Wrodzone wady serca

zawartość:

• przyczyny
• klasyfikacja
• choroba klinika
• diagnostyka
• Leczenia wrodzonych wad serca
• perspektywy

Określenie „wrodzona choroba serca” oznacza rozwój w macicy i obecność nieprawidłowości serca po urodzeniu.

W przypadku wrodzonej wady serca rozwija chropowatych struktur. Brak korekty prowadzi do niewydolności krążenia, kardiomiopatii, zaburzeń rytmu serca i innych chorób serca.

Nasilenie wady różna. Wiadomym jest, że przez dziewięć 1000 noworodki mają wrodzoną chorobę serca.

przyczyny

W przypadku narodzin dziecka z chorobą wieńcową ma wpływ wiele czynników predysponujących:

• Predyspozycje genetyczne (jeśli masz krewnych lub sąsiadów chorób serca);
• czynniki środowiskowe;
• Leki przyjmowane przez przyszłą matkę;
• Infekcje (np różyczka), w ciąża;
• Alkoholizm, palenie tytoniu i / lub narkomania matka;
• Endocrine ojciec patologia i matki;
• wiek ojca powyżej 45 lat i kobiet w wieku powyżej 35 a;
• Groźba przerwania ciąży, choroby rano WI trymestrze ciąży;
• Stillborn w historii;

klasyfikacja

Kardiolodzy kilka klasyfikacje wrodzonych wad serca.

I. Na zastawki cech uwalniania blado niebieskie i wrodzonych wad serca

• Blady, znamienny wyładowaniem od lewej do prawej;
• Cinie charakteryzuje absolutorium od prawej do lewej.

II. Międzynarodowa nomenklatura wrodzonymi wadami serca (2000):

• Niedorozwój odnosi się do niebieskiego ubytku serca charakteryzuje się niedorozwoju jego kamer.
• Uszkodzenia są wykrywane podczas niedrożności lub zarośnięcie zwężenie zastawki.
• Wady przegrody pomiędzy komorami serca, która powoduje naruszenie hemodynamiki wewnątrzsercowych.
• Niebieskie wady serca prowadzi do niedotlenienia i niedotlenienia, dzięki czemu skóra staje się sinicą (staje się niebieskawo-szary odcień).

III. Częstość występowania wśród mężczyzn i kobiet:

• „Dla mężczyzn”:. Transpozycja dużych naczyń, zwężenie cieśni aorty oraz zwężeniem zastawki aortalnej, etc;
• „Kobiety”. Defekt przegrody przedsionkowej tetralogii Fallot triady otwartym deformacji tętnic, itp;
• "Neutral"W: przegrodę wady aortalno-płucne i in.

choroba klinika

Obraz kliniczny wrodzonej wady serca jest zróżnicowana i może wynosić od bezobjawowych do ciężkich objawów w pierwszych godzinach życia.

Pacjenci mogą narzekać na zmęczenie, duszność podczas wysiłku, częste przeziębienie, ból serca. Czasami reklamacje mogą być nieobecne.

Skóra dzieci z niebieskimi niepełnosprawne od urodzenia ma niebieskawy kolor, który jest wzmacniany przez karmienia czy płakać. W przypadku jasnych wad typowych dla zimnych końcach i bladość skóry. Z biegiem czasu, bez odpowiedniego leczenia chorób serca postępuje, i mogą pojawić się objawy niewydolności serca, która dramatycznie pogarsza rokowanie. Z powodu niedotlenienia układowej z wiekiem, upośledzenia fizycznego.

W badaniu, lekarz może wykryć zmiany granic serca, które różnią się w zależności od choroby serca. Im większa wada większy zakres.

