej choroba zakaźna-zapalną okresie noworodkowym. Częsty rozwój posocznicy u noworodków jest związana ze anatomicznych i fizjologicznych właściwości organizmu niedojrzałość kilku organów i układów, a zwłaszcza w odporności humoralnej i komórkowej i reakcji enzymatycznych. Brama do infekcji jest często rany pępowinowej. Ponadto, każda strona infekcji w skórze, płucach, itd., Mogą być źródłem sepsy.

Klinika choroby, zwłaszcza na początku, ma duży wybór - późne pępowinowej gojenie nabłonka, krwotoczne skóra jest w pępka, osłabienie i bladość dziecka, odrzucenie piersi, nie ma wzrost masy ciała. Po tym następuje pogorszenie stanu ogólnego dziecka, spadek masy ciała, wzrost temperatury ciała do dużych ilościach. Skóra jest blady, o szarawym odcieniu, powiększenie wątroby i śledziony, żółtaczka skóry i twardówki. W zależności od obecności ognisk septycznych odróżnić septicopyemia i posocznicy. Kiedy septikopiemicheskimi zmian przerzutowych forma pojawiają - ropnie, zapalenie tkanki łącznej, zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych itp ..
We krwi obserwuje się u noworodków leukocytoza, Neutrofilia z przesunięciem w lewo, u niektórych pacjentów - leukopenia, niedokrwistość, przyspieszony OB. poziomy przeciwciał IgM w surowicy krwi pępowinowej kręgowego więcej niż 0,2 g / l dowodów wewnątrzmacicznego zakażenia. Do diagnozowania posocznicy znajduje ważne testu NBT, co odpowiada aktywności funkcjonalnej komórek fagocytarnych, jak również określanie białka C-reaktywnego.

Przed leczeniem, dziecko należy bakteriologiczne analizie krwi, moczu i odprowadzania ropny z rany.

Leczenie jest skomplikowane:

1. Wpływ na patogen (bakterie).
2. Wpływ na makro organizmu (zwiększenia sił ochrony dziecka, korygowanie zmian metabolicznych, objawowa
terapia).
3. naprawy pierwotnej i ognisk przerzutowych.
4. optymalne warunki środowiskowe.

Dla antybiotyków stosować obróbkę bakteriobójcze: ampicyliną 200 mg / kg, oksacylina 150 mg / kg, cefalosporyny 80-100mg / kg, aminoglikozydy 0,4-0,8 mg / kg, polimyksynę B 100.000 U / kg, antybiotyki beta-laktamowe Tienam przy 50 mg / kg ciało. W obecności zakażenie Pseudomonas desygnowany sizolitsin 2-3mg / kg, infekcje beztlenowych - metronidazol (Trichopolum) przy 15 mg / kg 3 razy dziennie. Stosowanie antybiotyków do połączenia początku objawów klinicznych.

Do leczenia lub zapobiegania dysbacteriosis stosując nystatynę lub levorin z 100-125000 OD lub laktobakterin, biolakt, bifidumbakterin, lineks.

Dużą wagę przykłada się immunoterapię - antistaphylococcal plazmowy wprowadza się w ilości 10 ml / kg masy ciała, G-globuliny antistaphylococcal 0,2 ml / kg - trzy razy w ciągu 2-3 dni Laferon 100000 IU / kg dziennie, przetoczenia krwi.

Od pierwszych dni, stosując witaminę terapii. Ponadto korekta metabolizmu wody słonej, eliminacji hipowolemii, hipoproteinemii. W przypadku naruszenia aktywności serca wyznaczonym strofantin - 0,1-0,2 ml dożylnie. W ciężkim zatruciu, oraz objawy niewydolności kory nadnerczy pokazanych prednizolon leczenia w dawce 1 mg / kg masy ciała na dobę przez 1-3 dni.

Bardzo ważne reorganizacja zmian ropnych. Opieka nad dziećmi z sepsą wymagają optymalnych warunków, więc przechowywanych w inkubatorach (inkubatory), gdzie komfort termiczny i wilgotność utworzone.

Leczenie chorób zapalnych u noworodków trwa aż do całkowitego zniknięcia wszystkich objawów infekcji, przed normalizacji obrazu krwi i zrównoważonego nadwagi.

Pacjenci, którzy mieli sepsę, są pod obserwacją medyczną 12 miesięcy. W wieku jednego roku, kontrole przeprowadzane są w okresach miesięcznych, po pierwszym roku życia - raz na kwartał. W badaniu, należy zwrócić uwagę na stan ogólny, apetytu, dynamika masy ciała, dzień i reżimu karmienia. Badanie krwi wykonane po miesiącu po wypisie, a następnie raz na trzy miesiące. Szczepienie BCG i inne szczepienia prowadzone są ściśle indywidualnie.

Zapobieganie sepsy zaczyna się przed urodzeniem. Obejmuje ona szeroki zakres działań mających na celu poprawę stanu zdrowia u dziewcząt, kobiet w ciąży. Zachowuje swoją wartość przestrzeganie reżimu sanitarno-higieniczne w domu opieki, zasady przetwarzania pępowiny, wczesne rozpoczęcie karmienia piersią, rooming-in matki i dziecka.