Pierwsza pomoc - ciało obce w jamie nosowej

Najczęściej u małych dzieci - małe kawałki zabawek, przycisków, groch, nasiona, pigułek, kawałków tkaniny, wełny, baterie. Konsekwencje: Tajny utrudniony odpływ miejscowego podrażnienia i stanu zapalnego (zatok obocznych nosa, ucha środkowego, orbity, nagłośni, a nawet zapalenie opon mózgowych) - lokalne martwicy (zwłaszcza w przypadku akumulatorów, które wytwarzają substancje korozyjne) - perforacja donosowych krwawienie z peregorodki- nosa- zasysany z dołu linia, ich częściową niedrożność, zapalenie płuc. Objawy: jednostronne wydzielina z nosa, zwłaszcza ropne, zatkany nos.

 Algorytm działań na scenie

W środowisku pre-szpitalnego, ograniczyć swoje działania do jednej próby usunięcia ciała obcego. Miękkich przedmiotów gęsto wypełnienia jamy nosowej (na przykład bawełna lub kawałki bibułki) może również próby w celu usunięcia silnie wdmuchiwanie powietrza poprzez usta pacjenta (oddech technika ustnej do jamy ustnej) w skrzydle nosa zamocowana na wolnej stronie.

Algorytm działania w przychodni lub w szpitalu

1. sprzęt wymagany do badania nosa i usunięcie ciała obcego: dobre oświetlenie (najlepiej Światła), lustro nosa (jeśli nie, można opóźnić skrzydło nosa kciukiem), kleszcze, hemostats, i zaciska zęby, małe Atraumatyczne haki, Foley cewniki 5 -8 F (cewnik Fogarty lub dróg żółciowych № 6) urządzenia do zapewnienia zestawu oddechowych do ssania.

2. uspokoić pacjenta, zorganizować współpracę i muszę oddychać przez usta. małe dziecko prosić matkę, aby utrzymać dziecko na kolanach. Starsze dzieci i dorośli mogą siedzieć z głową wysuniętą w „wyjącego wilka”.

3. Wydać znieczulenia miejscowego, kopania do nozdrza kilku kropli 1% lidokainy i 0,5% fenylefryny.

4. Staraj się usunąć ciało obce.

• 1) miękkiej obiektów gęsto wypełnienia jamy nosa można usunąć przez silny nadmuch powietrza do jamy ustnej pacjenta przez usta w ustach lub użyciu worka AMBU z maską na twarz, dobrze stosowane tylko wokół ust naciskając skrzydła nos z wolnej ręki;
• 2) stałe, o nieregularnych kształtach, non-kruche przedmioty, spróbuj wyciągnąć z kleszczami, hemostat lub gładkiej hak, ale tylko wtedy, gdy obiekt nie tkwi zbyt twarde i nie robić to pod kontrolą wzroku bez ryzyka głębokiej naciśnięciem;
• 3) Okrągłe obiekty trudne do uchwycenia narzędzia, dzięki czemu można je łatwo przenieść głębiej że grozi aspiracji - można użyć:
• a) cienką cewnika Foley (5-8 M). Po kontroli gęstości cylindra, nałożyć na niego z żelu lidokainy i pod kontrolą push głąb jamy nosowej w górnej części ciała obcego, upewniając się, że nie naciskać go dalej. Gdy balon jest przepuszczany przez ciało obce, napełnić go z 2 ml wody (3 ml dużych dzieci i dorosłych) i delikatnie sącząc cewnika do usuwania ciała obcego z zewnątrz;
• b) ssąca wytwarzania próżni w 100-140 mm Hg. Art., Jest podłączony do cewnika, którego końcówka jest dobrze dopasowana do tematu. Ssące jest szczególnie korzystne w przypadku rozdrobnionych ciał obcych, na przykład rozgniecionych tabletek .;

4), jeżeli zostanie ustalone, że ryzyko przemieszczania się ciała obcego w gardle wysokim, przed wyjęciem wykonania ogólne znieczulenie intubacji dotchawiczej i dostarczenie do dolnych dróg oddechowych przez odessanie.

5. Jeśli nieudana próba, jeśli to konieczne ciągły transport do szpitala, może wprowadzić cewnik Foleya przez wolnej stronie nosogardzieli jamy napełnić cylinder dużą ilość cieczy (5 ml) i odporność na wyciągnąć sens - będzie ostrzegać niekontrolowany ruch ciała obcego w głębi.

6. Zawsze należy sprawdzić z drugiej strony jamy nosowej i przewodu słuchowego i wysłać specjalistyczny egzamin wątpliwości co do całkowitego usunięcia ciała obcego.

nie:

1) lekko jednostronne Wydzielina z jamy nosowej u dzieci;

2) próba usunięcia ciała obcego bez nadzoru wizualnego lub znieczuleniu miejscowym;

3) wcisnąć ciała obcego głębiej w nosie, bo to grozi uderzył go w nos, gardło i zasysane do drzewa oskrzelowego.