Osłuchiwania może auscultated Naruszenie rytmu serca, skurczów zmiany dźwięczności z pierwszych i drugich tonów, szorstki szmer skurczowy. lokalizacja w sercu dźwięku zależy od rodzaju wady. Najpowszechniej auscultated na lewo od mostka w przestrzeni międzyżebrowej 2-4, w rzucie z tętnicą płucną i zastawkę aortalną. szmery sercowe czasami może być nieobecny lub nieregularne. Obecność hałasu u dziecka nie zawsze jest oznaką choroby serca, ale to sprawia, że ​​wrażliwy na badania.

diagnostyka

Aby zdiagnozować chorobę serca przy użyciu różnych metod pomiarowych:

1. EKG(Pomóc zidentyfikować oznak rozszerzalności wgłębienia naruszenia rytmu i przewodzenia. Jednakże, w celu wyjaśnienia istoty sposobu pozbawionego istotnych chorób serca).
2. monitorowanie EKG metodą Holtera(Zidentyfikuje arytmii i naruszenie jednego dnia, ale nie pozwoli ocenić charakter choroby serca).
3. radiografia klatka piersiowa(Może oznaczać zmiany w płucach, poszerzając granice i zmienić konfigurację serca. Jednak od rodzaju wady, metoda ta będzie oceniana tylko pośrednio).
4. echokardiograficznego(Najbardziej pouczające nieinwazyjna technika. Umożliwia wizualizację nie tylko rozmiar kamer, zwłaszcza zaworów, ale również określić charakter wewnątrzsercowej hemodynamicznych).
5. Cewnikowanie serca i angiografię(Uważa złotym standardem w diagnostyce choroby serca, ale metoda jest ograniczona poprzez inwazyjności).
6. rezonans magnetyczny i tomografia komputerowaw diagnostyce chorób serca u dzieci jest rzadko stosowane ze względu na wysokie koszty i nie są łatwo dostępne.
7. echokardiografii przezprzełykowej(Używany do udoskonalenia diagnostyki chorób serca w złym obrazowania z echokardiografii transtorokalnoy).

Leczenia wrodzonych wad serca

Leczenie wrodzonych chorób serca obejmuje operacji i leczenia farmakologicznego.

prawie wszystko wady wrodzone Serce podstawową metodą leczenia - chirurgia. bardzo ważne Wczesne rozpoznanie i leczenie, ponieważ Większość wad serca przyczynia się do niewydolności serca, co pogarsza jakość i skraca długość życia.

Taktyki leczenia, wszystkie wady wrodzone podzielono na grupy:

• zero: Nieznaczne zmiany w przepływie krwi (Oznaczenia eksploatacji nie);
• pierwszy: Operacja wymaga planowania roku lub później;
• drugi: Operacja jest konieczne w ciągu najbliższych 3-6 miesięcy;
• trzeci: Operacja musi zostać przeprowadzona w ciągu najbliższych kilku tygodni.
• czwarty: Poważne wady serca wymagające natychmiastowej operacji w ciągu kilku dni.

Czasami operacje są wykonywane w kilku etapach.

Farmakoterapia jest objawowe i jest powoływany jako dodatek do zabiegu. Jednak, gdy nie przeciwwskazane lub chirurgii, stało się główną metodą.

Postępowanie kliniczne z głównych syndromów wadami serca dorośli i dzieci zapałki.

W leczeniu niewydolności serca i przepisać? Adrenoblokatory-ACE, środki moczopędne, glikozydy nasercowe.

dla Leczenie arytmii stosowanie blokerów kanałów wapniowych (werapamil)? adrenoblokatory (metoprolol, propranolol), preparaty potasu (asparkam, Panangin). U dorosłych, mniejszy dla dzieci i innych klas leków antyarytmicznych są używane.

tylko atelocardia, które mogą być leczone lekami - przetrwałego przewodu tętniczego. Tylko w takiej sytuacji przepisać indometacyny. Według różnych źródeł jej skuteczności w leczeniu chorób serca jest 40-45%.

W leczeniu epizodów odyshechno-sine pokazanego: tlenu, morfina, kordiamin.

W zaznaczonej zagęszczenia krwi, może być konieczne recept, które zmniejszają lepkość krwi, takimi jak pentoksyfilina Ksantynol nikotynowego.

perspektywy

Gdy wczesne wykrywanie chorób serca i terminowego odpowiedniego leczenia rokowanie. Rozwój niewydolności serca drastycznie zmniejsza szanse na przeżycie. Dlatego konieczne jest wczesne wykrycie wady i terminowego odpowiedniego leczenia w celu dalszej poprawy rokowania i jakości życia.