Zawał serca - objawy, leczenie, konsekwencje i profilaktyka

Zawał mięśnia sercowego - ostry stan, stan kliniczny choroba niedokrwienna serca, przy czym w wyniku całkowitego lub częściowego braku dopływu krwi do części rozwija martwicy mięśnia sercowego (ekstynkcja). Prowadzi to do zaburzeń w całym układzie krążenia i zagraża życiu pacjenta.

zawartość

• 1 Czynniki ryzyka zawału serca
• 2 mięśnia sercowego objawy
• 2.1 Nietypowe formy zawału serca

Głównym i najczęstszą przyczyną zawału serca - naruszenie przepływu krwi w tętnicach wieńcowych, które zaopatrują mięsień sercowy w krew, a tym samym tlenu. Najczęściej jest to naruszenie występuje w tle miażdżyca tętnic, w których powstawanie blaszek miażdżycowych w ścianach naczyń krwionośnych. Te tablice zawęża światło tętnic wieńcowych, a także może przyczynić się do zniszczenia ścian naczyń, który tworzy dodatkowe warunki dla powstawania skrzepliny i zwężeniem tętnicy.

Czynniki ryzyka zawału serca

Identyfikuje szereg czynników, które znacząco zwiększają ryzyko zachorowania na tę poważną warunek:

1. Miażdżyca. zaburzenia metabolizmu lipidów, w którym tworzenie się płytek miażdżycowych w ścianach naczyń krwionośnych - istotnym czynnikiem ryzyka w rozwoju zawału mięśnia sercowego.
2. Wiek. Ryzyko zachorowania zwiększa się choroby po 45-50 lat.
3. Paul. Według statystyk, kobiety mają ostry stan występuje u 1,5-2 razy częściej niż mężczyźni, szczególnie wysokie ryzyko zawału serca u kobiet w okresie menopauzy.
4. Nadciśnienie. osoby cierpiące choroba nadciśnieniowa, mają zwiększone ryzyko choroby sercowo-naczyniowe, jak wysokie ciśnienie krwi, zwiększone zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.
5. Przebyty zawał serca, nawet melkoochagovyj.
6. Palenia. To uzależnienie prowadzi do zakłóceń w pracy wielu narządów i układów organizmu. W przewlekłych nikotynową zatrucia występuje zwężenie naczyń wieńcowych, co prowadzi do niewystarczającej ilości tlenu do mięśnia sercowego. I to nie tylko aktywne palenie, ale również bierne.
7. otyłość i brak aktywności fizycznej. W przypadku naruszenia metabolizm tłuszczu przyspiesza rozwój miażdżycy, nadciśnienia, podwyższonego ryzyka cukrzycy. Aktywność fizyczna jest niewystarczająca również niekorzystny wpływ na metabolizm w organizmie, jest jedną z przyczyn gromadzenia nadmiaru masy ciała.
8. Cukrzyca. Pacjenci cierpiący na cukrzycę mają wysokie ryzyko zawału mięśnia sercowego, ponieważ podwyższony poziom glukozy we krwi, ma szkodliwy wpływ na ściany naczyń i hemoglobiny, pogarszając jego funkcji transportowej (transferu tlenu).

mięśnia sercowego objawy

Ten ostry stan ma dość specyficzne objawy, i zwykle są one tak wyraźne, że nie można pominąć. Niemniej jednak, należy pamiętać, że istnieją również nietypowe formy choroby.

W większości przypadków pacjenci mają typową formę mięśnia sercowego ból, więc lekarz musi prawidłowo zdiagnozować chorobę i rozpocząć leczenie natychmiast.

jest silny ból - choroba głównym objawem. Ból związany z zawałem mięśnia sercowego, zlokalizowane za mostkiem, to jest spalanie, nóż, jak niektórzy pacjenci opisują go jako „rozdarcie”. Ból może być podana w lewą rękę, żuchwy, region między łopatkami. Pojawienie się tego objawu nie jest zawsze poprzedzone aktywności fizycznej, często występuje ból w spoczynku lub w nocy. Opisać cechy bólu są podobne do tych z atak dusznicy bolesnej, Jednak mają one wyraźne różnice.

W przeciwieństwie do dusznicy bolesnej, zawału mięśnia sercowego podczas ból utrzymuje się przez więcej niż 30 minut i nie jest zatrzymywana w spoczynku lub powtarzanego podawania nitrogliceryny. Należy zauważyć, że nawet w przypadkach, gdy atak bólu trwa dłużej niż 15 minut, a zastosowane środki nie są skuteczne, należy natychmiast wezwać załogę karetki.

