Ginekomastia

Wzrost w jednym lub obu piersi u chłopców i mężczyzn, spowodowane rozrostem nowotworu tkanki gruczołowej, czasem z rozrostem tkanki tłuszczowej. Przerost tkanki tłuszczowej tylko - pseudogynecomastia (lipomastiya).

Patogeneza ginekomastii

1) zwiększenie stężenia wolnego (biologicznie czynnej) estradiol w odniesieniu do wolnego testosteronu we krwi, w wyniku:

• a) zwiększenie biosyntezy estrogenów (dojrzewanie płciowe [fizjologicznie] z nowotworów jąder [generujących estrogenów lub gonadotropin] przerostu nadnerczy) lub nowotworów;
• b) zmniejszenie biosyntezy androgenów (dla mężczyzn z hipogonadyzmem lub starszych);
• c) Wzrost w wątrobie syntezę globuliny wiążącej hormony płciowe (SHBG- przykład tarczycy) .;
• g) spowalnianie matabolizma estrogeny i androgeny (np, marskość wątroby lub przewlekła niewydolność nerek);

2) miejscowy wzrost aktywności aromatazy (enzymu konwersji testosteronu do estradiolu), na przykład otyłość .;

3) zwiększoną podatność na estrogeny matki;

4) Blokowanie receptora androgenowego wady wrodzone lub czynniki egzogenne, np., Leki o działaniu przeciwandrogenne (spironolakton, ketokonazol, werapamil, enalapril, ranitydyny, omeprazolu).

Oddzielenie, w zależności od wieku, w którym pojawiła się objawy i powszechnych przyczyn:

1) u dzieci w wieku 13-14 lat - pokwitania ginekomastii;

2) dojrzałe samce - ginekomastii, pozostając w okresie dojrzewania, idiopatyczna postmedikamentozna lub objawów zaburzeń hormonalnych i innych chorób (objawami), na przykład, nowotwory układu ,.

3) ginekomastia u mężczyzn starsza - spowodowane zaburzeniami hormonalnymi lub objawowe.

rozpoznanie ginekomastia

1. Subiektywne i obiektywne badanie: Historia odbioru leków. Jest to konieczne, aby ustawić szybkość wzrostu gruczołów mlecznych, a także ból i obecność czucia napięcie gruczołów. Jest to konieczne, aby dokładnie zbadać gruczołów sutkowych (tekstura, elastyczność, mobilność tkanki gruczołowej względem otaczającego tkaney- lekki nacisk powinien być sprawdzany na szczelność złączka rozładowania), jąder, sromu i węzłów chłonnych obwodowych. Należy szukać objawów nadczynności tarczycy i nadczynności kory nadnerczy awarii, wątroby i nerek oraz nowotworów OUN.

2. Wspieranie badań:

• 1) laboratorium - całkowita badanie krwi, oznaczenie wątroby i nerek, jak również od stężenia estradiolu, testosteronu całkowitego, prolaktyna, FSH, LH, TSH w syvorotke- z podejrzeniem guzów komórek rozrodczych w celu określenia ich znaczników;
• 2) Badania ultrasonograficzne wizualne - obie piersi (w celu wykluczenia piersi i diagnostykę różnicową ginekomastii nowotworu lipomastieyu) i jądrach (przeszukuje guzów) podejrzewane hormonalnie czynne guzy - tomografii komputerowej lub MRI nadnerczy, przysadki MRI WP klatki piersiowej;

3) biopsji piersi - w przypadku podejrzenia raka piersi (szczególnie jeśli zmiana w stosunku do nieruchomej podstawy i niejednorodnego kształtu).