Metabolizm wody soli ciąży

Restrukturyzacja w ciąży funkcje organizmu do dalszego prawidłowego rozwoju płodu, co prowadzi do zmian w aktywności jako extrarenal (hemodynamicznych i hormonalne) mechanizmów regulacyjnych volyumo-osmatichnogo homeostazy, mechanizmów i nerki.

W pierwszym trymestrze ciąży, w porównaniu z parametrami u kobiet nie będących w ciąży, jest zwiększenie diurezy i natriurezy zwiększając szybkość filtracji kłębuszkowej i spadek rurowego reabsorpcję sodu i wodą. Zwiększona kłębuszkowej filtracji występuje ze względu na zwiększenie nerek osoczu cyrkulacji i zmniejszenie całkowitej oporności naczyń nerkowych.

Poziom aldosteronu w osoczu krwi u zdrowych kobiet w pierwszym trymestrze ciąży jest zwiększone. Biorąc pod uwagę, że aldosteron zwiększa rurowy reabsorpcję sodu, mamy do czynienia z reakcją paradoksalny: z wyższymi poziomami aldosteronu zwiększa wydalanie sodu. Fakt ten tłumaczy się znacznym wzrostem zawartości antagonisty aldosteronu - w natriuretycznego hormonu - w moczu badanych kobiet. Natriuretycznego hormon - peptyd, hormon jest syntetyzowany w prawym przedsionku kardiomiocyty w odpowiedzi na wzrost objętości krwi i zwiększenie ciśnienia w jamie przedsionka. Ma zdolność do hamowania reabsorpcję sodu w kanalikach nerkowych bliższym, co prowadzi do zwiększenia jej wydalania.
W odpowiedzi na utratę sodu osmolarność jest zmniejszona osocze krwi ciąży. Aby zapobiec dalszemu wzrostowi krwi gipoosmolyarnosti odpowiednie systemy regulacyjne ograniczyć produkcję wazopresyny.

Kombinacja tych czynników powoduje zwiększone wydalanie wody i wydalania sodu w pierwszym trymestrze ciąży. W rezultacie, nieco zmniejszona objętość tego płynu, zwłaszcza przez zmniejszenie objętości krążącej krwi.

W drugim trymestrze ciąży, w porównaniu z tymi, które w pierwszym trymestrze jest zmniejszenie diurezy i natriurezy powodu spadku kłębuszkowej filtracji wody i sodu oraz umiarkowany wzrost jego wchłanianie zwrotne w kanalikach nerkowych. Nerkowego przepływu krwi pozostawał podwyższony i zmniejszenie szybkości przesączania kłębuszkowego spowodowane przez zmniejszenie odporności naczyń nerkowych, kierując krew z kłębuszków nerek.

Zwiększenie rurowy reabsorpcję sodu w drugim trymestrze ciąży, ze względu na zmiany w równowadze aldosteronu i natriuretycznego hormonu aldosteronu za. Zatem stężenie aldosteronu w osoczu w tym okresie jest stosunkowo niezmienionym poziomie. Zawartość hormonów w moczu natriuretycznego jest znacznie zmniejszona w porównaniu z ustawieniem w pierwszym trymestrze ciąży, i osiąga poziom u kobiet nie będących w ciąży.

Wzrost wazopresyny w osoczu prowadzą do zwiększonego rurowy reabsorpcji wody.

Ze względu na zmniejszenie filtracji kłębuszkowej i przede wszystkim zwiększyć rurowego resorpcji, płyn pozostaje w organizmie, rozdzielone między sektorami przestrzeni pozakomórkowej (jak donaczyniowego i pozakomórkowej). Hiperwolemii przewodnienie i pozwala, aby wypełnić dużą pojemność łożyska naczyniowego, wzmacnia BCC i poprawia dopływ tlenu i substancji odżywczych do płodu.

Znaczny wzrost objętości krwi prowadzi do zwiększenia powrotu żylnego krwi do serca. Prawdopodobnie może to spowodować masowe uwalnianie nug. Ale dla kobiet w ciąży w okresie ciąży charakteryzuje się pewną bezwładność systemu volyumoregulyuyuchoi związanego z urządzeniem volyumoretseptorov prawego przedsionka na rosnące BCC.

W trzecim trymestrze ciąży prawidłowej jest zmniejszenie przepływu moczu i wydalanie sodu z powodu dalszego umiarkowanego spadku filtracji kłębuszkowej i pewien wzrost rurowego reabsorpcję sodu i wodą. Umiarkowanie zmniejszona nerek plazmowe i krążenia, co prowadzi do spadku filtracji kłębuszkowej. Intensywność wzrostu rurowego reabsorpcję wody w wyniku zwiększenia poziomu wazopresyny III trymestrze ciąży. A reabsorpcję sodu wzrasta ze względu na dalsze zwiększenie poziomu stężenia aldosteronu w osoczu na stałym hormonu natriuretycznego (w warunkach spontanicznej diurezy).

W odpowiedzi na stymulację objętościowego ciąży w trzecim trymestrze w przeciwieństwie nie tylko kobiety w ciąży tendencję do zwiększania diurezy i natriurezy, pomimo znacznego wzrostu (w odpowiedzi na stymulację) natriuretycznych stężenia hormonów w osoczu. Jest to wytłumaczyć spadkiem u kobiet w ciąży wrażliwości nerek w trzecim trymestrze do tego hormonu.
A zatem, cechy wymiany wody słonej i volyumoregulyatsii podczas normalnej ciąży jest, po pierwsze, nagromadzenie dużych ilości cieczy w krwiobiegu (w celu zwiększenia objętości krwi oraz zapewnienie płodowej aktywności życiowej), a z drugiej strony, system volyumoregulyatsii bezwładności, który pozwala zachować ta zwiększona objętość w krwiobiegu.

Zmiany w volyumoregulyatsii ściśle związane ze zmian hemodynamicznych i mają na celu utrzymanie odpowiedniej perfuzji narządów i tkanek.