Nietypowe formy zawału serca

Zawał mięśnia sercowego, występujące w postaci nietypowego, może spowodować trudności w celu diagnozy lekarza.

Opcja Gastritichesky. Zespół ból wynikający z tej postaci choroby podobny ból podczas nasilenia zapalenia żołądka i zlokalizowane w nadbrzuszu. W badaniu nie może być napięcie mięśni przedniej ściany brzucha. Zwykle postać mięśnia sercowego występuje u zmian dolnych obszarach lewej komory, które sąsiadują z przepony.

Opcja astmatyczne. Przypomina ciężkim ataku astmy. Pacjenci mają duszność, kaszel pianką plwociny (ale może być suchy), a typowy ból jest nieobecny lub słabe. W ciężkich przypadkach może wystąpić obrzęk płuc. W badaniu można wykryć nieregularne bicie serca, ciśnienie krwi, rzężenia w płucach. Najczęściej astmę postać choroby występuje, gdy kolejny atak serca, a także obecność ciężkiego Cardiosclerosis.

Opcja arytmii. Ta forma mięśnia sercowego przejawia się w różnych zaburzeń rytmu serca (skurcze dodatkowe, migotanie przedsionków lub napadowe tachykardia) lub blok przedsionkowo-komorowy różnych stopni. Z powodu zaburzeń rytmu serca mogą być maskowane przez obraz zawału mięśnia sercowego w EKG.

Opcja mózgowy. Charakteryzuje się zaburzeniami przepływu krwi w naczyniach mózgu. Pacjenci mogą skarżyć się zawroty głowy, bóle głowy, nudności i wymioty, osłabienie kończyn, świadomość może być zdezorientowany.

Bezbolesny wariant (forma skasowane). Ta forma zawału mięśnia sercowego powoduje największe trudności w diagnostyce. zespół bólowy może być całkowicie nieobecny, pacjenci skarżą się na nieokreślony dyskomfort w klatce piersiowej, pocenie się. Najczęściej, to zużyte postać choroby występuje u pacjentów cukrzyca i zajmuje bardzo poważnie.

Czasami obraz kliniczny zawału serca mogą stanowić objawy różnych wariantów choroby, rokowanie w takich przypadkach, niestety, niekorzystne.

Leczenie zawału mięśnia sercowego

Pacjent może być podejrzenie zawału mięśnia sercowego, jeżeli:

• palenie silny ból w klatce piersiowej trwający ponad 5-10 minut;
• intensywność bólu nie zmniejsza się w spoczynku, z upływem czasu, a po wykonaniu nitrogliceryny, nawet powtarzalnej;
• Ból towarzyszy ciężkie osłabienie, nudności, wymioty, bóle i zawroty głowy.

Jeśli podejrzewasz, że zawał serca należy natychmiast wezwać pogotowie i zacząć pomagać pacjentowi. Im szybciej pacjent pierwszej pomocy, tym bardziej korzystne rokowanie zostaną dostarczone.

Jest to konieczne, aby zmniejszyć obciążenie na serce, bo to pacjent powinien leżeć z podniesionym zagłówkiem. Jest to konieczne, aby zapewnić dopływ świeżego powietrza i spróbować się uspokoić pacjenta można podać środki uspokajające,

Powinno to dać pacjentowi pod język (może być wstępnie mielenia) i tabletki do żucia nitrogliceryny jedną tabletkę aspiryny.

Jeśli w zasięgu ręki są preparaty z grupy obejmującej beta-blokery (atenolol, metoprolol), konieczne jest, aby dać pacjentowi żucia 1 tabletkę. Jeśli pacjent jest stale przyjmowania tych leków, konieczne jest podjęcie niezwykłą dawkę leku.

W celu zmniejszenia natężenia bólu konieczne podawanie pacjentowi leku przeciwbólowego (Analgin, Baralginum, pentalgin et al.).

Dodatkowo pacjent może przyjmować pigułki lub panangina 60 korvalola krople.

Z podejrzeniem niewydolności serca (utrata przytomności, zatrzymanie oddechu, tętna i reakcji na bodźce zewnętrzne) powinna natychmiast rozpocząć resuscytację (uciskanie klatki piersiowej i sztuczne oddychanie). Jeżeli pacjent nie przychodzi do świadomości, wówczas należy kontynuować aż do przybycia lekarza.

