Zawał mięśnia sercowego w badaniu ludzi

Badając przyspieszony puls jest określona, ​​istnieje tendencja do obniżenia ciśnienia krwi, dźwięki są przytłumione serca, niskie podsłuchu szmer skurczowy na koniuszku, może być określona przez samego osłuchową zjawisk, które miały miejsce w ostrej fazie. Dzięki dużemu przedniej przezściennym zawale osierdzia hałasu tarcia w strefie absolutnego głupoty serca. Porozmawiajmy w artykule o badaniu zawału serca u ludzi.

Resorpcja martwicze zespół jest jednym z głównych objawów okresie ostrego zawału. To dzięki resorpcji martwiczych mas i rozwoju aseptycznego zapalenia w obszarze martwicy. Najważniejsze cechy badania resorpcji martwiczej zespołem: podwyższona temperatura tela- leykotsitoz- zwiększyć wygląd ESR „biochemicznymi objawami zapalenia” - pojawienie się krwi biochemicznych markerów kardiomiocytów śmierci.

Wzrost temperatury ciała obserwuje się zwykle w ciągu 2-3 dni, do osiągnięcia wartości 37,1-37,9 ° C, a czasami wyższa niż 38 ° C, Czas trwania około 3-7 dni fervescence, z rozległym zawałem przezściennej gorączki sercowego może trwać do 10 dni. Dłuższy niewysoka gorączka może wskazywać na rozwój powikłań - trombendokardita, zapalenie płuc, zapalenie osierdzia, lub przewlekłą przebiegu zawału mięśnia sercowego. Skala temperatury ciała, a czas jej zwiększenie w pewnym stopniu zależy od rozległości martwicy i wieku pacjenta. Z powszechnego zawału serca u człowieka i młodszego gorączki wiekowej większy i dłuższy niż przy małej ogniskowej zawału serca i osób w podeszłym wieku. Kiedy powikłania zawału serca u ludzi kardiogennego temperatury ciała wstrząs może być nawet zmniejszona.

Zwiększenie ilości leukocytów w teście krwi do tej choroby spowodowane przez rozwój aseptycznego zapalenia w rejonie martwicy i zwiększonej nadnerczy glukokortykoidowego. Leukocytoza rozwija się w ciągu 3-4 godzin, osiąga maksimum w ciągu 2-4 dni i trwa około 3-7 dni. Im dłużej retencji leukocytoza sugeruje przedłużający się przebieg zawału serca, pojawienie się nowych ognisk martwicy, rozwoju powikłań przystąpienia zapalenie płuc. Typowo, ilość leukocytów wzrasta do 10-12 x 109 / l, a w zaawansowanym mięśnia przezściennej - 15 x 109 / l, a nawet wyższym. Leukocytoza ponad 20 x 109 / l, zazwyczaj jest słabym czynnikiem prognostycznym. Leukocytoza towarzyszy leukocytów przesunięcia w lewo. W pierwszych dniach choroby można zauważyć całkowity zanik eozynofilów we krwi, zwane w miarę poprawy stanu pacjenta, liczbę eozynofilów we krwi do normy.

Głównym czynnikiem osoby określenia zwiększenia szybkości sedymentacji erytrocytów jest kompozycja białka krwi. Zwiększenie ilości cząsteczek białkowych krwi zmniejsza ładunek ujemny odpychanie przyczynia się do czerwonych ciałek krwi i utrzymuje je w zawiesinie. Największy wpływ na wzrost ESR mają fibrynogenu, immunoglobuliny, haptoglobiny. Zwiększona OB obserwuje się 2-3-tym dniu, osiągając maksimum w ciągu 8-12-go dnia, a następnie stopniowo zmniejsza się, a po upływie 3-4 tygodni od normalnej ESR. Charakterystyczne dla zawału serca jest uważana za fenomen „nożyce” między leukocytoza i ESR na koniec 1. początku 2. tygodnia leukocytozy zaczyna spadać, a ESR wzrasta.

Zawał mięśnia sercowego w badaniu krwi zwiększa poziom niespecyficznych wskaźników martwicy i aseptycznego zapalenia, odbieranie graficznego nazwę „biochemicznych markerów stanu zapalnego.” Mówimy o zwiększenie poziomu fibrynogenu we krwi, seromucoid, haptoglobiny. Pojawienie się krwi biochemicznych markerów kardiomiocytów śmierci. Zawał mięśnia sercowego kardiomiocytów spośród różnych enzymów, cząsteczki białka - składników włókien mięśniowych. Pochodzą one z płynu międzykomórkowego, płynące z serca układu limfatycznego, a następnie dostają się do krwiobiegu, a zatem, zawał markery martwicy. Śmiercią markerów kardiomiocytów obejmują enzymy AST, LDH, kinazy kreatynowej (CK), fosforylazy glikogenu (GP), i mioglobiny, miozynę, kardiotroponiny. Te substancje dostają się do krwi nie tylko martwicy mięśnia sercowego, ale także mięśni szkieletowych. W chwili śmierci sercowego przed markerów we krwi przechodzi przez określony czas, który jest charakterystyczny dla każdego znacznika. Czas trwania tego okresu w zależności od wielkości cząsteczek białkowych markerów szerokości i długości martwicy mięśnia sercowego. Na początku zwiększa się stężenie we krwi mioglobiny, troponiny T, dalej - CK jego izoenzymu CK-MB, AspAT później wzrost poziomu we krwi i ich LDH izoenzymu LDH-1.

Inną charakterystyczną cechą śmierci markerów kardiomiotsntov jest charakterystyczna dla każdego markera dynamiki zwiększania i zmniejszania jego stężenia. Powodem jest to, że mięsień sercowy jest zmniejszona w sposób ciągły - prowadzi do szybkiego eliminowania części martwicy białka markerowe, a następnie wykonać wymywanie tych białek we krwi. Określenie poziomu we krwi mioglobiny. Mioglobina - zawierające hem-hromoproteidov reprezentujący łańcucha lekkiego miozyny. Mioglobina transport tlenu w mięśniach szkieletowych i mięśniu sercowym jest identyczny miocytów szkieletowych i mięśnia sercowego. Mioglobiny jest stale obecny w białka związanego stanu plazmy krwi. Mioglobina krew normalnie jest men - 22-66 g / l, a kobiety - 21-49 g / l i 50-85 ng / ml. Jeśli uszkodzenie mięśnia sercowego i mięśni szkieletowych, mioglobina dostaje się do krwiobiegu i wydalana z moczem.

Kinetyka mioglobiny w zawale serca

1) wzrost mioglobiny krwi pojawia się po 2-3 h;

2) maksymalny poziom mioglobiny we krwi obserwowany po 6-10 godzin od wystąpienia zawału.