Wykwalifikowana opieka w zawale mięśnia sercowego w pozaszpitalnej

Głównym celem w leczeniu chorych z zawałem serca - to jak najszybciej odnowienie i utrzymanie krążenia krwi w zagrożonym obszarze mięśnia sercowego. Zdrowie i życie pacjentów jest w dużej mierze uzależniona od pomocy na etapie przedszpitalnym.

Jednym z największych wyzwań dla lekarzy, ambulanse, - zmniejszenie ataku bólu, w wyniku aktywacji układu sympatic zwiększa obciążenie serca i zawału zapotrzebowania na tlen, co dodatkowo pogarsza niedokrwienie dotkniętego obszaru mięśnia sercowego. Często lekarze dla złagodzenia bólu w klatce piersiowej musiał użyć narkotycznych leków przeciwbólowych, przedszpitalnym często wykorzystywane morfiny. Jeżeli przeciwbólowe narkotycznych środków przeciwbólowych, jest niewystarczające, ewentualnie dożylnie nitropreparatov lub beta-blokery.

Przywrócenie przepływu wieńcowego - nie mniej ważnym zadaniem dla lekarzy w leczeniu pacjentów z zawałem mięśnia sercowego. W przypadku braku przeciwwskazań lekarza może zacząć wydawać leczenia trombolitycznego w karetce. Procedura ta nie jest widoczna u wszystkich chorych z zawałem mięśnia sercowego wskazaniem do jej lekarz stwierdzi, na podstawie wyników EKG. Skuteczność trombolizy zależy od czasu jego rozpoczęcia, wraz z wprowadzeniem leki trombolityczne w pierwszych godzinach po wystąpieniu prawdopodobieństwa wypadków sercowo-naczyniowego odzysku przepływu krwi w mięśniu sercowym jest wystarczająco wysoka.

Decyzja o przeprowadzenie trombolizy w kroku transportowym do szpitala zależy od czynnika czasu. Wprowadzenie leków zaczyna lekarz straż karetkę, jeśli czas transportu pacjenta do szpitala ponad 30 minut.

Leczenie zawału serca w szpitalu

Najlepszą metodą reperfuzji i drożności tętnic wieńcowych - natychmiastowe chirurgia naczyń angioplastyka w których stent jest ustawiany w tętnicy. Stentowanie jest również niezbędne do przeprowadzenia we wczesnych godzinach początku zawału mięśnia sercowego. W niektórych przypadkach, jedynym sposobem, aby uratować mięsień sercowy jest pilna operacja pomostowania tętnic wieńcowych.

Pacjent z zawałem serca hospitalizowanych w oddziale intensywnej terapii, a jeśli to konieczne - na oddziale intensywnej opieki medycznej, gdzie za pomocą specjalnych urządzeń, lekarze mogą stale monitorować stan pacjenta.

Leczenie tej choroby może być używany wiele grup leków do leczenia zawału mięśnia sercowego należy wykonać kilka zadań:

• Ostrzeżenie skrzepliny i rozrzedzania krwi leków osiąga się za pomocą grupy antykoagulantów, środków przeciwpłytkowych i środki przeciwpłytkowe;
• ograniczenie obszaru zawału uszkodzenie jest osiągnięte przez zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego tlenu, do którego stosuje się preparaty z grupy beta-blokery, inhibitory ACE (enzymu przekształcającego angiotensynę);
• zmniejszenie bólu uzyskuje się przy stosowaniu nienarkotycznych środków przeciwbólowych i narkotycznych, posiada efekt nitropreparatov przeciwdusznicowe, które także zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen, zmniejsza obciążenie serca;
• normalizacji ciśnienia krwi pacjenta mianowany leków hipotensyjnych;
• W przypadku pacjentów, arytmii serca podawano leki antyarytmiczne.

nie wymieniono wszystkie grupy leków, które mogą być stosowane w leczeniu zawału mięśnia sercowego. strategia terapeutyczna zależy od ogólnego stanu pacjenta, obecność współistniejących chorób nerek, wątroby i innych narządów, a także wielu innych czynników. Dlatego leczenie tej choroby powinny być wykonywane wyłącznie przez wykwalifikowanego lekarza jaźni jest niedopuszczalne i może doprowadzić do śmierci pacjenta.

Konsekwencje zawału serca

Konsekwencje zawału serca jest zawsze negatywny wpływ na stan całego organizmu. Oczywiście, to zależy od tego, jak rozległe uszkodzenia mięśnia sercowego. Pacjenci z zawałem mięśnia sercowego często rozwijają się zaburzenia rytmu serca. Formowanie, ponieważ część martwicy mięśnia blizn i zmniejszonej kurczliwości serca, powodując rozwój niewydolność serca.

W wyniku zmasowanego ataku serca i dużych powstania blizny mogą wystąpić tętniak serca - stan, który zagraża życiu pacjenta i wymaga leczenia chirurgicznego. Tętniak to nie tylko upośledza funkcjonowanie serca, ale również zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepów w nim także wysokie ryzyko pęknięcia.

Profilaktyka zawału serca

Zapobieganie chorobie jest podzielona na pierwotne i wtórne. Podstawowym celem jest zapobieganie występowaniu zawału serca i wtórnym - do zapobiegania nawrotom epizodów sercowo-naczyniowych u pacjentów, którzy cierpieli. Profilaktyka ma zasadnicze znaczenie nie tylko dla pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, ale również dla osób zdrowych i może zostać zmniejszona w celu wyeliminowania czynników, które zwiększają ryzyko wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych.

1. Kontrola masy ciała. U osób z nadwagą, zwiększając obciążenie na serce, zwiększając ryzyko rozwoju nadciśnienia tętniczego i cukrzycy.
2. Regularne ćwiczenia. Aktywność fizyczna przyczynia się do poprawy metabolizmu, a co za tym idzie, zmniejszenie masy ciała. Jest udowodnione, że regularne ćwiczenia jest o 30% mniejsze ryzyko nawrotu zawału serca u tych, którzy cierpieli. Zestaw ćwiczeń i poziom stresu jest wybrany z lekarzem.
3. Odmowa złych nawyków. Naukowcy już dawno udowodniono, że palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu znacząco zwiększa ryzyko wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych. Ludzie, którzy nie chcą porzucić złe nawyki, ryzyko nawrotu zawału serca zwiększa się 2 razy.
4. Kontrolowanie poziomu cholesterolu we krwi. Wszystkie osoby w wieku powyżej 45 lat zaleca się regularne monitorowanie metabolizm lipidów, jak miażdżyca tętnic, która rozwija się, gdy jest naruszone, jest to jedna z głównych przyczyn zdarzeń sercowo-naczyniowych.
5. Kontrola ciśnienia krwi. Gdy trwały wzrost ciśnienia krwi przekraczające 140/90 mmHg. Art. potrzebne jego korektę narkotyków, ponieważ obciążenie dla serca zwiększa się znacząco w nadciśnieniu tętniczym.
6. Kontrola poziomu glukozy we krwi. Jest to konieczne w celu wykrycia naruszeń metabolizm węglowodanów i zapobiegania cukrzycy, co również zwiększa ryzyko zawału serca.
7. dieta. Zalecane sole zastosowanie ograniczenia, produkty zawierające duże ilości cholesterolu i tłuszczów o wysokiej temperaturze topnienia. Dieta powinna zwiększyć ilość owoców i warzyw zawierających błonnik, witaminy i minerały, oraz owoce morza.
8. Przyjmowanie preparatów zawierających kwas acetylosalicylowy. Aspiryna jest częścią standardu jest nie tylko leczenie zawału serca, ale też jej zapobieganie. Do tej pory, w kardiologii stosowanych wiele preparatów zawierających tę substancję (Aspikor, Cardiomagnyl aspiryna Cardio et al.). Do wyboru optymalnej dawki oraz wyboru konkretnego leku należy do lekarza. Po otrzymaniu leków przeciwzakrzepowych, w jakim dotyczy aspiryna, często cierpi z przewodu pokarmowego. Aby uniknąć takich skutków ubocznych leczenia, zgaga, ból żołądka, zapalenie błony śluzowej żołądka i innych lekarzy zaleca jelitową formę leku. Szczególną powlekania, która jest pokryta, na przykład, tabletki zakrzepowa ACC zabezpiecza błonę śluzową żołądka i rozpuszcza się tylko w jelicie. Poza tym, lek zawiera optymalną dawkę kwas acetylosalicylowy, który jest łatwo absorbowana i zmniejsza do minimum niepożądane efekty na układ pokarmowy. Do zapobiegania zawału serca zaleca się przyjmowanie leku w sposób ciągły przez dłuższy okres czasu. Stopa wstęp powinien być określony przez lekarza prowadzącego.

Do jakiego lekarza zapytać

Kiedy objawy przypominające zawał mięśnia sercowego, nazywają „pogotowie”. Leczenie pacjenta z zawałem posiada kardiolog, on również prowadzi rehabilitację oraz izbę chorych obserwacji po chorobie. Jeśli to konieczne, stentowania lub omiń je wykonać operację serca.

Rehabilitacja po zawale mięśnia sercowego: